北京妇产医院围产期孕妇B族链球菌感染及妊娠结局的概况分析

目的分析在北京妇产医院就诊的围产期孕妇B族链球菌(GBS)感染以及妊娠结局新生儿受累感染的概况。方法收集2022年1月至2024年3月在我院就诊的围产期孕妇26351例,新生儿2015例,对其进行B族链球菌核酸检测分析。结果在26351例围产期孕妇中,有2906例为GBS阳性感染者,感染率为11.03%。其中18~24岁孕妇GBS感染率为10.70%,25~35岁孕妇GBS感染率为11.22%,36~45岁孕妇GBS感染率为10.35%,46~52岁孕妇GBS感染率为13.33%,4组年龄段B族链球菌感染率差异无统计学意义(P>0.05);根据季节分组发现春季围产期孕妇GBS感染率为10.41%,夏季孕妇GBS感染率为11.51%,秋季孕妇GBS感染率为11.83%,冬季孕妇GBS感染率为10.74%,围产期孕妇B族链球菌在不同季节的感染率差异存在统计学意义(P<0.05)。在2015例新生儿中,有124例为B族链球菌阳性感染者,感染率为6.15%;B族链球菌阳性感染孕妇中正常新生儿913例(45.31%)、不良妊娠结局1102例(54.69%),包括新生儿早产715例(53.48%)、新生儿感染108例(5.36%)、新生儿呼吸困难99例(4.91%)、胎膜早破116例(5.7%)、新生儿宫内窘迫11例(0.55%)、新生儿低血糖13例(0.65%)、新生儿代谢性酸中毒2例(0.1%)。结论北京地区围产期孕妇B族链球菌感染率为11.03%,其中以46岁至52岁年龄段感染率最高(13.33%),夏秋季节孕妇GBS感染高发,GBS阳性感染孕妇娩出新生儿的GBS感染率为6.15%,不良妊娠结局中以新生儿早产发生率最高(53.48%)。通过本研究为临床对于围产期孕妇B族链球菌感染的概况、诊疗、预防、把控妊娠结局提供可靠的数据支持。

围产期解脲脲原体感染的诊治进展

解脲脲原体是女性生殖道的常见共生体,可通过垂直传播导致胎儿感染,是绒毛膜羊膜炎和早产的主要致病菌。产前、围产期或产后传播可能导致新生儿脲原体感染。这可能表现为急性侵袭性感染,例如肺炎和败血症,也可能表现为慢性炎症如支气管肺发育不良等。解脲脲原体种类的检测有一定困难,且临床上不作为常规检测项目。目前对于早产儿解脲脲原体感染的治疗尚无统一标准,足月新生儿解脲脲原体定植、妊娠期解脲脲原体定植是否需要治疗尚无定论。本文通过复习既往文献,讨论解脲脲原体感染的致病机制、临床结局和目前的诊断及治疗进展。

围产期孕妇支原体感染与产褥感染的关系

目的 探讨围产期生殖道支原体感染与产褥感染的关系。方法 随机入选的 2 480例孕妇 ,采用支原体培养法检测围产期孕妇阴道解脲脲原体 (Uu)和人型支原体 (Mh) ,根据检测的结果分为支原体阳性组和支原体阴性组 ,随访观察两组产褥感染发生率。结果 支原体阳性组 110 0例 ,产褥感染发生率 4.4% (4 8/ 110 0 ) ,阴性组 1380例 ,产褥感染发生率 3.2 % (4 4/ 1380 ) ,两组产褥感染发生率无显著性差异 ;进一步分组研究发现Mh(+)Uu(+)亚组产褥感染发生率显著高于支原体阴性组 (11.7%对 3.2 % ,RR 3.7895 %CI 2 .13～ 6 .6 9,P <0 .0 5 )。结论 提示围产期生殖道支原体混合感染可能导致产褥感染。

新生儿肺炎临床与X线相关性探讨

目的了解新生儿肺炎的临床表现、体征、围产史与X线表现的关系。方法回顾性分析247例新生儿肺炎及母亲围产史资料。结果新生儿肺炎以右下肺感染为主要X线表现,胎粪吸入性肺炎者X线表现以间质性肺炎为主;临床上发绀、气促是最常见的表现;早破膜、羊水浊与X线表现符合率较高,均以右下肺感染为主;而肺部体征与X线表现常不一致。结论当临床出现发绀、气促等表现或围生期有早破膜、羊水浊、母亲孕期感染而肺部体征阴性时,X线检查是十分必要的方法。

