遵循“Crash plan”查体顺序在多发性创伤临床教学中的应用

多发性创伤是骨科的常见急、危、重症,并发症多,病死率和致残率较高,更容易出现骨折漏诊,导致多发性创伤的早期诊断存在较多的困难。常规系统的查体方法虽然全面,但对于实习学生而言在急重症患者面前难以有效掌握,所以急需一些实用、快速、简便、易于记忆的骨科查体方法。而"Crash plan"(打碎计划)可以作为一种快速、易学的查体系统,有助于实习同学快速、全面掌握临床查体要点,从一定程度上防止多发性创伤漏诊的发生几率。通过临床实践,发现"Crash plan"查体方法能够很好地促进实习同学对骨科系统查体的快速掌握,做到学习有兴趣,查体快速不易遗漏,对促进实习同学角色转变具有很好的引导作用。

多发伤救治中骨折漏诊原因分析

多发伤是指单一因素造成的2个或以上解剖部位的损伤,其特点是创伤部位多,多数情况下是闭合伤与开放伤同时存在,明显外伤与隐蔽性外伤同时存在,多部位、多系统的创伤同时存在,加之病情急、伤势重,且大多数伤员不能诉说伤情。因此，多发伤的诊断对临床医师来说是最棘手问题之一，容易发生漏诊。就1999年1月至2005年6月收治的697例多发伤患者中65例74处骨折漏诊总结如下。