脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

基于“阳化气,阴成形”辨治肺结节经验

“阳化气,阴成形”理论认为,肺结节基本病机为阳化气不足致气化失司、气机失调,阴成形太过致水液失调、痰瘀互结;治疗原则为温阳抑阴、固本培元。“阳化气,阴成形”理论对中医论治肺结节具有良好的指导意义。

糖尿病胃轻瘫与“脾阴”“脾气散精”二者间关系

文章从“脾阴”与“脾气散精”的解剖学、病理生理学等方面阐述二者与糖尿病胃轻瘫的相关性。何绍奇先生提出“脾胰同源”学说,指出主运化是脾的生理功能之一,认为胰的功能包含于脾的转输与散精之中。脾阴的充足是脾正常转运的基础,唐宗海在《血证论》中提到脾的运化不仅需要脾阴的滋润,同时也需要脾阳的温煦,二者缺一不可。脾阴具有促消化作用,在饮食水谷进入人体内之后,脾阴开始发挥作用,将饮食水谷转化为水谷精微,输送至人体五脏六腑、四肢百骸,以达营养全身的作用,维持各个脏腑的正常生理活动功能。脾运的本质为脾气散精,散精不足则精微物质布散失常,导致血糖等精微物质停聚于脉中,导致高血糖,引发糖尿病。而精微物质布散失常也会导致脾失健运,脾气不升,胃气不降,最终导致胃动力障碍、胃排空延迟,形成糖尿病胃轻瘫。糖尿病日久会引起多种并发症,糖尿病胃轻瘫便是其中一种。脾阴虚是糖尿病的发病基础,脾阴虚导致脾阳虚,进而导致脾阴阳两虚,从而影响脾散精功能,所以说从脾论治成为治疗糖尿病的重中之重。有较多专家提出自己的独到理解,为今后治疗糖尿病提供可以借鉴的临床经验。

藏象学说视野下营卫系统的总体构建

营卫系统包括宏观与微观两个部分,前者是指血脉、经脉形成的网状通道系统;后者是指玄府—络脉体系,即血络、络脉及其临近的玄府、皮腠,涵盖四肢百骸之微观系统,包括细小微结构和非结构化通道。从气血的生成、运行和转化全过程来看,脏腑、经络和营卫这三个部分,一脉相承,既有结构特征,也蕴含功能特色。营卫系统也是中医藏象学说中一个不可缺少的组成部分。营卫系统具有时空开阖性,神机互用是营卫系统与外界进行能量与信息的正常交感;营卫是气化的主要场所,三焦仅是气化的重要场所而不是全部。营卫失调包括气血亏虚不荣、气机郁滞不通、气化开阖不利三个层次的异常。

邓中甲基于精气学说治疗去势抵抗性前列腺癌经验

本文介绍了邓中甲教授基于精气理论治疗去势抵抗性前列腺癌经验。邓教授经过多年实践在治疗去势抵抗性前列腺癌方面积累了丰富的临床经验,治疗中注重调节精气的生成、转化与输布,抓住去势抵抗性前列腺癌不同时期病证特点,判断精气的有余和不足、三焦的气化有余和不及以及痰瘀毒等病理产物的不同,将去势抵抗性前列腺癌总结为“阴精亏虚、热毒壅滞”“精气亏虚、阴寒凝结”及“精气阻滞,湿瘀互结”三大临床类型,分别采取辛甘滋肾、苦寒折降,甘温益肾、辛温散结,辛润通络、化湿行瘀等治法,取得较好疗效。

雷根平自拟芪地固肾方治疗特发性膜性肾病经验

雷根平教授认为特发性膜性肾病的病因病机当分虚实,虚证病机在于肾精亏损、脾气虚弱,实证病机在于风、水、湿、热、瘀;以虚为本,以实为标,虚实病机贯穿于本病始终,并每因外邪而诱发加重。针对此病因病机,采用“培、补、固、清、宣、通”六法并行的治疗总则,自拟芪地固肾方治疗此病。附医案一则。

以“肾-三焦”系统诠释间充质干细胞实质

肾与三焦在结构与功能上密不可分,故此提出“肾-三焦”可能是间充质干细胞(MSCs)系统的本质,“肾-三焦”是对MSCs系统中医属性的探讨,以肾为本源、三焦为枢机,本文旨在从“肾精为体、三焦为用”的角度诠释MSCs系统的理论内涵,MSCs的形态与分布及发挥功能的物质、途径、功能均可在“肾-三焦”系统中得以体现,并通过中医药理论为指导,运用MSCs的现代研究技术,在COVID-19等难治性疾病的应用中取得了较好的效果,对中西医研究的结合进行了初步探索。

