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Presepsin teardown- pitfalls of biomarkers in the diagnosis and prognosis of bacterial infection in cirrhosis 被引量:10
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作者 Maria Papp Tamas Tornai +5 位作者 Zsuzsanna Vitalis Istvan Tornai David Tornai Tamas Dinya Andrea Sumegi Peter Antal-Szalmas 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2016年第41期9172-9185,共14页
AIM To evaluate the diagnostic and prognostic value of presepsin in cirrhosis-associated bacterial infections. METHODS Two hundred and sixteen patients with cirrhosis were enrolled. At admission, the presence of bacte... AIM To evaluate the diagnostic and prognostic value of presepsin in cirrhosis-associated bacterial infections. METHODS Two hundred and sixteen patients with cirrhosis were enrolled. At admission, the presence of bacterial infections and level of plasma presepsin, serum C-reactive protein(CRP) and procalcitonin(PCT) were evaluated. Patients were followed for three months to assess the possible association between presepsin level and short-term mortality.RESULTS Present 34.7 of patients had bacterial infection. Presepsin levels were significantly higher in patients with infection than without(median, 1002 pg/m L vs 477 pg/m L, P < 0.001), increasing with the severity of infection [organ failure(OF): Yes vs No, 2358 pg/m L vs 710 pg/m L, P < 0.001]. Diagnostic accuracy of presepsin for severe infections was similar to PCT and superior to CRP(AUC-ROC: 0.85, 0.85 and 0.66, respectively, P = NS for presepsin vs PCT and P < 0.01 for presepsin vs CRP). At the optimal cut-off value of presepsin > 1206 pg/m L sensitivity, specificity, positive predictive values and negative predictive values were as follows: 87.5%, 74.5%, 61.8% and 92.7%. The accuracy of presepsin, however, decreased in advanced stage of the disease or in the presence of renal failure, most probably because of the significantly elevated presepsin levels in non-infected patients. 28-d mortality rate was higher among patients with > 1277 pg/m L compared to those with ≤ 1277 pg/m L(46.9% vs 11.6%, P < 0.001). In a binary logistic regression analysis, however, only PCT(OR = 1.81, 95%CI: 1.09-3.01, P = 0.022) but neither presepsin nor CRP were independent risk factor for 28-d mortality after adjusting with MELD score and leukocyte count.CONCLUSION Presepsin is a valuable new biomarker for defining severe infections in cirrhosis, proving same efficacy as PCT. However, it is not a useful marker of short-term mortality. 展开更多
关键词 Presepsin CIRRHOSIS bacterial infection organ failure MORTALITY
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基于损伤控制理论的救治管理对肝脏与胆管外伤患者救治效果的影响 被引量:1
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作者 刘燕 郭志丽 +2 位作者 尚培中 李晓武 王金 《临床误诊误治》 CAS 2024年第3期89-93,共5页
