小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:将92例小儿支原体肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,肺炎急性期使用布地奈德雾化液雾化治疗,肺炎症状缓解期使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗。研究组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗。观察两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)以及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)]、气道高反应性、复发情况,并检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)水平。结果:研究组有效率91.30%,对照组有效率为76.09%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后FVC、PEF、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后最小诱发累积量、促使气道阻力增加至基础值的135%所需要的组胺累积剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清IL-4、IL-5与外周血EOS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为19.05%(8/42),对照组复发率为42.86%(15/35),研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤加减治疗治疗小儿支原体肺炎,能改善患者肺功能,减轻患儿气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5水平以及外周血EOS水平,降低复发率。

小儿肺炎支原体感染后气道高反应临床诊治的成本-效果分析

目的探讨孟鲁司特钠和硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MPP)气道高反应的成本及效果。方法以2007年10月至2008年10月374例支气管肺炎患儿为观察对象,确诊为肺炎支原体感染185例(抗体滴度≥1:160或双份血清试验4倍以上升高),将其中合并气道高反应的118例患儿纳入本研究,并分为常规治疗(A组)、常规治疗+硫酸沙丁胺醇缓释胶囊(B组)及常规治疗+孟鲁司特钠(C组),统计各组患儿刺激性咳嗽的发生率、治疗后刺激性咳嗽持续时间、缓解时间及住院天数,测定呼吸峰流速值;以上海市二级甲等医院的收费标准进行成本-效果分析。结果肺炎支原体肺炎患儿气道高反应的发生率为63.8%;与常规治疗组相比,应用硫酸沙丁胺醇缓释胶囊与孟鲁司特钠均可缩短患儿刺激性咳嗽的病程;成本-效果分析提示硫酸沙丁胺醇缓释胶囊组的成本效果优于孟鲁司特钠组,成本-效果比为0.86(P<0.05)。结论考虑临床疗效和医疗费用,硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗无其他合并症的MPP患儿较孟鲁司特钠有更好的成本-效果,值得临床借鉴。

白三烯拮抗剂辅助治疗儿童呼吸道支原体感染疗效观察

目的肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病原,发病率高,除引起呼吸道粘膜损伤,尚可作为变应原,引起气道的高反应,导致长程咳嗽,甚至诱发哮喘的发生发展[1]。白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)可阻断肺炎支原体感染后作为变应原刺激呼吸道的炎症反应,降低气道的高反应性。方法选择2006年3月-2008年2月在我院呼吸专科就诊收治入院的760例肺炎支原体感染患儿,随机分为观察组和对照组,两组均采用常规抗支原体的基础治疗,观察组同时予以孟鲁司特治疗4d和7d后观察咳嗽情况。结果肺炎支原体感染后常规应用阿奇霉素抗支原体及对症治疗,辅以孟鲁司特进行治疗后,咳嗽缓解与明显有效明显高于对照组。结论选择白三烯受体拮抗剂,可阻断肺炎支原体感染后作为变应原刺激呼吸道的炎症反应,降低气道的高反应性,减少粘液分泌、缓解支气管痉挛,可以缩短咳嗽病程。

孟鲁司特钠对肺炎支原体感染诱发哮喘早期干预治疗的临床研究

目的观察孟鲁司特钠(白三烯受体拮抗剂,顺尔宁,默沙东)早期干预治疗肺炎支原体感染对预防哮喘的作用。方法选择2008年2月至2009年4月在本院儿科住院的150例肺炎支原体感染患儿(符合入选标准),随机分为观察组和对照组,两组均采用常规抗支原体的基础治疗,观察组同时予以孟鲁司特钠治疗四周后观察哮喘的发病情况。结果肺炎支原体感染后常规应用大环内酯类抗生素抗支原体及对症治疗,辅以孟鲁司特钠进行治疗后,哮喘的发病率明显低于对照组。结论选择孟鲁司特钠可阻断肺炎支原体感染后作为变应原刺激呼吸道的炎症反应,降低气道的高反应性,减少粘液分泌,缓解支气管痉挛,降低哮喘的发病率。