基于“气一元论”浅析经络中“气”之体现

“气一元论”作为统筹中医各学科发展的主要根基,是中医学者必不可缺的重要指导思想。对它的有效阐释及深入研究亦成为揭示经络可视化研究的关键桥梁。故本文基于“气一元论”探究经络中“气”之体现,认为经络实质仍以“气”为主,但有“气本、气动、气化”之区别,在经络学理论、脉诊、经络治疗等方面中得以体现。全文旨在强调现代经络学发展应以中医思维为主,应立足于经脉中“气”为中心,并进行理论阐释,同时对“气本、气动、气化”的本质研究提供中医理论佐证和启示。

从“肺生血”论治肾性贫血

肾性贫血(RA)在慢性肾脏病末期最为常见,且严重妨碍慢性肾脏病患者的病情恢复。其属于中医“血虚”“虚劳”等范畴。近年来有研究表明肺脏具有造血能力,亦可修复骨髓造血功能,即肺可生血。现从气、津、精与血的关系及肺肾阴阳互资角度论述肺生血,并进一步阐述RA病机为:肺气亏虚,无力化生血液;肺阴不足,不可生津及下滋肾精;肾阳不足,无力温煦肺阳。治疗上予以补肺益气生血,滋肺生津、益肾填精,温肾助阳化血,临床上取得较好效果。

基于养精育胞论构建中医妇科肾虚类疾病治疗新体系——国医大师何成瑶学术思想与临床经验研究

国医大师何成瑶重视“养精”“育胞”在女性生理、病理中的地位,临证详辨肾中阴阳的各种变化,并以此为基础辨治妇科肾虚类疾病,创立养精育胞论。认为“三焦气化失司、心肾水火不济”是此类疾病的基本病机。首次提出以“温枢三焦,宁心坚肾”为治法,实现肾的阴阳平衡。基于养精育胞论的理论内涵,创制妇科调经1、2、3、4号方,构建中医妇科肾虚类疾病治疗新体系。并附验案加以阐明。

基于“双心同治”对冠状动脉血运重建术后胸痛的理论探讨

冠状动脉血运重建术术后患者常伴有焦虑抑郁等不良情志,且这种不良情志又诱发或加重胸痛,临床中常将此类疾病称为“双心疾病”。术后出现胸痛的主要原因包括术后精神焦虑抑郁,血管再灌注损伤,介入性诊疗操作导致血管痉挛,炎性反应,桥血管狭窄甚至闭塞等。近年来,冠状动脉学运重建术后胸痛复发率日渐增加,常规的西医治疗已经不能满足临床需要。临床发现,此胸痛与焦虑抑郁等不良情绪已成为术后胸痛的独立危险因素,而中医治疗术后胸痛伴焦虑抑郁等不良情绪已有一定的疗效和进展。在医学模式已转变为“生物-心理-社会”的条件下,越来越多的人开始注重“双心同治”。文章基于传统医学对五脏生理功能与病理变化特点的阐述,在《黄帝内经》精气血神理论基础上,从“精气化神”“心主神明”与“心主血脉”角度进行探讨,在血脉失和的病机基础上,表明心肝精气失调致神明失守为另一重要病机。文章论治术后胸痛时,在益气和脉、疏调肝气、暖土益火、调和营卫、调气解毒以调和血脉的基础上,始终贯穿祛瘀养肝调神,得以“双心同治”,望为临床提供更多的思路。

从中医“精气转化”探讨黄芪对间充质干细胞增殖及分化的影响

目的从中医视角探讨间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)相关的“精气转化”理论,总结近几年来黄芪对MSCs增殖分化的影响的研究进展与思路,试图为中医理论的现代化研究提供一个新的结合点,为后期黄芪联合干细胞治疗相关性疾病提供理论依据。检索策略:以黄芪、精气转化、间充质干细胞、增殖、分化、traditional chinese medicine、mesenchymal stem cells、radix Astragali、proliferation、differentiation为主题词,检索并筛选了Pubmed、中国知网、维普数据库、万方数据库近10年的中英文文献,就黄芪对MSCs增殖分化影响进行研究综述。结果中医认为“精”与MSCs具有较大的相关性,这为二者结合奠定了基础,而中医“精气转化”理论则认为“气”可调节“精”的转化,现代医学也证实黄芪及其提取物对MSCs增殖分化具有双向调节作用,可促进MSCs增殖,诱导MSCs分化。结论基于中医“精气转化”理论,补气药黄芪运用于MSCs的进一步研究具有重大意义。

肾精、气、阴、阳辨析

文章首先系统阐释了肾精、气、阴、阳这一组概念的源流,理清了其与相应的哲学概念之间的区别与联系,并对其内涵与外延进行了明确的界定;其次,对肾精、肾气、肾阴和肾阳之间的相互关系进行了详细辨析。不足之处,敬请斧正。