目的 探究基于损伤控制理论的救治管理在肝脏与胆管外伤患者救治中的应用效果。方法 回顾性分析2022年8月—2023年3月收治的肝脏与胆管外伤102例的临床资料,根据临床处理方案分为观察组52例和对照组50例,对照组实施常规急诊救治,观察组... 目的 探究基于损伤控制理论的救治管理在肝脏与胆管外伤患者救治中的应用效果。方法 回顾性分析2022年8月—2023年3月收治的肝脏与胆管外伤102例的临床资料,根据临床处理方案分为观察组52例和对照组50例,对照组实施常规急诊救治,观察组实施基于损伤控制理论的救治管理。观察2组救治相关指标、并发症及干预前后损伤严重程度、氧化应激指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化情况。结果 观察组手术时间、术后肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01);干预后,观察组损伤严重程度轻于对照组(P<0.05);干预后,观察组血清MPO、MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组多器官功能障碍综合征、失血性休克发生率分别为3.85%(3/52)、1.92%(1/52),低于对照组的18.00%(9/50)、16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于损伤控制理论的救治管理可降低肝脏与胆管外伤患者应激及损伤程度,加速康复进程,改善临床结局。 展开更多
关键词 损伤控制 肝脏与胆管外伤 髓过氧化物酶 丙二醛 超氧化物歧化酶 多器官功能衰竭 休克 出血性 救治管理
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慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的临床特征及早期预警指标筛选 被引量:1
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作者 毕占虎 王临旭 +8 位作者 胡海峰 杜虹 丁一迪 杨晓飞 詹家燚 胡飞 余登辉 徐洪凯 连建奇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期760-766,共7页
目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并细菌感染患者的临床特征以及与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。方法回顾性选取2010年1月1日—2021年12月31日于空军军医大学第二附属医院就诊的ACLF合并细菌感染患者130例,根据药敏结果分为多重耐... 目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并细菌感染患者的临床特征以及与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。方法回顾性选取2010年1月1日—2021年12月31日于空军军医大学第二附属医院就诊的ACLF合并细菌感染患者130例,根据药敏结果分为多重耐药菌感染组(n=80)与非多重耐药菌感染组(n=50)。比较两组患者一般资料和实验室检查结果,筛选与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。符合正态分布且方差齐的计量资料两组间比较采用Student-t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用二元Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估预警指标的预测价值。结果130例ACLF合并细菌感染的患者中,痰液(27.7%)是最常见检出标本,其后依次为血液(24.6%)、尿液(18.5%)、腹水(17.7%)等。细菌感染以革兰阴性菌为主(58.5%)。在所有细菌中,大肠埃希菌(18.5%)、肺炎克雷伯菌(14.6%)和屎肠球菌(13.8%)是最常见病原体。革兰阳性菌对红霉素(72.2%)、青霉素(57.4%)、氨苄青霉素(55.6%)、环丙沙星(53.7%)等抗菌药物的耐药率较高,而革兰阴性菌对氨苄青霉素(73.3%)、头孢唑林(50.0%)、头孢吡肟(47.4%)等抗菌药物的耐药率较高。ACLF合并细菌感染患者的多重耐药菌感染率(61.5%)较高。通过比较多重耐药和非多重耐药菌感染患者的临床资料发现,多重耐药菌感染患者的ALT(Z=2.089,P=0.037)、AST(Z=2.063,P=0.039)、WBC(Z=2.207,P=0.027)、单核细胞计数(Z=4.413,P<0.001)等指标高于非多重耐药患者。二元Logistic回归分析显示,单核细胞计数是多重耐药菌感染的独立危险因素(OR=7.120,95%CI:2.478~20.456,P<0.001),预测ACLF合并多重耐药菌感染的ROC曲线下面积为0.686(0.597~0.776)(P<0.001),最佳截断值为0.50×10^(9)/L,灵敏度为0.725,特异度为0.400。结论ACLF合并细菌感染以革兰阴性菌感染为主,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为常见病原体,临床多重耐药率高。单核细胞计数增高可作为区分多重耐药菌和非多重耐药菌感染的早期预警指标。 展开更多
关键词 慢加急性肝功能衰竭 细菌感染 抗药性 多药 危险因素
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The value of the INFECTIONS scoring system in identifying bacterial infections among patients presenting at the emergency department of a middle-income country:A pilot study
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作者 Dooshanveer C.Nuckchady 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS CSCD 2024年第2期77-82,共6页
Purpose:To investigate which scoring system is the most accurate tool in predicting mortality among the infected patients who present to the emergency department in a middle-income country,and to validate a new scorin... Purpose:To investigate which scoring system is the most accurate tool in predicting mortality among the infected patients who present to the emergency department in a middle-income country,and to validate a new scoring system to predict bacterial infections.Methods:This was a retrospective,single-center study among patients who were admitted via the emergency department of a public hospital.All patients who were