再发心肌梗死的临床特点及其对一年预后的影响

目的：探讨再发心肌梗死患者的临床特点及其对患者1年内临床预后的影响。方法：从2005年5月—2008年4月韩国急性心肌梗死注册（KAMIR）研究中入选10384例急性心肌梗死（MI）患者,根据病史分为初次MI组（n=9450）和再发MI组（n=934）。记录年龄、性别、心血管疾病危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常）、吸烟、家族史、合并症、入院时生命体征、体质量指数（BMI）、心功能（KILLIP’s分级）、血常规、血脂、心肌酶、肾功能、左室射血分数（LVEF）等检查指标,基础用药及入院后治疗情况。记录患者通过门诊或电话随访的术后12个月时心血管不良事件（MACE）的发生情况。结果：再发MI患者年龄偏大,男性所占比例较高,具备心血管疾病危险因素者所占比例高,同时合并外周动脉疾病和脑血管疾病者居多（均P〈0.05）,患者入院时心功能较差（LVEF：0.4719±0.1167vs0.5121±0.1074;KILLIP’sⅢ-Ⅳ级比例：17.77%vs10.28%;均P〈0.05）。再发MI患者1年内总体心血管不良事件发生率明显高于初次MI患者（12.63%vs8.78%,P〈0.05）,全因死亡和心源性死亡比率均高于初次MI组（P〈0.01）。与初次MI相比,再发MI者发生MACE的OR为1.481（95%CI1.222-1.796,P〈0.05）,经校正年龄、性别、KILLIP’s分级、糖尿病、PCI成功等因素后,OR为1.409（95%CI1.114-1.782,P〈0.05）。结论：再发MI患者基础病情更加严重,且不容易得到充分再血管化治疗,1年内总体MACE发生率明显高于初次梗死患者,是一项独立危险因素。