缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对不典型急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对不典型急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2021年1月—2022年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的发病6 h内的176例可疑AMI患者作为研究对象,依照临床最终诊断结果将其分为有胸痛AMI组90例、无胸痛AMI组32例、非AMI组54例。选择同期在医院体检的30名健康者作为健康对照组。测定各组研究对象H-FABP、IMA、肌钙蛋白I(c TnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,计算H-FABP、IMA、H-FABP+IMA、cTnI、CK-MB对无胸痛AMI组患者的诊断性试验评价指标。结果:有胸痛AMI组及无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平均高于非AMI组患者及健康对照组研究对象,差异均有统计学意义(F=7.362、12.275、8.938、3.294、8.729、16.736、10.283、5.726,P<0.05);有胸痛AMI组患者与无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(t=2.428、1.594、2.875、3.179,P>0.05)。IMA联合H-FABP检测诊断无胸痛AMI组患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率均高于IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB单独检测数据,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.328、16.972、9.375、11.547,P<0.05)。结论:IMA与H-FABP联合检测对不典型AMI患者的早期诊断具有较高的临床价值。

FGF−21、IMA、MCP−1与急性心肌梗死患者预后的关系

目的 研究成纤维细胞生长因子-21 (fibroblast growth factor 21,FGF-21)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)与急性心肌梗死(acute myocardial Infarction,AMI)患者预后的关系。方法 选择本院2017年5月-2020年7月诊治的110例AMI患者,根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组,收集患者临床资料,分析其血清FGF-21、IMA、MCP-1水平与AMI患者预后的关系以及诊断主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的效能。结果 预后良好组患者血清FGF-21、IMA、MCP-1水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);血清FGF-21、IMA、MCP-1水平3者联合预测预后的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)以及敏感度最高(P<0.05);不同血清FGF-21、IMA、MCP-1水平患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cox单因素以及多因素分析结果显示,FGF-21>150.12 ng/L、IMA> 75.78 U/mL、MCP-1> 49.67 pg/mL、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)> 35 U/L以及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)> 75.78 U/mL均是影响AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清FGF-21、IMA、MCP-1水平均可较好地预测AMI患者预后不良的发生,且三者联合预测效能更高,同时血清FGF-21、IMA、MCP-1水平增高与MACE的发生密切相关,是AMI患者预后不良的危险因素。

血清IMA、hs-CRP、PTX3与AMI患者病情程度的关系及对PCI术后短期内发生MACE的预测价值

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、正五聚蛋白3(PTX3)与急性心肌梗死(AMI)患者病情程度的关系及对经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的93例AMI患者纳入AMI组,另选取同期93例健康体检者纳入健康对照组。比较两组研究对象及不同预后患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平,分析血清IMA、hs-CRP、PTX3与冠状动脉病变支数、心电图QRS积分、KilliP分级的相关性及对预后的预测价值。结果入院时,AMI组血清IMA、hs-CRP、PTX3水平均明显高于健康对照组(P<0.05);不同病变支数、心电图QRS积分、KilliP分级患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IMA、hs-CRP、PTX3水平与病变支数、心电图QRS积分及KilliP分级均呈正相关(P<0.05);术后6个月,根据AMI患者是否发生MACE分为MACE组(20例)和非MACE组(73例)。术后1 d,MACE组患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平均高于非MACE组患者(P<0.05);血清IMA、hs-CRP、PTX3单独预测PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.792、0.782,最佳截断值为95.44 U/mL、21.74 mg/L、3.27 ng/mL;联合预测的特异度为85.00%,灵敏度为95.89%,AUC为0.935(95%CI:0.864~0.975),大于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论AMI患者血清IMA、hs-CRP、PTX3水平异常升高,3项指标不仅与病情程度密切相关,还可增加PCI术后MACE发生风险,早期联合检测可作为临床评估病情及判断预后的重要生化标志物。

基于CCTA分析血流储备分数和冠状动脉斑块特征诊断心肌缺血的效能评价

目的 探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)分析血流储备分数(FFR)、冠状动脉斑块特征对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 选取2021年1月—2023年1月收治的40例冠心病心肌缺血作为研究组,另选同期40例冠心病非心肌缺血作为对照组。2组均行CCTA检查,获取FFR、冠状动脉斑块特征参数。比较2组血清心肌缺血相关标志物[缺血修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、FFR、冠状动脉斑块特征参数。分析研究组FFR、冠状动脉斑块特征参数与血清心肌缺血相关标志物、心肌缺血程度相关性,评价FFR、冠状动脉斑块特征参数对心肌缺血的诊断效能。结果 研究组FFR低于对照组,斑块长度长于对照组,总斑块负荷以及血清IMA、H-FABP水平高于对照组(P<0.01)。FFR与血清IMA、H-FABP水平及心肌缺血程度呈负相关,斑块长度、总斑块负荷分别与之呈正相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,FFR、斑块长度、总斑块负荷联合诊断心肌缺血的曲线下面积大于血清IMA、H-FABP联合诊断,且诊断效能明显改善(P<0.05)。结论 基于CCTA分析FFR、冠状动脉斑块特征参数对冠心病心肌缺血具有一定诊断价值,且联合检测可明显提高诊断效能。