started on antibiotics were included in the study,while patients aged<18 years were excluded.Data collected includeding patients'demographics,vital signs and basic laboratory parameters like white blood cell count and creatinine.The sensitivity and specificity of different scoring systems were calculated as well as their negative and positive predictive values.Logistic regression was used to derive a novel early warning system for bacterial infections.The area under the receiver operating characteristic(AUROC)was computed for each scoring model.Results:In total,109 patients were included in this study.The quick sequential organ failure assessment(qSOFA),search out severity and rapid acute physiology score had the highest AUROC(≥0.89)for predicting mortality,while qSOFA and universal vital assessment were the simplest scoring systems with an AUROC>0.85;however,these scoring systems failed to predict whether patients were truly infected.The INFECTIONS(short for impaired mental status,not conscious,fast heart rate,elevated creatinine,high temperature,on inotrope,low oxygen,high neutrophils and high sugar)model reached an AUROC of 0.88 to more accurately predict the infectious state of a patient.Conclusions:Middle-income countries should use the qSOFA or universal vital assessment score to identify the sickest patients in emergency department.The INFECTIONS score may help recognize patients with bacterial infections,but it should be further validated in multiple countries prior to widely use. 展开更多
关键词 Prognosis MORTALITY bacterial infection infectionS scoring system Sequential organ failure assessment Prediction
原文传递
Fatal visceral disseminated varicella-zoster virus infection in a renal transplant recipient:A case report 被引量:3
5
作者 Di Wang Jin-Quan Wang Xiao-Gen Tao 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2021年第30期9168-9173,共6页
BACKGROUND Visceral disseminated varicella-zoster virus(VZV)infection is a rare but lifethreatening disease.In transplant recipients with VZV infection,visceral dissemination may develop without skin eruptions,which l... BACKGROUND Visceral disseminated varicella-zoster virus(VZV)infection is a rare but lifethreatening disease.In transplant recipients with VZV infection,visceral dissemination may develop without skin eruptions,which leads to the failure of early diagnosis.CASE SUMMARY The patient was a 33-year-old male renal recipient who was referred to our hospital with severe upper abdominal pain of 3-d duration.On admission,the patient rapidly developed septic shock and multiple organ dysfunction syndrome with liver dysfunction and acute kidney injury.Next-generation sequencing of peripheral blood yielded 39224 sequence reads of VZV,and real-time polymerase chain reaction for VZV was positive,with 1.2×10^(7) copies/mL.The final diagnosis was visceral disseminated VZV infection.Acyclovir and supportive therapy were started,but the patient died of severe visceral organ damage 16 h after admission.CONCLUSION Visceral disseminated VZV infection is possible in renal transplant recipients presenting abdominal pain and rapidly-evolving organ damage without skin involvement. 展开更多