围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎相关性研究

目的探讨围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎的关系。方法2006年1月至2006年6月随机选择来我院检查的854例孕妇,运用超高倍显微镜对其宫颈分泌物进行支原体活体检查,根据检查结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,并随访两组新生儿肺炎发病情况。结果854例孕妇中支原阳性338例,阳性率39.58%;支原体阴性516例。支原体阳性组新生儿肺炎发病率为4.12%,支原体阴性组新生儿肺炎发病率为2.13%,P<0.05。结论围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎存在相关性。

综合干预在B型链球菌感染产妇围产期中的应用

目的观察综合护理在B型链球菌感染产妇围产期中的应用效果。方法选取2017年10月至2019年10月妇产科分娩的100例B型链球菌感染孕妇为观察对象,根据产妇自愿原则进行分组干预,分为对照组(产科常规护理)与观察组(综合护理),每组50例。观察产妇护理指标、妊娠结局及住院时间等。结果观察组疾病知识、自我护理技能、自我护理责任感及依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抑郁、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局及不良新生儿结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在B型链球菌感染产妇围产期中使用综合护理措施,改善产妇不良情绪,有利于降低不良妊娠结局发生率,保护母婴安全,提升孕妇对产科工作满意程度。

围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎关系的前瞻性研究

为了探讨围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎的关系,本研究随机入选739名孕妇,采用支原体培养法检测围产期阴道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组新生儿肺炎发生率。研究显示支原体阳性组247例,支原体阴性组492例,两组新生儿肺炎发生率无显著性差异;进一步分组研究发现Mh(+)Uu(-)亚组新生儿肺炎发生率显著高于支原体阴性组(11.5％对2.2％,RR5.16,95％CI 1.99～13.38,P<0.05)。提示围产期生殖道Mh感染可能导致新生儿肺炎的发生。

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的:探讨新生儿B族链球菌(GBS)侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法:收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果:54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义(P<0.05);死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院(家属放弃治疗),3例死亡(均为早发型,病死率5.5%)。平均住院时间(25.5±15.6)d。结论:对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。

妊娠期围生期水痘病毒感染的妊娠结局分析

目的研究妊娠期围生期水痘病毒感染的妊娠结局,以供临床借鉴。方法 65例妊娠合并水痘患者作为研究对象,采取回顾性分析的方式对其病历资料进行综合分析。结果 65例患者水痘发生时间为孕7周~产后1周,平均发病时间为产前(3.98±0.64)d,伴发合并症8例。65例患者中有40例分娩出健康婴儿, 1例出现先天性水痘综合征, 24例为新生儿水痘。新生儿水痘的平均发病时间为产后(9.72±1.34)d,其中单纯水痘18例,占75.0%;伴发合并症6例,占25.0%,其中死亡2例,占33.33%(2/6),其死亡原因为中毒性肝炎及肺炎。结论中晚期妊娠或围生期水痘病毒感染者发生新生儿水痘的风险较高。新生儿水痘通常发生于出生后的2周内,潜伏期较短的患儿易伴发合并症。

产期孕妇B群链球菌感染情况和高危因素及对妊娠结局、新生儿的影响

目的分析围生期孕妇B群链球菌感染情况和高危因素及对妊娠结局、新生儿的影响。方法回顾性选取2020年12月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的780例围生期女性作为研究对象,按照有无感染分为对照组(720例)与观察组(60例),对照组未感染孕妇与观察组感染患者均采取细菌培养法,展开影响因素分析,比较两组孕妇的妊娠结局以及新生儿结局。结果两组孕妇的流产史以及合并妊娠期糖尿病指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,合并妊娠期糖尿病(β=0.102,OR=1.598,95%CI=1.328~1.852)以及流产史(β=0.211,OR=1.251,95%CI=1.021~1.492)是围生期孕妇B群链球菌感染的独立危险因素(P<0.05)。观察组不良妊娠结局与新生儿不良结局总发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与围生期孕妇B群链球菌感染相关的高危因素较多,需做好预防,减少高危因素及对妊娠结局、新生儿的影响。

围生期生殖道支原体感染对分娩结局的影响

目的探讨围生期生殖道脲解支原体感染对分娩结局的影响.方法选取我院2017年—2018年围生期孕妇258例,其中脲解支原体感染组71例,无脲解支原体感染组187例,比较2组胎儿窘迫、早产、胎膜早破、小于胎龄儿、剖宫产等指标.结果脲解支原体感染组胎儿窘迫、早产、胎膜早破、小于胎龄儿、剖宫产率高于无脲解支原体感染组(P<0.05).结论围生期生殖道脲解支原体感染对胎儿影响极大,应引起临床重视.

