血清HIF-1α、LDH、SA水平对初诊骨髓增生异常综合征疗效的预测价值

目的探讨血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、乳酸脱氢酶(LDH)、唾液酸(SA)水平对初诊骨髓增生异常综合征(MDS)疗效的预测价值。方法选择初诊MDS患者86例(观察组),另选同期体检健康的志愿者33例(对照组),采集所有研究对象外周静脉血,离心留取血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清HIF-1α、LDH、SA。以血清HIF-1α、LDH、SA水平的中位数为临界值,将初诊MDS患者分为血清HIF-1α、LDH、SA高水平者与低水平者。规范治疗4个疗程后,评价不同血清HIF-1α、LDH、SA水平初诊MDS患者疗效。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、LDH、SA水平对初诊MDS患者治疗未缓解的预测价值。结果观察组血清HIF-1α、LDH、SA水平均高于对照组(P均<0.01)。血清HIF-1α、LDH、SA高水平者分别为43、45、42例,其低水平者分别为43、41、44例,血清HIF-1α、LDH、SA低水平者疗效均优于其高水平者(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、LDH、SA水平单独与三者联合预测初诊MDS患者治疗未缓解的曲线下面积分别为0.759、0.758、0.769、0.904,血清HIF-1α、LDH、SA水平联合预测初诊MDS患者治疗未缓解的曲线下面积高于三者单独(P均<0.05)。结论初诊MDS患者血清HIF-1α、LDH、SA水平显著升高,并且其水平与疗效有关;血清HIF-1α、LDH、SA水平对初诊MDS患者疗效均有一定预测价值,三者联合时预测价值更高。

地西他滨联合全反式维甲酸对老年骨髓增生异常综合征的治疗疗效及安全性观察

目的探究地西他滨联合全反式维甲酸(ATRA)对老年骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗疗效以及安全性。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月海南医学院第一附属医院收治的老年MDS患者107例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=54)。对照组患者采用地西他滨单药治疗,观察组采用地西他滨、ATRA联合治疗。对比两组的治疗疗效、输血、生存时间、血液学指标[中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞计数(RBC)]以及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率为66.04%,高于对照组(44.44%),红细胞输注量、血细胞数输注量分别为(7.60±1.03)、(75.36±7.29)U,均低于对照组[(7.95±0.65)、(79.25±10.10)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总生存时间为(24.39±8.02)个月,长于对照组[(17.54±6.11)个月],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NEUT、PLT分别为(1.75±0.41)×10^(9)/L、(72.67±9.52)×10^(9)/L,均高于对照组[(1.60±0.19)×10^(9)/L、(67.51±6.34)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而两组MCV、RBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西他滨联合ATRA较地西他滨单药治疗对老年MDS的治疗效果更佳,可降低不良反应发生率,延长患者的生存时间,值得在临床治疗中推广应用。

阿扎胞苷联合全反式维A酸对中高危骨髓增生异常综合征患者的疗效

目的:探究阿扎胞苷联合全反式维A酸(ATRA)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果。方法:回顾性分析江门市中心医院2016年2月至2019年12月收治的33例中高危MDS患者作为对照组,应用成分输血、促造血及一般对症支持治疗,将2020年1月至2023年1月江门市中心医院收治的中高危MDS患者33例作为观察组,在对照组基础上应用阿扎胞苷联合ATRA治疗。比较两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)和中性粒细胞计数(ANC)以及两组患者的输血间隔、输血量、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,观察组患者Hb、PLT和ANC水平均高于对照组,输血间隔大于对照组,输血量少于对照组,完全缓解率和总反应率高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组患者的胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者的发热及感染、出血发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:阿扎胞苷联合ATRA治疗中高危MDS有较好的疗效,可以改善患者的临床症状,延长患者输血间隔,降低患者输血量,且安全性较高。