关键词 Septic shock Visceral disseminated infection Renal transplantation Next-generation sequencing multiple organ failure Case report
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感染性多脏器功能不全综合征中西医结合诊治的研究 被引量:19
6
作者 张淑文 任爱民 +7 位作者 张丽霞 王红 毕铭华 李昂 次秀丽 王彦 齐文杰 王宝恩 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期85-89,共5页
目的 :探讨感染性多脏器功能不全综合征 (MODS) /多脏衰 (MSOF)的中西医结合诊治方法 ,以提高本症抢救成功率。方法 :对急性感染并发MODS/MSOF住院患者 2 2 5例 ,进行原发疾病、并发症等的西医诊断和证型的中医辨证诊断 ,据此在全面西... 目的 :探讨感染性多脏器功能不全综合征 (MODS) /多脏衰 (MSOF)的中西医结合诊治方法 ,以提高本症抢救成功率。方法 :对急性感染并发MODS/MSOF住院患者 2 2 5例 ,进行原发疾病、并发症等的西医诊断和证型的中医辨证诊断 ,据此在全面西医西药治疗的基础上 ,应用中药以中西医结合方法治疗 ,并进行临床观察和中药治疗作用的机理研究。结果 :止于 1998年底共救治感染性MODS患者 2 2 5例 ,抢救成功 161例 ,死亡 64例 ,病死率 2 8 4 % ;其中MSOF 140例 ,死亡 58例 ,病死率为 4 1 4 % ,应用美国KnausWA教授MSOF诊断标准 ,本组符合者 10 6例 ,抢救成功 52例 ,死亡 54例 ,病死率为 50 9%。结论 :应用中西医结合方法治疗本综合征 ,疗效显著提高 ,在于中药可改善患者的血流动力学、血液流变学、甲襞微循环障碍 ;影响细胞因子、炎症介质水平 ,从而减轻全身性炎症反应 ,并可减轻胃肠运动功能的受抑制状态、肠道菌群失调及防治肠道细菌、内毒素移位 ; 展开更多
关键词 感染 多脏器功能不全综合征 中西医结合 诊断 治疗
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全身炎症反应和多器官功能障碍综合征认识的变迁及现状 被引量:18
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作者 盛志勇 姚咏明 林洪远 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期98-100,共3页
Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and its lethal sequela multiple organ dysfunction syndrome (MODS) are common complications in critical illness, such as severe trauma, shock, infection and major operatio... Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and its lethal sequela multiple organ dysfunction syndrome (MODS) are common complications in critical illness, such as severe trauma, shock, infection and major operations. During the past three decades, the evolution in our understanding of SIRS and/or MODS could be divided into three stages. Particularly in recent years, advances in molecular and cellular biology have provided new insights in the pathogenesis of this complex condition. The earlier emphasis on the pro inflammatory mediators involved in propagation of inflammatory response, has gradually been replaced by a realization that SIRS/MODS are the result of an imbalance of pro and anti inflammatory mediators to create the final status of excessive inflammation or immunoparalysis’. Though prognosis remains poor, the knowledge that now exists about SIRS/MODS gives great hope for the future. Progress has been made in new treatment modalities and re evaluation of current available measures. Nevertheless, improved techniques to monitor immunological or other markers of inflammatory and host defense responses will be important in assessing the effects of future therapies on central mechanisms contributing to SIRS/MODS. 展开更多
关键词 全身炎症反应 多器官功能障碍综合征 MODS 基因治疗 营养支持 SIRS
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老年多器官功能不全综合征274例危险因素的分析 被引量:18
8
作者 魏丹霞 刘明 +4 位作者 姜莉芸 顾力华 蔡瑞锦 任亢宗 陈斌 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第1期4-7,共4页