论下焦气化为精血之本及其临床意义

文章论述下焦气化为精血之本;下焦气化为精的生发之本;血之化生依赖于三焦气化,以下焦气化为本;下焦气化为"精血互化"的关键;下焦气化为骨、脑神之本,是老年性脑病和骨病的基础,治疗应从调节三焦气化入手,将调益气血与扶本培元紧密结合起来。

肝硬化“虚积互生”的病机探讨

从生机学说探讨肝硬化"虚积互生"的病机认识,认为"虚"、"损"、"积"三者之间通过肝再生修复机制存在如下关系:肝损伤后通过正常肝再生修复而不会形成虚证,肝再生修复机制受到干扰后会出现虚证与实证两种结果,并会形成"因虚致实"、"因实致虚"恶性病理循环。肝再生紊乱是导致肝纤维化向肝硬化进展中出现"因实致虚"("积生虚损")、"因虚致实"("虚损生积")两种病机转换("虚积互生")的关键环节。治疗主张协调运用"扶正除积"与"除积复正"。在"虚积互生"的病机转换之中,"肝肾精虚"是肝纤维化向肝硬化进展的基础证候,常见的"肝肾阴虚"、"脾肾阳虚"、"肾虚邪实"诸证均在"肝肾精虚"的基础上发展而来。采用"补肾生髓成肝"可以通过调控肝损伤与肝再生失衡,打破"虚积互生"恶性病理循环,显著提高防治肝硬化的临床疗效。

从肠道菌群探讨“挽精逐浊-气化”改善胰岛素抵抗

肠道菌群是目前研究的热点领域,在影响胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗等方面已有大量实验证实。岳仁宋教授总结多年临床经验,结合脾胃"气化"理论针对代谢失常类疾病提出了"挽精逐浊-气化"大法,这一治疗思想与肠道菌群有着密切的关系,也为改善糖尿病患者的胰岛素抵抗提供了新的思路及方法,本文将对此进行详细论述。

从藏象学说角度浅谈乳腺增生病与便秘的关系

根据中医藏象学说及临床实践,从肝主疏泄,脾主运化,肾藏精的角度论证了乳腺增生病与便秘的关系,提出在临床治疗乳腺增生病的同时,应辨证与辨病相结合,充分重视对便秘兼症的治疗,并总结了疏肝理气,化痰活血,补肾温阳,滋阴养血等通便治法及其运用。

从五脏化五气理论认识抑郁症

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的情感性障碍疾病,属中医情志学范畴。中医学无抑郁症病名,但在历代文献记载中,其典型症状可与中医郁证、不寐、脏躁、卑惵互参。《黄帝内经》对情志理论的研究具有重要的引领作用,对情志产生及变化的认识基于“五脏藏神”理论,其包含的五脏、神、气机均是影响情志的关键因素。诚如《素问·阴阳应象大论篇》曰:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”,明确论述了精神心理活动与脏腑之间的关系即主导情感活动的七情由脏腑藏精化气所产生,并提出了异常情志与气机变化及一脏一志相对应的关系。作者拟从《黄帝内经》“五脏化五气”角度对抑郁症的病因病机进行更深层次的剖析。

基于“脾-陈气-脉积”探讨糖尿病早期动脉粥样硬化病因病机

大血管病变是糖尿病主要致死原因之一,动脉粥样硬化是其病理基础。中医药治疗糖尿病动脉粥样硬化疗效显著,但缺乏深入系统的病机阐述。根据“癥瘕积聚”理论,本课题组前期提出了“脉积”学说,本文着眼病变早期,认为脾不散精是始动环节,陈气是病理产物和致病因素,陈气聚而不散,损伤血脉形成脉积。治疗上强调早期干预是延缓或逆转病情进展的关键,健脾除陈为基本治则,痰瘀同治应贯穿全程。本文基于“脾-陈气-脉积”病机观,阐释糖尿病早期动脉粥样硬化的中医理论内涵和现代医学外延,为本病的中医药防治提供新思路。

慢性萎缩性胃炎中医病因病机再探讨

慢性萎缩性胃炎是多因素综合作用的具有复杂机制且容易发展为癌前病变的疾病。该病发病率高,病情迁延给患者带来了极大的痛苦,目前西医学对其发病机制尚未完全明确,中医方面亦未对该病进行具体的命名,而仅将其归入痞满等范畴内。基于这种现实,对其病因病机的深入研究探讨是必要且急切的。本文基于对古籍文献和临床流行病学资料的研究,深入探讨慢性萎缩性胃炎疾病的病因病机与发生、发展及变化规律,得出本病核心病机为胃精伤败,其主要病因病机为伏燥引动化燥造成腺体萎缩的结论,以此期冀其能为临床治疗该病提供一定的思路。