血清LDH、SFA、TK1在骨髓增生异常综合征患者中的水平及临床意义

目的:探究骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、叶酸(SFA)、胸苷激酶1(TK1)的临床意义。方法:回顾性选取福州市第一医院2020年3月至2023年3月收治的80例MDS患者作为观察组,另选取同期来福州市第一医院体检的80例健康人群作为对照组,比较观察组和对照组的LDH、SFA和TK1水平;另根据观察组疾病严重程度分为低危组25例、中危组26例和高危组29例,比较三组患者血清LDH、SFA、TK1水平,并采用Spearman相关系数分析MDS患者LDH、SFA、TK1与疾病严重程度的相关性。结果:观察组患者血清LDH、TK1水平高于对照组,SFA低于对照组;中危组和高危组的LDH、TK1水平高于低危组,SFA水平低于低危组,且高危组LDH和TK1水平更高,SFA水平更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析,MDS患者疾病严重程度与SFA水平呈负相关(ρ=–0.893,P<0.001),与LDH水平(ρ=0.952,P<0.001)、TK1水平(ρ=0.926,P<0.001)呈正相关。结论:LDH、SFA、TK1水平与MDS的疾病严重程度关系密切,可为临床MDS的诊断及病情评估提供参考。

血清LDH、CA153、FA和Hcy水平检测鉴别诊断MA和MDS的临床价值

目的分析乳酸脱氢酶(LDH)、糖类抗原153(CA153)、叶酸(FA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平检测鉴别诊断巨幼细胞性贫血(MA)和骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值。方法以2017年12月至2020年12月在我院确诊的198例MA患者为MA组,49例MDS患者为MDS组,均进行LDH、CA153、FA、Hcy水平检测。比较两组患者的LDH、CA153、FA、Hcy水平;分析LDH、CA153、FA、Hcy单独及联合检测对MA和MDS的诊断效能。结果MA组的LDH、CA153、Hcy水平高于MDS组,FA水平低于MDS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LDH、CA153、FA、Hcy联合检测对MA和MDS的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于LDH、CA153、FA、Hcy单独检测(P<0.05)。结论LDH、CA153、FA、Hcy联合检测对MA、MDS有着较高的诊断灵敏度、特异度以及准确度,可为疾病的鉴别诊断提供参考依据,指导患者接受更加针对性的治疗,意义重大。

雄激素联合小剂量全反式维甲酸治疗骨髓增生异常综合征

为了研究骨髓增生异常综合征的治疗效果 ,应用雄激素康力龙或丹那唑联合小剂量全反式维甲酸 (A TRA)治疗 5 5例骨髓增生异常综合征 (MDS) ,其中RA 4 1例、RAEB 11例、RAEB t 2例、CMML 1例。给药方法 :丹那唑 60 0mg/d或康力龙 6mg/d ,ATRA 10mg/d ,疗程至少 3月。结果表明 :治疗 3个月后在 5 3例可评价者中 ,按照MDS国际工作组疗效标准判定 ,完全缓解 1例 ( 1.9% ) ,部分缓解 2例 ( 3 .8% ) ;在血液学改善方面显效 15例( 2 8.3 % ) ,微效 4例 ( 7.5 % ) ,总有效率 3 6.5 %。继续进行追访 ,中位时间 4月 ( 0 - 4 8个月 ) ,总有效率 3 9.6%。治疗前后骨髓原始细胞无显著变化 ,病态造血仅 3例明显改善。结论 :雄激素联合小剂量ATRA对低危险组MDS是一种比较有效、经济的治疗方法。

华蟾素联合沙利度胺、全反式维甲酸治疗低/中危-1老年人骨髓增生异常综合征疗效观察

目的探讨华蟾素联合沙利度胺、全反式维甲酸治疗低危/中危-1老年人骨髓增生异常综合征的可行性及安全性。方法将38例确诊的低危/中危-1老年人骨髓增生异常综合征患者随机分为2组,对照组19例给予沙利度胺及全反式维甲酸治疗,治疗组19例在对照组治疗基础上给予华蟾素注射液治疗。治疗6个月后评估2组临床疗效,比较2组治疗有效者治疗前及治疗6个月后血红蛋白(Hb)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板计数(Plt)差异,统计2组输血情况、不良反应发生情况及随访6~36个月患者转归情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组Hb、ANC、Plt均明显升高(P均<0.05),且治疗组各指标均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组依赖输血患者输血间隔延长率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6~36个月,治疗组3例CR患者维持4~6个月,4例PR患者维持3~15个月;对照组2例PR患者维持2~8个月。结论华蟾素注射液联合沙利度胺及全反式维甲酸可明显改善低危/中危-1老年人骨髓增生异常综合征患者的血液指标,提高治疗有效率,且不良反应轻。