目的通过对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的各项资料进行统计分析,寻找出本综合征发病的重要危险因素,进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析... 目的通过对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的各项资料进行统计分析,寻找出本综合征发病的重要危险因素,进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位(35.77%);总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位(74.09%、38.32%);胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位(73.72%);外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、OR值、病情严重程度评分均明显高于其他;累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关;MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素,此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上,积极加强雾化及排痰护理,配合使用清热化痰的中药汤药或制剂,"菌、毒、炎"并治,对切断MODSE的发展具有积极作用;MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在,故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节;外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因,纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。 展开更多
关键词 多器官功能衰竭 感染 临床分析 防治措施
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中西医结合救治感染性MODS/MSOF225例 被引量:12
9
作者 王宝恩 张淑文 +8 位作者 任爱民 张丽霞 王红 杨宇清 次秀丽 毕铭华 王彦 李昂 齐文杰 《世界华人消化杂志》 CAS 1999年第9期818-819,共2页
关键词 多器官衰竭 中西医结合治疗 救治
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腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的疗效和安全性观察 被引量:7
10
作者 丁小强 廖履坦 +2 位作者 吴兆龙 徐元钊 陶凤武 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1998年第5期278-282,共5页
目的:探讨腹膜透析(腹透)治疗急性肾功能衰竭(ARF),尤其是高分解型ARF、伴多器官衰竭(MOF)、低血压和活动性出血时的疗效和安全性。方法:62例ARF患者,年龄16岁~73岁,平均(50±18)岁;其中内科... 目的:探讨腹膜透析(腹透)治疗急性肾功能衰竭(ARF),尤其是高分解型ARF、伴多器官衰竭(MOF)、低血压和活动性出血时的疗效和安全性。方法:62例ARF患者,年龄16岁~73岁,平均(50±18)岁;其中内科、外科和产科病因分别为43例、15例和4例。腹透液糖浓度为83.33mmol/L~236.09mmol/L,每日交换8L~30L。结果:90%以上患者经腹透治疗能满意控制水、电解质和酸碱平衡,减轻氮质血症。腹透有关并发症发生率为30.6%,主要为腹部切口渗漏和腹透液引流不畅,高渗性非酮症昏迷1例。存活率为74.2%,其中87.0%患者肾功能恢复正常,死亡原因主要为严重的原发病和并发症。老年、少尿或无尿型ARF、高分解型ARF、严重感染、MOF、呼吸衰竭、肝功能衰竭、透析前尿素氮较高和透析较迟为与死亡有关的危险因素。早期透析者严重感染和MOF发生率较低。结论:腹透治疗ARF包括伴高分解、MOF、腹部大手术后早期出血、活动性出血和低血压时有较好疗效,且严重并发症少,必要时结合内科保守治疗和其它透析方法。早期透析可预防严重感染和MOF。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 腹膜透析 多器官衰竭 感染 治疗
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机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后 被引量:44
11
作者 李景吾 陈潮钦 +1 位作者 王少彬 李安庆 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 1999年第3期129-131,共3页
目的探讨机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭(MSOF)与预后的关系。方法将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析医院感染、MSOF和死亡病例。结果本组30例中有24例并发下呼吸道感染(80%)。... 目的探讨机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭(MSOF)与预后的关系。方法将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析医院感染、MSOF和死亡病例。结果本组30例中有24例并发下呼吸道感染(80%)。分离出72株病原菌,其中G-杆菌54株(75%),尤以铜绿假单胞菌为多(59%),24例发生MSOF(80%),16例患者死亡(53.3%)。混合菌感染13例和单一菌感染组11例分别有11例和5例死亡(P=0.0049),未感染组无一例死亡。MSOF组有16例死亡,单器官功能衰竭组无一例死亡(P=0.0723)。结论下呼吸道感染和MSOF是机械通气患者死亡的主要因素,而机械通气又加重了呼吸道感染和MSOF。 展开更多
关键词 机械通气 下呼吸道感染 多器官衰竭 预后
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迟发性颅内血肿患者再次开颅手术后病情特点及治疗对策 被引量:7
12
作者 许毅 胡曦 +2 位作者 刘科 邓永兵 肖虹 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期1473-1475,共3页
目的探讨迟发性颅内血肿患者再次开颅手术后病情特点及治疗对策。方法选择2010年1月至2011年5月该院收治的行一次开颅手术262例为对照组,因迟发性颅内血肿再次手术42例为观察组,比较两组患者的临床资料。结果与对照组比较,观察组出现呼... 目的探讨迟发性颅内血肿患者再次开颅手术后病情特点及治疗对策。方法选择2010年1月至2011年5月该院收治的行一次开颅手术262例为对照组,因迟发性颅内血肿再次手术42例为观察组,比较两组患者的临床资料。结果与对照组比较,观察组出现呼吸、循环障碍及多器官功能障碍综合征(MOSD)增多,部分凝血指标出现异常,两组患者术后均出现不同程度的低血红蛋白、低蛋白血症、低钾血症及酸中毒,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出现继发感染更多,感染更重。结论迟发性颅内血肿患者再次开颅术后病情加重,针对其病情特点需要在术中纠正低血红蛋白、低蛋白血症及凝血功能异常,术后加强支持及抗感染治疗。 展开更多
