儿童肾母细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨儿童肾母细胞瘤的MSCT表现特点,以期提高影像诊断准确率。方法回顾性分析45例经手术及病理证实为肾母细胞瘤的患儿资料,男23例,女22例,最小年儿童肾母细胞瘤多见于4岁以下儿童,最小年龄为3个月,最大年龄为11岁,平均2.9岁;采用Philips Brilliance 16,先予平扫,再使用2ml/kg造影剂欧乃派克静脉团注后立即扫描,并行多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)重建。结果全部为密度不均匀肿块,单侧多见,上极多于下极,肿瘤不均匀强化,常伴坏死、出血,少数有钙化;残存肾呈新月形强化为典型CT表现,肿块可跨过中线,但不包绕腹膜后大血管;腹膜后、膈脚后淋巴结转移最多见。MPR、MIP重建可清晰显示血管受累情况。结论儿童肾母细胞瘤多见于4岁以下儿童,MSCT表现有一定的特点,肿瘤呈不均匀强化,残存肾呈新月形强化为其典型表现,有助于本病的诊断。

肺癌MSCT灌注成像与病理分型的相关性研究

目的:对肺癌MSCT灌注成像及相关灌注参数进行分析,研究肺癌MSCT灌注成像与病理类型之间的关系,探讨其临床应用价值。方法:对32例肺癌患者,先行常规CT扫描,确定肿瘤的中心层面,然后采用电影技术对肿瘤中心层面进行连续扫描,以获得该层面内组织的时间-密度曲线,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面渗透性(PS),以此评价肿瘤灌注情况,并与病理分型进行对比分析。结果:中心型肺癌与周围性肺癌各灌注参数均无明显差异(P>0.05)。对各型肺癌的灌注参数进行分析得出:各型肺癌BF、PS值大小关系为鳞癌<腺癌(P<0.05),鳞癌<小细胞癌(P<0.05),腺癌BF、PS值小于小细胞癌但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);各型肺癌BV值大小顺序为鳞癌<腺癌<小细胞癌(P<0.05);各型肺癌MTT值之间无明显差异。结论:肺癌MSCT灌注成像反映各型肺癌血流特点及肿瘤内部微血管密度变化,有利于肺癌病理分型诊断。

肺硬化性血管瘤的MSCT诊断

目的:探讨肺硬化性血管瘤的MSCT表现特点,以期提高影像诊断准确率。方法:回顾性分析19例经手术及病理证实的肺硬化性血管瘤的患者资料,女性18例,男性1例,平均年龄为52.5岁;采用16层螺旋CT扫描仪,120kV,160 mAs,层厚5mm,层间距5mm,高压团注非离子型对比剂100ml(300mg/ml)增强扫描,流速2.5ml/s,延迟30s扫描,回顾性1.5mm薄层重建及多平面重组(MPR)分析。结果:全部为单发实性类圆形肺结节或肿块,最大径67mm,平均直径23mm,分布无偏向性,边界清晰。8例(42.1%)见斑点状钙化灶,4例(21.1%)见分叶征,3例(15.8%)见空气新月征,4例(21.1%)病灶跨叶间胸膜生长,1例(5.26%)见胸膜牵拉凹陷,8例(80%)增强CT扫描均显示贴边血管征。结论:肺硬化性血管瘤多见于中年女性,表现为肺内单发结节或肿块,MSCT表现有一定的特点,病灶可跨叶间裂生长,明显强化及贴边血管征有助于本病的诊断。

MSCT诊断先天性肺静脉异位引流临床价值

目的评价多排螺旋CT(MSCT)血管造影在先天性肺静脉异位引流中的临床价值。方法收集2005年至2009年94例MSCT诊断的肺静脉异位引流患者,其中78例经手术证实,(男性40例,女性38例)进行回顾性分析,并将CT诊断结果与术后诊断对照。结果 78例行手术治疗的肺静脉异位引流病例中,完全性肺静脉异位引流者共29例,其中心上型7例、心脏型14例、心下型3例、混合型5例;部分性肺静脉异位引流者共49例。与术后诊断相比,诊断正确符合率100%。结论 MSCT诊断肺静脉异位引流具有极高的诊断准确率,是一种很好的无创检查方法,一次检查不仅解决心内结构连接异常外,还可同时了解合并畸形或其它并发症的诊断问题,对外科医师的手术处理有良好的指导作用。