FA、VitB_(12)与Hcy检测对老年巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别诊断价值

目的分析对比老年巨幼细胞性贫血(MA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者的实验室指标特点,并探讨其临床意义。方法对121例老年MA患者和81例老年MDS患者的外周血像、血清造血原料水平、总胆红素、间接胆红素、同型半胱氨酸等实验室指标进行回顾分析。结果 MA组的平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、胆红素、同型半胱氨酸水平明显高于MDS组(P<0.05);MA组的白细胞计数、红细胞计数、维生素B12、铁蛋白明显低于MDS组(P<0.05)。两组间血红蛋白、血小板计数、红细胞体积分布宽度、叶酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于怀疑MA或MDS的老年患者,平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、总胆红素、间接胆红素、铁蛋白对于MA和MDS的鉴别诊断价值小,而叶酸、维生素B12联合同型半胱氨酸水平检测可用于两者鉴别,对于基层医院无条件检测叶酸、维生素B12的情况下,同型半胱氨酸水平升高提示叶酸和维生素B12缺乏,同型半胱氨酸水平升高为MA与MDS的鉴别诊断提供重要参考依据。

铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)检测在骨髓增生异常综合征诊疗中的价值

目的探讨血清铁蛋白、叶酸、维生素B_(12)检测在骨髓增生异常综合征(MDS)中的临床意义。方法收集MDS患者标本87例,以体检健康者50例作为健康对照组。采用电化学发光法检测样本的铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)水平。对3组数据进行统计学差异性分析,并计算联合检测各项指标的阳性预测率。随后,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 MDS组血清铁蛋白和维生素B_(12)水平显著高于健康对照组(P<0.01);MDS患者血清叶酸水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。铁蛋白和维生素B_(12)联合检测对MDS的阳性预测率为77.0%,高于各项单独检测。此外,血清铁蛋白和维生素B_(12)检测辅助诊断MDS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898和0.893。结论血清铁蛋白、叶酸、维生素B_(12)联合检测可以辅助MDS的诊断,有一定的临床价值。

地西他滨对MPN患者JAK2基因表达及突变的影响及临床意义

目的探讨地西他滨对骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)患者非受体型酪氨酸激酶JAK2(Janus kinase 2,JAK2)基因表达及突变的影响及临床意义。方法选取17例MPN初治患者作为研究对象,健康采血者15例作为对照组。治疗前、后采用PCR方法检测JAK2-V617F基因突变及JAK2 mRNA表达。结果JAK2-V617F基因突变检测结果显示,10例MPN患者存在JAK2-V617F基因突变,阳性率为58.8%(10/17)。其中,真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)患者(PV组)的JAK2-V617F基因突变阳性率为80.0%(8/10),原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者(ET组)为28.6%(2/7)。治疗4个周期后,PV组总缓解率为60.0%(6/10);ET组为57.1%(4/7)。与对照组比较,PV组和ET组治疗前外周血JAK2 mRNA表达水平均升高(均P<0.05)。PV组和ET组在治疗4个周期后JAK2 mRNA表达均低于治疗前(均P<0.05),并且PV组降低程度高于ET组(P<0.05)。治疗4个周期后,JAK2-V617F基因突变在PV组中的转阴率为37.5%(3/8),在ET组中转阴1例。结论地西他滨治疗MPN能取得很好的疗效,并能促进JAK2-V617F基因突变转阴和降低JAK2基因的表达。

