儿童咳嗽变异性哮喘临床误诊分析

目的 分析儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的早期表现、临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析2019年11月—2022年1月收治曾误诊的CVA患儿16例的临床资料。结果 16例均以慢性刺激性干咳为主要或唯一症状就诊,外院初步诊断为上呼吸道感染9例、支气管炎5例、支原体肺炎2例,予相应治疗后患儿症状无好转。经行肺功能检查示通气功能障碍、支气管舒张试验阳性,皮肤变应原试验阳性12例,并结合个人过敏史和(或)家族过敏史和(或)哮喘家族史、诱因和发作特点确诊CVA。误诊时间2~4个月。确诊后予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入、部分加用糖皮质激素静脉滴注、孟鲁司特钠口服等治疗后症状消失、肺功能好转。随访6个月,均无复发。结论 CVA早期表现无特异性,肺部体征多不明显,误诊率较高。临床医生应加强对CVA的认识,提高警惕性,详细询问相关病史,及时行特异性检查,以提高本病早期诊断率。

哮喘合并支原体感染患儿血清TNF-α与IgE水平的表达

目的测定哮喘合并支原体感染患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与总IgE的水平,探讨其水平与疾病严重程度的关系。方法采用酶联免疫方法测定40例哮喘合并支原体感染患儿TNF-α,用放射免疫法测血清总IgE水平,并与36例健康体检者作正常对照。结果哮喘合并支原体感染组TNF-α(37.96±9.76)μg/L,与血清总IgE(310.57±30.39)mg/ml水平较正常对照组(16.39±6.87)μg/L(、201.50±16.98)mg/ml明显升高,差异有统计学意义(t=11.23;t=19.56P<0.01)。结论肿瘤坏死因子-α在哮喘特别是并发支原体感染中起着重要作用,TNF-α与总IgE水平的测定可作为哮喘患儿感染肺炎支原体(MP)诊断与预后的一个参考指标之一,可根据患儿体内TNF-α水平来判断疾病的严重程度,指导临床的诊断和治疗。

肺炎支原体感染与婴幼儿哮喘

呼吸道感染是婴幼儿哮喘发病的重要因素,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,Mp)与婴幼儿哮喘的关系是近年研究的热点之一。Mp作为社区获得性常见病原体之一在婴幼儿感染率有增高趋势。Mp感染导致婴幼儿哮喘初次和反复发作可能的机制为:Mp感染可直接损伤呼吸道上皮细胞、影响细胞及体液免疫、粘液分泌和呼吸道上皮内神经调节机制紊乱;反复发作与呼吸道对刺激因子呈现高反应性、呼吸道慢性炎症及婴幼儿特应性体质有关。大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用,用于治疗Mp相关喘息性疾病时取得了一定疗效。

儿童咳嗽变异型哮喘八例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异型哮喘的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析48例儿童咳嗽变异型哮喘中曾误诊8例的临床资料。结果本组误诊率16.67%,年龄3~8(4.26±1.02)岁。8例中3例以慢性咳嗽1~3个月,加重3~5 d入院;2例因反复慢性咳嗽1和2年,再发20 d加重2 d入院;2例以阵发性干咳12和15 d,加重2和3 d入院;1例因反复咳嗽3个月,加重2 d入院。本组误诊为反复上呼吸道感染3例,慢性支气管炎和肺炎支原体肺炎各2例,慢性咽炎1例。误诊时间2~10(5.02±1.08)d。8例均按误诊疾病治疗效果不佳,后结合病史、临床表现及相关检查结果确诊为咳嗽变异型哮喘,予相应治疗1~6个月余后病情稳定;随访1年均未见复发。结论儿童咳嗽变异型哮喘缺乏典型临床及影像学表现,易误诊。接诊医生应提高对其认识,遇及类似本文患儿时应仔细询问病史,发散诊断思维,并及时行相关实验室检查,以减少或避免儿童咳嗽变异型哮喘误诊误治。

2013年某院儿童哮喘急性发作住院患儿的病原特点分析

目的了解2013年某院儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点。方法回顾性分析2013年该院收治的哮喘急性发作的447例住院患儿的临床资料,采用SPSS 19.0进行数据分析。结果细菌检出率43.8%,其中肺炎链球菌检出率25.5%,居细菌检出首位;25例患儿完成了肺泡灌洗液细菌培养,阳性率44.0%,与痰培养检出结果差异无统计学意义(P>0.05);呼吸道常见7种病毒检出率27.3%,其中呼吸道合胞病毒检出率18.8%,居常见7种病毒检出首位,小于1岁组病毒检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义(P<0.05);肺炎支原体检出率23.5%,未检出肺炎衣原体。结论该院儿童哮喘急性发作与呼吸道感染密切相关,细菌检出率在各年龄组均较高。

MP感染与小儿支气管哮喘的关系及对患儿免疫指标的影响

目的探讨肺炎支原体(MP)对支气管哮喘患儿发病的影响。方法收集2011年3月至2014年2月收治的98例支气管哮喘的患儿作为实验组,另选取100例呼吸道感染的患儿为对照组,然后检测两组患儿血清中MP的阳性率、Ig E水平及外周血中嗜酸粒细胞的量。结果实验组患儿的MP的阳性率为明显高于对照组患儿;年龄越大的支气管哮喘患儿的MP的阳性率越高;MP阳性患儿的Ig E水平及嗜酸粒细胞的量均明显高于MP阴性患儿。结论 MP感染是导致小儿支气管哮喘发病的一种危险因素。

婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘抗肺炎支原体、肺炎衣原体和RSV抗体检测分析

目的：了解婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘抗肺炎支原体、肺炎衣原体和RSV抗体水平。方法：采用回顾性分析方法,将接受间接免疫荧光法检测的急性下呼吸道感染和支气管哮喘的婴幼儿患儿120例和对照组100例无相关呼吸道疾病婴幼儿的血清抗肺炎支原体（MP）抗体、抗肺炎衣原体（CP）抗体和抗呼吸道合胞病毒（RSV）抗体检测结果进行对比分析。结果：①观察组血清抗MP抗体阳性率最高,为35.83%,抗CP抗体阳性率最低,为22.50%,与对照组相比差异有统计学意义（χ^2=14.78,P〈0.05;χ^2=7.22,P〈0.05）。②婴幼儿患儿各年龄段中MP IgM、CP IgM和RSV IgM分布情况,血清MP IgM和CP IgM阳性率在13岁组最高,RSVIgM阳性率30天1岁组中最高。③抗RSV抗体在支气管哮喘中阳性率最高分别为55.56%,抗MP抗体阳性率在非典型肺炎中最高,为46.27%。④观察组患儿MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体检测,单项指标的临床诊断实验评价抗MP抗体的敏感性和真实性最高,分别为37.66%和54.00%。结论：抗MP抗体、抗CP抗体和抗RSV抗体的检测是诊断婴幼儿急性下呼吸道感染和支气管哮喘中重要的参考指标。