MSCT对消化道枣核异物的诊断价值

目的：探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2015年11月在宁波市第二医院影像科行MSCT平扫检查诊断消化道枣核异物患者的临床和影像资料33例，异物的性质、部位以及并发症均得到内镜或手术证实。结果1）异物部位：食管6例，胃窦9例，小肠12例，结肠和直肠各3例；2）横断面显示异物的形态：圆形1例，梭形32例；3）异物内部结构：中空24例，密实9例；4）并发症：消化道穿孔12例，肠梗阻9例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确，为临床制定治疗方案有很大帮助。

肾脏恶性肿瘤的MSCT灌注研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术在肾脏恶性肿瘤中的初步应用。 方法 :对 2 7例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤和 5 5例健康体检者进行多层螺旋CT增强后灌注扫描及平衡期全肾螺旋扫描 ,将所得数据送入AdvancedWorkstation 4 .0工作站 ,应用perfusion 2软件得到灌注参数。 结果 :(1)肿瘤生长活跃部分的灌注参数血流量 (BF)、血容量 (BV)、对比剂平均通过时间 (MTT)和毛细血管表面通透系数 (PS)与对照组肾皮质和肾髓质的灌注参数间差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 (2 )对照组肾皮质、肾髓质的灌注参数与健侧肾皮质、肾髓质的灌注参数间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :MSCT灌注成像可同时反映恶性肿瘤的形态和功能变化 ,作为一种方便、无创、可重复多次使用的检查方法 ,MSCT灌注成像将有广泛的应用前景。

小肠梗阻MSCT研究现状

小肠梗阻具有很高的发病率,早期准确诊断和全面病情评估是临床选择治疗方式的前提。多层螺旋CT(MSCT)在评价是否存在小肠梗阻、梗阻部位、严重程度及梗阻病因方面均具有很高的准确度,对继发性肠缺血也能提供有价值的影像学信息。本文对MSCT在小肠梗阻评价中的应用现状进行综述。

机化性肺炎的MSCT征象分析

目的分析机化性肺炎的MSCT影像学表现及特征。方法回顾分析24例经手术病理证实的机化性肺炎的CT影像学表现。结果 24例中,12例表现为肺叶、肺段的实变影,8例病灶中有含气支气管征及支气管血管束异常;6例病灶呈结节样,其中4例边界清楚,轮廓不规则,伴有毛刺样结构,另2例结节密度不均匀;6例呈肿块影或团块影,病灶边缘与肺交界面模糊,可见晕征,其中3例病灶中央小空洞形成。24例病例中有18例胸膜增厚粘连。结论机化性肺炎有一定的影像学特点,MSCT扫描有利于这些特征的显示;但仍有部分影像表现难以与其他病变相鉴别,最终需病理组织学检查。

冠状动脉-肺动脉瘘的MSCT诊断价值和征象分析

目的探讨冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值和征象分析。方法回顾性分析16例确诊为CPF患者的临床和CT影像资料,其中男性11例,女性5例,平均年龄56.4岁。观察瘘血管起源、走行和分布,瘘口位置、大小及征象（穿通征、射血征和浓染征）,肺动脉增宽与否。结果 16例CPF中,右圆锥支1例,右冠状动脉供血9例（56.3%）,左冠状动脉供血4例（25.0%）,左右冠状动脉同时供血2例（12.5%）;2例瘘口为2个,14例瘘口为1个;瘘口位于主肺动脉左侧壁12例、前壁4例;肺动脉瘘口大小约1.2-5.0 mm。MSCT直接征象：穿通征16例（100.0%）;射血征7例（43.8%）,均在75%期相显示;浓染征10例（62.5%）,8例在45%期相显示,2例在75%期相显示。间接征象：表现为瘘血管增粗、迂曲,部分呈蚯蚓状改变,贴附于肺动脉表面,其中5例合并动脉瘤。肺动脉增粗4例,瘘口大小约3.8-6.9 mm,平均瘘口大小为4.8 mm。结论MSCT结合三维重组技术对诊断CPF具有极高的临床价值,可作为首选的检查方法。

MSCT对T_1和T_2期非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移的诊断意义

目的:评估胸部多层CT扫描(MSCT)对T1和T2期非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的指导意义。方法:选择2004年3月至2012年3月T1和T2期NSCLC患者32例,依据病理结果分析术前MSCT对纵隔淋巴结的判断。结果:以淋巴结短径≥10 mm MSCT评价纵隔淋巴转移的敏感性和特异性分别为82.4%和92.4%;淋巴结大小、原发肿瘤位置及脏胸膜侵犯对纵隔淋巴转移的预测差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴结大小可作为评估NSCLC患者纵膈淋巴结转移的依据,原发于右肺的肿瘤及肿瘤伴有脏层胸膜侵犯具有较高的纵隔淋巴结转移风险。