AECOPD患者合并肺炎支原体感染情况及对人体免疫功能的影响评价

目的该次研究分析在慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者合并肺炎支原体感染后对人体免疫功能的影响。方法该次研究样本从该院慢性阻塞性肺疾病加重期患者中选取100例,研究时间从2017年3月—2018年3月,实验组患者为合并肺炎支原体感染患者,对照组患者为未合并肺炎支原体感染患者。结果实验组患者IgG水平(7.28±2.14)g/L高于对照组患者(1.40±0.51)g/L,IgA水平为(0.87±0.33)g/L低于对照组患者(2.03±0.66)g/L,两组对比差异有统计学意义(χ^2=18.899、11.115;P=0.000、0.000);IgM水平差异无统计学意义(χ^2=0.563;P=0.574)。对比两组细胞因子水平,实验组患者IFN-r水平(15.05±0.71)g/L低于对照组(15.97±0.93)g/L,两组对比差异有统计学意义(χ^2=5.559;P=0.000);两组患者TNF-a、IL-6等指标差异无统计学意义(t=0.621、0.612;P=0.535、0.321)。对比两组患者X线胸片表现,两组患者均有单侧肺炎、双侧肺炎、纹理增粗等表现,两组对比差异无统计学意义(χ^2=1.500、1.449、3.251;P=0.220、0.228、0.071)。对比两组患者临床表现,实验组患者发热41例、咳痰50例症状明显高于对照组患者30例、35例(χ^2=5.876、17.647;P=0.015、0.000),其余指标均差异无统计学意义(χ^2=1.098、0.271、0.122、0.070;P=0.274、0.602、0.726、0.790)。结论在慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者合并肺炎支原体感染后,其发热咳嗽症状比较明显,并且还容易引起免疫功能紊乱,对IFN-r的分泌进行抑制。

sTREM-1与PCT对围生期宫内感染合并肺炎新生儿肺出血的影响研究

目的探讨血清可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)对围生期宫内感染合并肺炎新生儿肺出血(NPH)的影响,为围生期宫内感染合并肺炎NPH的预防治疗提供临床依据。方法随机选择2013年12月-2015年9月医院收治围生期宫内感染合并肺炎的肺出血新生儿60例为观察组,以及非肺炎肺出血新生儿60例为对照组,对两组患儿实施sTREM-1和PCT检测,针对两组患儿的sTREM-1、PCT含量,sTREM-1和PCT与母体围生期疾病的关系等指标进行观察比较。结果观察组sTREM-1和PCT水平均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);NPH肺炎患儿sTREM-1和PCT水平均高于NPH呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、颅内出血患儿,差异有统计学意义(P<0.05);围生期母体原发病宫内感染NPH患儿sTREM-1和PCT水平高于围生期母体疾病妊高症、羊水早破、胎盘早剥、糖尿病、其他疾病NPH患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上实施sTREM-1和PCT监测,可以对围生期母体原发病宫内感染与患儿肺炎NPH的发生和发展进行有效预测,具有较高的临床应用价值。

围产期B族链球菌感染及预防的研究进展

B群链球菌可以引发产褥期败血症、新生儿肺炎和脑膜炎等感染,围产期B群链球菌感染和预防研究有着重要的价值。本研究就围产期女性B群链球菌感染、检测方法及预防相关研究进展作一综述,目的在于提高围产学界对该类微生物的认识。

母血、脐血、新生儿外周血中sCD14，MMP-8和sTREM-1表达水平与孕妇胎膜早破及新生儿围产期感染的相关性

目的探讨母血、脐血、新生儿外周血中可溶性白细胞分化抗原14(sCD14),基质金属蛋白8(MMP-8)和可溶性髓样细胞表达触发因子受体1(sTREM-1)的表达水平在胎膜早破(prematureruptureoffetalmembranes,PROM)、绒毛膜羊膜炎和新生儿结局中的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例胎膜早破孕妇(PROM组)及60名正常孕妇(对照组)母血、脐血、新生儿外周血中sCD14,MMP-8和sTREM-1表达水平;胎膜早破诊断标准参照第八版《妇产科学》、新生儿感染(新生儿肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎及新生儿败血症)诊断标准参照第四版《实用新生儿学》,行胎膜病理学检查诊断绒毛膜羊膜炎。结果PROM组母血、脐血、新生儿外周血中sCD14,MMP-8和sTREM-1的水平均高于对照组(P<0.05),且表达水平随破膜时间的延长而升高;绒毛膜羊膜炎组患者母血、脐血、新生儿外周血中sCD14,MMP-8和sTREM-1表达水平显著高于非绒毛膜羊膜炎组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿围产期感染组的母血、脐血、新生儿外周血中sCD14,MMP-8和sTREM-1表达水平显著高于围产期无感染组(P<0.05)。结论sCD14,MMP-8和sTREM-1在母血、脐血、新生儿外周血中表达水平的变化及联合检测,对PROM、绒毛膜羊膜炎及新生儿围产期感染均具有一定的临床诊断意义。