关键词 迟发性颅内血肿 开颅手术 多器官功能衰竭 低蛋白血症 凝血功能 继发感染
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年龄对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的早期预测价值研究 被引量:6
13
作者 谭清武 李庆华 +1 位作者 王春英 唐静怡 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第1期14-16,共3页
目的研究年龄对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的早期预测价值。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月因肺部感染在白求恩国际和平医院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部的病历资... 目的研究年龄对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的早期预测价值。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月因肺部感染在白求恩国际和平医院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部的病历资料,调查各年龄段及各分界年龄上下肺部感染并发MODSE的发生率,采用Spearman等级相关分析年龄与肺部感染并发MODSE发生率的相关关系,采用四格表χ2检验分别比较各分界年龄上下之间肺部感染并发MODSE发生率的差异。结果年龄与肺部感染并发MODSE发生率呈正相关关系(Spearman等级r=0.232,P<0.001),肺部感染并发MODSE的发生率随着年龄的增大而增高;70岁以上各分界年龄上下之间肺部感染并发MODSE发生率的差异有统计学意义,70岁是影响肺部感染并发MODSE发生率的明显分界年龄,70岁以上老年人是肺部感染并发MODSE的高危人群。结论年龄对肺部感染并发MODSE的发生具有一定的早期预测价值。 展开更多
关键词 多器官功能衰竭 感染 老年人 年龄因素
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老年糖尿病合并感染的临床特征与治疗 被引量:17
14
作者 孙竹萍 张世平 阎秀欣 《吉林医学》 CAS 2006年第7期772-773,共2页
目的:加强对老年糖尿病合并感染的诊断与治疗。方法:收集近4年来收治的老年糖尿病合并感染的病人进行总结。结果:老年糖尿病病人对血糖控制不理想,易造成多脏器损害。感染以G-菌为主,抗感染要采用降阶梯治疗。结论:老年糖尿病病人抵抗... 目的:加强对老年糖尿病合并感染的诊断与治疗。方法:收集近4年来收治的老年糖尿病合并感染的病人进行总结。结果:老年糖尿病病人对血糖控制不理想,易造成多脏器损害。感染以G-菌为主,抗感染要采用降阶梯治疗。结论:老年糖尿病病人抵抗力差易造成感染,引发多脏器衰竭。尽早预测受损因素,合理使用抗生素,能延长老年糖尿病人的健康水平。 展开更多
关键词 老年糖尿病 感染 多脏器衰竭 治疗
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细菌感染在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的作用 被引量:8
15
作者 程晓明 张彦琦 钱桂生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期848-851,共4页
目的 探讨细菌感染在急性肺损伤 (ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发病及进展中的作用。方法 分析10年间发生ALI、ARDS的 60 4例住院患者的临床资料。结果 ①导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染 ,导致间接肺损伤的首要原因为全身... 目的 探讨细菌感染在急性肺损伤 (ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发病及进展中的作用。方法 分析10年间发生ALI、ARDS的 60 4例住院患者的临床资料。结果 ①导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染 ,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染 ;②在所分离的致病菌中 ,革兰阳性球菌 ( 5 0 .76%)和革兰阴性杆菌 ( 4 0 .15 %)基本相等 ,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌分别为第一和第二位致病菌 ;③随SIRS分级的提高 ,感染患者ALI和ARDS的发病率均显著增加 (P <0 .0 5 ) ;④随发生功能障碍器官数的增多 ,感染患者ALI的发病率显著增加 (P <0 .0 5 ) ,当发生 2个以上器官 (即 1个肺外器官 )功能障碍时 ,感染患者ARDS病死率显著增加 (P <0 .0 5 ) ;⑤在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率 (P <0 .0 5 )。结论 感染是ALI和ARDS发病的主要诱因 ;机会致病菌是导致感染的主要细菌 ; 展开更多
关键词 细菌 感染 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征
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恶性血液病并发急性呼吸窘迫综合征29例临床分析 被引量:9
16
作者 张东华 肖毅 +3 位作者 邓金牛 孙汉英 周剑锋 刘文励 《内科急危重症杂志》 2004年第2期87-88,93,共3页
目的 :探讨恶性血液病并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的高危因素、临床特征、治疗及预后 ,提高对恶性血液病并发ARDS的诊治水平。方法 :回顾性分析 2 9例恶性血液病并发ARDS患者的临床资料。结果 :恶性血液病并发ARDS而死亡者 12例 ;因... 目的 :探讨恶性血液病并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的高危因素、临床特征、治疗及预后 ,提高对恶性血液病并发ARDS的诊治水平。方法 :回顾性分析 2 9例恶性血液病并发ARDS患者的临床资料。结果 :恶性血液病并发ARDS而死亡者 12例 ;因感染而诱发ARDS 18例(6 2 .1% ) ;并发多器官功能衰竭 (MOF) 3例 ,均死亡。治愈组和死亡组年龄与氧合指数均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :对有发生ARDS高危因素的恶性血液病患者应积极预防 ,早期诊断 ;在纠正低氧血症的同时 ,针对病因治疗 ;对因感染而诱发ARDS的患者 ,早期应经验性使用强效广谱抗生素及重组人粒 单集落刺激因子。 展开更多