门静脉海绵样变性的MSCT表现

目的探讨门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)的CT表现。方法回顾性分析5例经手术及DSA证实的门静脉海绵样变性患者的腹部CT资料。结果CT直接征象:门静脉主干及其分支血管变细/闭塞(5例),门静脉走行区血管迂曲/紊乱(5例),重建后门脉系统侧支循环网(5例)。间接征象:肝脏灌注异常(5例),肠淤血(1例),脾大(5例),腹水(4例),以及引起该病变的原发病灶征象。

不同重建触发单位对MSCT冠脉成像质量的影响

目的探讨不同重建触发单位(%-百分比法和ms-固定时间法)对MSCT冠状动脉成像质量的影响。方法选取连续的12例CT检查过程中心率控制在70次/分以下、没有早搏等严重心律不齐,但采用固定时间法重建冠脉有运动伪影的患者,在原始扫描数据基础上每位患者再分别经百分比法和固定时间法重建,以右冠状动脉作为对比参照,辅以多平面重建、曲面重建等后处理,比较两种不同重建方法对成像质量的影响。结果在12例病人中,4例在固定时间法基础上再采用百分比法重建后图像质量有不同程度改善,其余8例经2种方法重建的图像质量基本相同。结论当心率控制在70次/分以下并且没有早搏等心律不齐的病人,采用百分比法重建有助于消除或减少图像的运动伪影。

MSCT灌注成像在肺鳞癌诊断中的临床价值

目的:通过肺癌MSCT灌注成像及相关灌注参数分析,研究MSCT灌注成像在肺鳞癌诊断中的应用价值。方法:对32例肺癌患者,先行常规CT扫描,确定肿瘤的中心层面,然后采用电影技术对肿瘤中心层面进行连续扫描,以获得该层面内组织的时间-密度曲线,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面渗透性(PS),以此评价肿瘤灌注情况,并与病理分型进行对比分析。结果:分别以BF≤37.51ml/(min×100g)、BV≤7.59ml/100g、PS≤8.43ml/(min×100g)为肺鳞癌的诊断阈值,则其灵敏度分别为69.23%、69.23%、76.92%,特异度分别为73.68%、78.94%、84.21%。结论:当BF≤37.51ml/(min×100g)、BV≤7.59ml/100g且PS≤8.43ml/(min×100g)综合判定时,肺鳞癌的诊断特异度明显提高达93.75%。

MSCT平扫在诊断急性阑尾炎中的应用价值

目的:探讨MSCT在诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例急性阑尾炎患者的临床资料,就MSCT平扫表现和诊断价值进行分析,并与临床病理对照。结果:阑尾增粗28例,阑尾壁增厚12例,阑尾周围炎症26例,阑尾粪石15例,阑尾周围脓肿形成5例,合并肠梗阻1例,阑尾正常1例。本组CT诊断正确率达96.9%。结论:MSCT平扫能简便、准确地诊断有无急性阑尾炎,具有较高的临床应用价值。

成人股骨头缺血性坏死的MSCT诊断

目的总结分析成人股骨头缺血性坏死的MSCT征象,提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理或随访证实的30例成人股骨头缺血性坏死的影像和临床资料,总结其CT表现。结果 30例股骨头缺血性坏死,共有以下五种CT表现:正常股骨头星状结构消失、股骨头内致密硬化灶、股骨头内低密度灶、股骨头塌陷、关节囊腔异常。结论 MSCT扫描作为目前较为普及的影像学检查方法在成人股骨头缺血性坏死的诊断中具有重要的临床价值,MSCT扫描检查可以明确普通CT阴性或可疑股骨头坏死的征象、发现股骨头缺血性坏死的早期征象、显示股骨头缺血性坏死不同时期的CT征象、显示髋关节的积液和其他异常。

MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的特点

目的:探讨MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断中的特点。方法:回顾分析2018年6月-2021年12月间苏州市相城人民医院与苏州大学附属第二医院收治的86例SISMAD患者(苏州大学附属第二医院77例,苏州市相城人民医院9例)的CT影像及临床资料。分析SISMAD发生部位、管径大小、管腔密度、管周脂肪浸润及CT增强特点,提炼SISMAD CT平扫及增强特征。结果:86例SISMAD发生在肠系膜上动脉垂直部上端68例、管周晕征:45例(约52.3%)、管腔密度增高:44例(约51.2%);86例SISMAD患者,Ⅰ型31例,Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型26例。结论:CT平扫肠系膜上动脉管径增粗、管周晕征提示SISMAD的可能性,进一步增强CT可明确诊断。