减量HA方案和ATRA治疗高危骨髓增生异常综合征20例

目的 观察减量的三尖杉酯碱 (H ) ,阿糖胞苷 (A )和全反式维甲酸 (ATRA )诱导治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效。方法 对 2 0例高危骨髓增生异常综合征患者 ,应用三尖杉酯碱 2～ 3mg/天 ,静脉滴注 ,连用 5天 ;阿糖胞苷 10 0mg/天 ,静脉滴注 ,连用 5天 ;ATRA 30～ 60mg/天 ,分次口服。 结果 完全缓解 (CR ) 6例 ( 30 % ) ,部分缓解 3例 ( 15 % ) ,无效 11例 ( 5 5 % ) ;7例( 35 % )在治疗中转化为急性白血病 ,化疗相关性死亡 3例 ( 15 % )。结论 减量HA方案和全反式维甲酸治疗高危MDS有明显疗效 ,但老年患者治疗相关性死亡率较高 。

骨髓增生异常综合症65例临床疗效分析

目的比较骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome,MDS）各型治疗方法。方法我们把65例MDS患者分成四组,采用相应的治疗方法治疗3月观察疗效。结果1常规治疗组完全缓解及进步共8例,有效率47.1%,无效9例,占53.9%;2环孢菌素组完全缓解及进步共7例,有效率为58.3%,无效5例占41.6%;3维生素B6组6例均无效;4化疗组完全缓解及进步共11例（36.7%）,无效19例占63.3%。在11例需4周输血的患者中,6例贫血情况得到改善,输血间隔时间延长至6~8周。51例血小板减少患者中,14例血小板计数增加了50%以上。9例脾大者均有缩小,5例缩小50%以上。老年患者治疗效果不理想。结论本组患者的治疗疗效均不很理想,老年患者在治疗中药物毒副作用较明显,支持治疗和对伴发病的处理更重要。

三联治疗对难治性贫血及慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的：应用三联疗法治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血（ＭＤＳ－ＲＡ）与慢性再生障碍性贫血（慢再障，ＣＡＡ），观察其疗效。方法：应用全反式维甲酸、活性维生素Ｄ３ 及康力龙三联药物治疗３０ 例ＭＤＳ－ＲＡ 及１０ 例ＣＡＡ 患者。结果：三联药物治疗后ＭＤＳ－ＲＡ的有效率９６．６％ ，完全缓解率４３．３％ ，疗效持久，平均随访２ 年无１ 例转化为急性白血病，而ＣＡＡ 用上述三联治疗平均２３ ｄ 时均因病情加重而终止治疗。结论：上述三药联合应用对ＭＤＳ－ＲＡ 有很好疗效，但对ＣＡＡ 治疗完全无效。

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征60例

目的:观察中西医结合治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)的临床疗效。方法:将90例骨髓增生异常综合征患者随机分为对照组30例和观察组60例。对照组给予常规西医药物治疗,观察组在对照组的基础上服用中药治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后中医症候积分。结果:两组患者治疗后中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为63.33%,观察组有效率为81.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗骨髓增生异常综合征疗效显著,可显著改善患者的临床症状。

亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效分析

目的探讨分析亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效;方法选取56例初诊骨髓增生异常综合征(MDS)住院患者,随机分为实验组和对照组,给予不同的治疗方式,比较两组患者临床疗效和不良反应发生率。结果实验组患者临床疗效有效率为69.21%显著高于对照组患者42.31%,但不良反应发生率(30.77%)较对照组(65.38%)显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论亚砷酸联合沙利度胺较单一治疗沙利度胺骨髓增生异常综合征具有临床疗效高,不良反应发生率低的特点,是理想的治疗方法。

丙戊酸治疗骨髓增生异常综合征13例疗效观察

目的观察丙戊酸联合常规疗法治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的近期疗效。方法应用丙戊酸联合常规疗法治疗MDS 13例,并与常规疗法进行随机对照研究。结果丙戊酸组有效率(69.2%)优于对照组有效率(46.2%)。结论丙戊酸联合常规疗法可提高骨髓增生异常综合征患者的疗效,临床应用相对安全。