关键词 恶性血液病 急性呼吸窘迫综合征 感染 多器官功能衰竭
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84例恙虫病临床特点分析 被引量:12
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作者 曹欣 吴跃 洪文昕 《传染病信息》 2013年第1期50-52,共3页
目的探讨恙虫病的临床特点,为早期诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析84例恙虫病住院患者的临床资料,分析治愈患者与危重患者的临床特征。结果患者均有畏寒、发热、乏力、头痛及全身酸痛症状,80例出现特异性焦痂。84例中有16例危重患者... 目的探讨恙虫病的临床特点,为早期诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析84例恙虫病住院患者的临床资料,分析治愈患者与危重患者的临床特征。结果患者均有畏寒、发热、乏力、头痛及全身酸痛症状,80例出现特异性焦痂。84例中有16例危重患者,其中8例死亡。与治愈患者相比,危重患者出现尿蛋白/尿红细胞(100%),肝肾功能严重受损(TBIL>85.5μmol/L者占60%;CRE>200μmol/L者占80%)、中枢神经系统受损(60%)及凝血功能受损(PTA<40%者占80%)明显增多。结论恙虫病临床表现多样。危重患者有多器官损害,如肝肾功能、凝血功能严重受累及中枢神经系统损害(出现神志障碍等),上述情况或是病情危重的信号。 展开更多
关键词 恙虫病 多器官功能衰竭 危险因素 立克次体感染
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重症肺炎的急诊治疗策略 被引量:20
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作者 刘安雷 郭树彬 《临床误诊误治》 2013年第5期3-5,共3页
重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病,病情进展迅速,病死率30%~50%。以往的临床治疗单纯强调抗感染药等控制感染,不注意免疫支持治疗,是临床常见误区。因此,综合全面的支持治疗是重症肺炎良好预后的重要保证,临床治疗过程中... 重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病,病情进展迅速,病死率30%~50%。以往的临床治疗单纯强调抗感染药等控制感染,不注意免疫支持治疗,是临床常见误区。因此,综合全面的支持治疗是重症肺炎良好预后的重要保证,临床治疗过程中一方面要强调对致病微生物的控制杀灭,另一方面也要注意调节患者的免疫状态。正确认识重症肺炎病理生理实质,有针对性地对因和综合调节、支持治疗可以明显提高那些"可以治疗的重症肺炎"患者的治疗成功率。 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性感染 呼吸衰竭 多器官功能衰竭
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谷氨酰胺对老年MODS患者中心静脉导管相关血行感染的影响 被引量:5
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作者 陈畅泉 吴同启 陈华尧 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第7期532-535,共4页
目的观察谷氨酰胺(Gln)对老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者中心静脉导管相关感染的影响。方法人住南京市中医院重症监护病房(ICU)并使用中心静脉导管的老年MODS患者96例,随机分为Gin组(A组)和对照组(B组),Gin组在对照组... 目的观察谷氨酰胺(Gln)对老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者中心静脉导管相关感染的影响。方法人住南京市中医院重症监护病房(ICU)并使用中心静脉导管的老年MODS患者96例,随机分为Gin组(A组)和对照组(B组),Gin组在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺加强治疗,比较两组患者中心静脉导管相关血行感染(CRBSI)的发生情况。结果A组患者CRBSI发生率较B组明显降低,B组的导管保留天数明显长于B组;两组患者细菌学培养结果提示以肠道革兰阴性菌为主的培养阳性率A组较B组明显降低,而革兰阳性菌和真菌培养的阳性率两组无明显差异。结论对老年MODS患者加用Gln强化营养治疗,可以明显降低中心静脉CRBSI的发生率,尤其是革兰阴性菌的感染率,并延长导管的使用时间。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 老年人 多器官功能衰竭 中心静脉导管 感染
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再次肝移植治疗移植肝缺血型胆道损伤15例报告 被引量:2
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作者 张剑文 傅斌生 +8 位作者 张彤 陈颖华 易述红 许赤 汪根树 李华 杨扬 陆敏强 陈规划 《器官移植》 CAS 2012年第4期190-194,共5页
目的探讨再次肝移植治疗缺血型胆道损伤的临床经验。方法回顾性分析15例因缺血型胆道损伤施行再次肝移植受者的临床资料。结果 15例移植受者术前均接受过介入治疗,再次肝移植全组无手术死亡。术后1个月存活率为67%,1年存活率为60%,3年... 目的探讨再次肝移植治疗缺血型胆道损伤的临床经验。方法回顾性分析15例因缺血型胆道损伤施行再次肝移植受者的临床资料。结果 15例移植受者术前均接受过介入治疗,再次肝移植全组无手术死亡。术后1个月存活率为67%,1年存活率为60%,3年存活率为53%。截止至2012年3月,有8例存活并返院随诊,存活时间超过5年的5例,其余3例存活时间分别为47个月、58个月、35个月,肝功能及生活情况良好。术后严重感染导致的多器官功能衰竭是再次肝移植患者死亡的主要原因。结论再次肝移植是治疗缺血型胆道损伤唯一有效的方法。对于缺血性胆道损伤,预防的意义远大于治疗。从供肝切取与保存、胆道重建、术后免疫抑制方案的选择、长期随访等等环节加以重视,有利于减少缺血型胆道损伤。 展开更多
关键词 肝移植 再移植 缺血型胆道损伤 多器官功能衰竭 预防 感染
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