肺动脉吊带畸形的MSCT表现及其应用价值

目的评价MSCT及后处理(MIP、MinIP、MPR、VRT)在肺动脉吊带畸形(PAS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析22例在我院及合作医院住院并经手术证实的肺动脉吊带畸形的临床表现及MSCT特征表现。结果本组22例全部为左肺动脉起源于右肺动脉远端的肺动脉吊带畸形,左肺动脉呈"C形"走行绕过气管后方进入左肺,其中4例出现右肺发育不良,5例出现左肺阻塞性肺气肿,8例出现气管分叉呈"倒T"形,22例气管或支气管均出现不同程度的狭窄。结论 MSCT及其后处理技术相互结合对肺动脉吊带畸形的准确诊断及术前评估具有重要意义。

婴幼儿圆锥动脉干畸形MSCT冠状动脉成像特征及其诊断价值研究

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)诊断婴幼儿圆锥动脉干畸形(CTD)成像表现及其诊断价值。方法:选取在医院就诊的182例疑似圆锥动脉干畸形婴幼儿资料予以分析,患儿先接受MSCT检查,再接受手术证实其病情。对MSCT检查婴幼儿CTD疾病类型及动脉畸形起源的诊断价值进行分析。结果:MSCT可检出法洛四联症(TOF)、右心室双出口(DORV)、大动脉转位(TGA)、永存动脉干(PTA)及肺动脉闭锁(PA)等CTD疾病类型,同时可以发现患儿并发其他心脏或者动脉畸形情况;182例病例中手术证实CTD患儿163例,MSCT诊断CTD患儿155例,诊断符合率为95.09%,TOF、DORV、TGA、PTA和PA检出符合率分别为94.64%、96.15%、96.88%、90.91%和94.74%;以手术结果为标准,MSCT诊断CTD畸形起源于单冠状动脉、无冠窦或者对侧冠状动脉、冠状动脉多部位、冠状动脉肺动脉和冠状动脉高位异常符合率分别为95.00%、95.92%、91.67%、100.00%和100.00%,整体符合率为95.09%。MSCT诊断CTD疾病类型的灵敏度、特异度、准确率和一致性分别为95.09%、100.00%、95.35%和0.802,MSCT诊断CTD畸形起源的灵敏度、特异度、准确率和一致性分别为93.87%、89.47%、93.41%和0.703。结论:MSCT可以有效检出CTD患儿疾病类型以及并发其他心脏及动脉畸形,动脉干畸形起源,其结果与手术结果一致性较高,诊断价值优异。

腹部加压固定在MSCT冠状动脉血管成像中的应用

目的:探讨腹部加压固定在多层螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用价值,以提高多层螺旋CT冠状动脉血管成像的成功率及图像质量。方法:将194例患者随机分为2组,A组108例,呼吸屏气采用检查前传统训练法;B组86例,呼吸屏气采用腹部加压固定+检查前传统训练法。然后对2组图像进行质量评分,对冠状动脉节段显示率进行统计分析。结果:A组108例中有8例图像质量不佳,影响临床诊断,成功率为92.6%(100/108);B组86例图像质量良好,可以满足临床诊断,成功率为100%(86/86)。结论:腹部加压固定辅助呼吸屏气能很好地控制患者检查时的屏气呼吸,提高多层螺旋CT冠状动脉血管成像的成功率及其图像质量。

胃肠道间质瘤MSCT的诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)的MSCT影像表现和诊断价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的GIST的MSCT表现。使用Siemens sensation4或16层螺旋CT检查,7例平扫+增强,1例仅平扫。增强检查使用非离子型对比剂,用量80～100ml,用自动压力注射器经肘静脉给予,流率2～3ml/s。在图像工作站上对原始扫描数据进行薄层重建及多方位重建。结果胃间质瘤4例,十二指肠间质瘤2例,网膜间质瘤2例。肿瘤直径<5cm者5例,直径6～10cm者2例,直径>10cm者1例。术前CT定性正确7例,定位正确6例。手术病理报告:高度侵袭风险5例,中度侵袭风险1例,低度侵袭风险1例,极低度侵袭风险1例。结论GIST的MSCT表现有一定特征性,可帮助术前定位、定性和分级。