亚砷酸与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征的疗效及安全性分析

目的分析亚砷酸与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法将2016年6月~2017年5月本院治疗的86例MDS患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,各43例。对照组采取沙利度胺治疗,观察组则加以亚砷酸治疗。观察两组临床疗效、不良反应与治疗前后血象指标变化情况。结果两组治疗总有效率相比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义;治疗前两组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)对比,差异无统计学意义;治疗后观察组Hb、Plt高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚砷酸与沙利度胺联合治疗MDS疗效确切且安全性较高,利于促进患者血象的恢复,提升MDS治疗效果。

维甲酸治疗骨髓增生异常综合征影响疗效的因素

全反式维甲酸治疗50例MDS、其中RA型26/50(52%),RSA 3/50(6%)、RAEB16/50(32%)、RAEB/T 5/50(10%)。用法:维甲酸30～90mg/d,分次口服,个别100mg/d。总有效率为58%,其中8/50(16%)获缓解。影响疗效因素分析结果示:1.亚型与疗效有关。以RA型较好:2.患者GM-CFU受抑较轻者其疗效较受抑重者为好;3.副反应一般较轻不影响治疗进行。

骨髓增生异常综合征和白血病患者血清唾液酸的研究

测定了４１例急、慢性白血病（ＡＬ、ＣＬ）和２７例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者血清唾液酸（ＳＡ）水平并与慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）患者及健康对照组进行比较，发现急、慢性白血病患者较ＣＡＡ患者及正常人显著增高，阳性率分别为８３．８％、６０％、１４．３％、０％。急性白血病又明显高于慢性白血病并与病情变化有关，经治疗完全缓解（ＣＲ）者血清ＳＡ水平明显降低，ＣＲ后血清ＳＡ水平与维持缓解时间有相关性。ＭＤＳ患者血清ＳＡ明显高于正常人而低于急性白血病，ＭＤＳ及其亚型ＲＡ＋ＲＡＳ组、ＲＡＥＢ＋ＲＡＥＢ－ｔ＋ＣＭＭＬ组的阳性率分别为３３．３％、２０．０％、５０．０％，以上结果显示，血清ＳＡ明显升高可能与疾病发生发展有关。血清ＳＡ的检测对疾病早期诊断、病情变化观察、疗效反映及预后判断均具有重要的临床价值。

SF、Vit B_(12)和FA对骨髓增生异常综合征3种亚型的价值

目的探讨血清铁蛋白(SF)、维生素B_(12)(Vit B_(12))和叶酸(FA)对骨髓增生异常综合征(MDS)3种亚型[难治性贫血(RA)型、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)-Ⅰ型、RAEB-Ⅱ型]的辅助诊断价值及在预后评价中的意义。方法检测55例MDS患者(RA型13例、RAEB-Ⅰ型18例、RAEB-Ⅱ型24例)和50名体检健康者(正常对照组)SF、FA及Vit B_(12)水平。根据MDS国际预后积分系统(IPSS)将55例MDS患者分为相对低危组(25例)和相对高危组(30例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3项指标在MDS危险程度评估中的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线评价3项指标对MDS患者预后评估的价值。结果MDS组3种亚型SF、Vit B_(12)和FA水平均明显高于正常对照组(P<0.01),其中RAEB-Ⅱ型患者3项指标升高最为显著。相对高危组SF、Vit B_(12)和FA水平明显高于相对低危组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SF、Vit B_(12)和FA单项检测区分MDS相对高危和相对低危的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.791和0.811,最佳临界值分别为425.77 ng/m L、940.77 pg/m L和18.28 ng/m L,3项指标联合检测的AUC为0.907。当以FA+Vit B_(12)+SF(同时满足SF>425.77 ng/m L、Vit B_(12)>940.77 pg/m L和FA>18.28 ng/m L)进行预后分组时,预后良好组中位生存时间明显高于预后不良组(P<0.01)。结论 SF、Vit B_(12)和FA对MDS的3种亚型均有一定的辅助诊断价值,3项指标联合检测对MDS的预后评估有较好的价值。