纤维支气管镜治疗肺炎支原体肺炎并气道黏液栓阻塞分析

目的对比纤维支气管镜在不同时机介入治疗肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MMP)并气道黏液栓阻塞患儿的效果以及安全性。方法纳入150例患儿,所有患儿均在本院确诊为MMP,监护人同意在本院接受治疗并参与此次研究,纳入时间段为2017年7月-2019年1月期间,在常规治疗基础上实施纤维支气管镜介入治疗,按介入时机的不同分为A组、B组、C组,各50例。A组在发热后7 d内实施介入治疗,B组在发热后7~14 d内实施介入治疗,C组在发热15~30 d内实施介入治疗。对比三组患儿的临床指标、并发症发生情况。结果三组患儿的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),B组患儿的影像学恢复正常时间、住院时间均显著短于A组、C组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于MMP并气道黏液栓阻塞患儿患儿的治疗来说,纤维支气管镜介入治疗的效果较好,在发热后7~14 d内治疗效果最佳。

清肺润肺方辅助辨治对大鼠肺炎后气道高反应影响的实验研究

目的:探讨清肺润肺方辅助辨治对大鼠肺炎后气道高反应的影响。方法:选取SPF级Wistar大鼠90只作为研究对象,经过自然感染途径建立支原体感染性肺炎大鼠模型。将所有大鼠按随机数字表法分为西医治疗组、中西医结合组和对照组3组,分别给予1%OVA溶液雾化吸入后诱发出气道高反应性表现,比较3组大鼠的肺炎支原体感染阳性率、肺组织病理评分以及气道高反应性表现,评价清肺润肺方辅助辨治对大鼠肺炎后气道高反应的影响。结果:治疗前3组大鼠的肺炎支原体阳性率、肺组织病理评分以及气道高反应阳性率差异不大,治疗后中西医结合组的肺炎支原体阳性率、肺组织病理评分以及气道高反应阳性率分别为23.33%(2.18±1.02)分和30.00%,明显低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以清肺润肺方辅助辨治大鼠肺炎后的气道高反应,较单纯西医治疗效果有明显改善。

肺炎支原体感染与气道高反应的临床观察

目的探讨肺炎支原体感染与气道高反应的关系。方法选取2019年10月~2020年1月我院诊断为肺炎支原体感染的60例下呼吸道感染患儿纳入观察组,选择同期诊断为非肺炎支原体感染的60例下呼吸道感染患儿纳入对照组。比较两组患儿肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速值占正常预计值的百分比(PEF%)、最大通气量(MVV)、最大中期呼气流速(MMEF 25~75)]和血清IgE检测结果,进一步按照血清特异性IgG抗体滴度不同将观察组分为高滴度组和低滴度组,比较不同抗体滴度患儿肺功能指标及血清IgE检测结果。结果观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF%、MVV、MMEF 25~75检测结果均低于对照组,血清IgE检测结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高滴度组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF%、MVV、MMEF 25~75检测结果低于低滴度组,血清IgE检测结果高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染能够降低下呼吸道感染患儿的肺功能,引起气道高反应,临床上对于此类患儿需及早确诊和治疗。

观察孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应的效果

目的分析小儿肺炎支原体感染后气道高反应患儿接受孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法选择2018年8月—2019年10月该院门诊收治的共89例肺炎支原体感染后气道高反应患儿为研究对象,随机数字表法分为两组,纳入44例接受阿奇霉素联合雾化治疗,视作对照组,另外45例接受阿奇霉素联合雾化及孟鲁司特钠治疗,视作观察组,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后刺激性咳嗽开始缓解时间、完全消除时间为(4.23±1.16)d、(7.85±2.64)d,刺激性咳嗽复发次数为(1.28±1.03)次,对照组分别为(6.52±1.42)d、(9.88±2.76)d、(2.84±1.16)次(t=8.340、3.546、6.712,P<0.05);观察组治疗3、5、7 d后刺激性咳嗽症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.11%,对照组总有效率75.00%(χ^2=4.121,P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应能够更明显缓解刺激性咳嗽症状,提升整体治疗有效率。

孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体感染气道高反应的效果

目的研究孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体感染气道高反应的效果。方法选取96例肺炎支原体感染气道高反应患儿,均于2016年2月至2017年4月入院,按照治疗方法分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组选用常规方式治疗,研究组基于常规方式选用孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗效果。结果研究组患儿治疗后的住院时间、刺激性咳嗽持续时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组患儿治疗后第7天、出院当日的呼吸峰流速实测与预计值比值显著高于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体感染气道高反应的效果显著,可缩短患儿住院时间与刺激性咳嗽持续时间,还可改善其呼吸功能,值得推广应用。

外周血miR-23a、IL-6与FeNO对儿童肺炎支原体感染伴气道高反应的预测价值

目的 探讨微小RNA-23a(miR-23a)、白细胞介素-6(IL-6)及呼出气一氧化氮(FeNO)对肺炎支原体(MP)感染患儿气道高反应性(AHR)的预测价值。方法 收集2017年4月-2021年4月郑州市第七人民医院收治的106例MP感染患儿,根据患儿是否伴AHR分为AHR组38例和非AHR组68例;入院后收集患儿临床资料,完善血常规、肺功能及FeNO检查;入院后第二天清晨采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6,分离外周血单个核细胞(PBMCs)并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测核因子κB(p65)[NF-κB(p65)] mRNA及miR-23a水平。结果 AHR组第一秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)预计值均低于非AHR组(P<0.05)。AHR组CRP、中性粒细胞、FeNO、IL-6、NF-κB(p65)和miR-23a水平均高于非AHR组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-23a、FeNO及IL-6联合预测MP感染并AHR的AUC高于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论 MP感染患儿miR-23a、IL-6及FeNO水平异常升高,此三者联合检测对识别MP感染伴AHR具有较好的应用价值。

肺炎支原体感染后呼吸道反应性变化分析

目的观察肺炎支原体感染后呼吸道高反应性变化,以指导临床采取有效的干预方法,达到改善患者预后的目的。方法选取2011年10月-2013年4月在儿科门诊及住院部确诊的120例肺炎支原体感染患儿并随机分为4组各30例,对照组给予阿奇霉素及补液、退热、止咳化痰等对症治疗,甲组在对照组治疗的基础上加用布地奈德,乙组在对照组治疗的基础上加服孟鲁司特钠片,丙组在甲组基础上加静脉滴注脂溶性维生素Ⅰ,所有患儿在阿奇霉素治疗3个疗程结束后当天进行肺功能及呼吸道反应性测定,并对4组患儿治疗前后呼吸道反应性变化及临床疗效分别进行比较。结果 4组患儿经3个疗程治疗后呼吸道高反应改善率丙组为96.67%、甲组为73.33%、乙组为76.67%、对照组为30.00%,丙组患儿呼吸道高反应改善明显高于其他3组,对照组改善程度明显低于其他3组;甲、乙两组组间比较差异无统计学意义;对照组、甲组、乙组及丙组患儿治疗总有效率分别为33.34%、70.00%、73.34%及93.33%,除甲、乙组组间比较差异无统计学意义外,其他组间比较差异均有统计学意义,丙组疗效最好,对照组疗效最差。结论肺炎支原体感染患儿在采用阿奇毒素治疗的同时加非甾体抗炎药、白三烯拮抗剂及呼吸道上皮细胞修复剂进行干预治疗可降低呼吸道高反性状态、改善肺功能,从而改善临床治疗效果及预后。

肺炎支原体参与支气管哮喘发病机制的研究进展

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染及支气管哮喘为儿童常见的呼吸系统疾病,二者密切相关。MP感染诱发支气管哮喘发作,抗MP感染治疗对支气管哮喘患儿病情的控制有一定的帮助。该文阐述MP参与支气管哮喘发病机制,为哮喘的治疗提供理论依据。MP感染可损伤气道上皮导致感染后咳嗽,甚至诱发支气管哮喘发作;MP感染气道上皮后分泌社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin,CARDS Tx)与气道黏膜结合造成气道上皮损伤,同时参与TH2介导的免疫反应,介导特异性IgE的产生,进而诱导炎症介质释放;MP感染后释放的炎症因子增加,同时导致呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)升高,加重气道高反应及气道重塑。治疗方面,大环内酯类药物治疗MP感染的同时,可对气道产生抗炎及免疫调节作用,可降低激素依赖性哮喘患儿所需的激素剂量,减少哮喘发作的次数并延长哮喘患儿缓解期。