浙江省12个区（县）分枝杆菌菌种鉴定及耐药相关基因特征分析

目的了解浙江省12个区（县）分枝杆菌菌种流行情况及结核分枝杆菌的INH、RFP耐药相关基因特征。方法收集2012年1月至2016年6月浙江省12个区（县）初诊为菌阳肺结核患者的2803株临床分离菌株标本，运用基因芯片技术进行菌种鉴定和INH、RFP耐药检测。结果2803份菌株中，NTM占7．3％（205株），前6位菌种为：胞内分枝杆菌101株，堪萨斯分枝杆菌50株，龟-脓肿分枝杆菌24株，鸟分枝杆菌16株，偶然分枝杆菌4株，浅黄色分枝杆菌1株；2598株MTB中耐INH者占12．5％（326株），耐RFP者占9．8％（254株），MDR占6．7％（173株）。425株MTB耐药突变位点结果中，katG315位点占INH耐药突变的81．1％（279／344），rpo531位点占RFP耐药突变的56．6％（155／274）。结论通过涂片诊断肺结核患者中有13．5％（378／2803）为NTM和MDR感染，INH耐药的主要突变位点是katG315，RFP耐药的主要突变位点是rpoB531，在基层医疗机构积极推行分枝杆菌菌种鉴定技术和耐药检测技术将有利于加快我国结核病疫情控制。

MGIT960分枝杆菌液体快速培养前处理方式的临床评价

目的探讨原装进口配套试剂、传统常用的4%氢氧化钠前处理液与手工配制的NaOH-NALC前处理液对分枝杆菌液体快速培养指标的影响,建立一种适合国内现状的分枝杆菌液体快速培养前处理方法。方法通过原装进口样本前处理液、4%氢氧化钠样本前处理液、手工配制的NAOH-NALC对五类抗酸染色级别不同的痰标本进行培养前平行处理,观察不同前处理方法分枝杆菌培养阳性率、平均报阳天数及污染率并进行试剂成本核算。结果三种前处理方法阳性率一致。原装进口试剂组和NAOH-NALC手工配制组平均报阳时间为8天,两组没有明显区别,而4%氢氧化钠样本处理组较另两组平均报阳天数要长,统计学差异显著(P<0.01)。三种处理方式的污染率差别不具有统计学意义。平均每例耗材花费情况原装进口试剂组86.00元、4%氢氧化钠样本处理组73.50元、NAOH-NALC手工配制组77.30元。结论 NAOH-NALC手工配制组相较4%氢氧化钠组明显缩短了分枝杆菌快速培养的报阳天数,污染率无差别,而相比原装进口试剂组耗材花费经济便宜。因此NAOH-NALC手工配制前处理方式适合成为MGIT960分枝杆菌液体快速培养前处理首选方式。