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用

目的分析缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用。方法选取2020年11月至2021年10月本院收治的60例急性冠状动脉综合征患者作为观察组,另选取同期60例慢性稳定型心绞痛患者作为对照1组,60例非缺血性心脏病患者作为对照2组。比较3组IMA的白蛋白钴结合(ACB)实验值及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;比较急性冠状动脉综合征患者中不稳定型心绞痛与急性心肌梗死患者ACB值;分析IMA单独及IMA与cTnT、Myo、CK-MB联合应用诊断急性冠状动脉综合征的价值。结果观察组IMA的ACB值均低于对照1组与对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);3组cTnT、Myo、CK-MB水平比较差异无统计学意义。急性冠状动脉综合征患者中不稳定型心绞痛患者ACB值为(63.51±15.66)KU/L,急性心肌梗死患者ACB值为(61.67±15.83)KU/L,两者比较差异无统计学意义。IMA单独诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度均高于cTnT、Myo、CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05);cTnT、Myo、CK-MB及联合诊断对急性冠状动脉综合征诊断的特异度高于IMA单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断急性冠状动脉综合征的准确率高于IMA、cTnT、Myo及CK-MB单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMA可在急性心肌缺血的发病早期敏感的反映心肌缺血状况,对疾病的早期诊断具有重要价值,但IMA单独用于该疾病的诊断的特异度较低,需与常规的cTnT、Myo、CK-MB心肌损伤标记物联合检测,以提高整体诊断准确率。

应用全自动生化分析仪测定缺血修饰白蛋白

目的建立白蛋白钴结合(ACB)试验检测缺血修饰白蛋白(IMA)。方法应用日立7600型全自动生化分析仪,采用ACB法测定IMA,并测定血清中不同白蛋白浓度,以观察白蛋白对其影响。结果ACB方法批内变异系数(CV)为5.0%,批间CV为1.6%。不同浓度的人血清白蛋白ACB法测定结果是线性的,回归方程为Y=0.029+1.57X,r=0.995,P=0.000。黄疸对测定无明显影响;溶血(5 g/dL)和脂血(0.4%)对测定有干扰。健康人群参考范围为79.6 U/mL。结论IMA是评价心肌缺血的有效诊断工具,采用全自动生化分析仪建立测定IMA的方法方便、简单,可以大批量测定。

2型糖尿病和急性心肌缺血患者缺血修饰性白蛋白水平比较

目的比较2型糖尿病(T2DM)与急性冠脉综合征(ACS)患者缺血修饰性白蛋白(IMA)水平,探讨DM并发症可能机制和病理过程。方法利用血清白蛋白结合重金属钴的能力随IMA增加而下降的特性,480nm波长连续监测反应体系中游离钴,以游离钴显色率和吸光度单位报告结果。结果对照组与ACS组和DM组比较以及DM组与ACS组比较具有极显著性差异(P<0.001)。结论血清白蛋白结合钴实验不仅是评价急性心肌缺血的指标,对T2DM并发症的早期监测和预防也具有重要意义。

缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用

目的观察急诊胸痛患者中，缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）在心肌缺血引起的心源性胸痛者中的变化情况、其在不同疾病组人群中水平的差异以及对急性心肌缺血严重程度的反映。方法连续收集2008年4月5日起因“胸闷胸痛”至中山医院急诊就诊的患者100例，除外慢性心功能不全、肾功能不全者，留取其不同时间送检的血清标本人工测定IMA值。检测前综合所有临床资料将病例分为非缺血性胸痛（nonischemic chest pain，NICP）组和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）组，后者又进一步分成不稳定心绞痛（unstable angina，UA）组、非ST段抬高心梗（non—ST elevated myocardial infarction，NSTEMI）组和ST段抬高心梗（ST elevated myocardial infarction，STEMI）组。比较不同组人群中血清IMA的水平，并结合其他辅助检查结果分析该指标是否能反映心肌缺血的程度。结果共收集病例100例，血清标本188份，其中男性63例，女性37例，年龄31～88（64．6±17．3）岁。各组血清IMA水平（ABSU／mL）：NICP组（54．1±16．8），AcS组（69．7±15．3），两组间差异有统计学意义；UA组（64．4±11．7），NSTEMI组（68．3±12．9），STEMI组（75．6±15．2），其余4组与NICP组进行组间比较，各组间IMA均值不全相等，其中NICP与其余各组、STEMI与UA组之间差异有统计学意义。以最终的出院诊断为标准，由ROC曲线得出IMA诊断ACS的最佳截断值为66．1 ABSU／mL，曲线下面积（area under the curve，AUC）为0．745（0．649～0．841），敏感性71．0％，特异性64．8％。IMA升高的水平与心电图ST—T异常的程度及范围有关（P〈0．05）。结论在不稳定型冠心病患者中血清IMA水平升高，可以帮助鉴别急性心肌缺血引起的胸痛，并能反映缺血的严重程度。

基于Logistic回归和ROC曲线综合评价IMA,NLR,hs-CRP和CK-MB联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的：采用 Logistic回归和受试者特征曲线（ROC）方法评价缺血修饰清蛋白（IMA）、中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）单项及联合检测对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值。方法检测胸痛发生后3 h内和3～6 h内95例 AMI患者血清 IMA，hs-CRP，CK-MB和 cTnI以及全血 NLR水平，并与60例来自体检中心的人群（作为阴性对照）做比较。应用 Logistic回归模型，绘制 ROC曲线，计算曲线下面积（AUC）评价各指标的诊断价值。结果①胸痛0～3 h AMI组 IMA，NLR，hs-CRP，CK-MB和 cTnI的平均值分别为96.04U／L，3.77，13.39mg／L，43.26U／L和0.063 ng／ml，均高于对照组的78.10 U／L，2.02，3.12 mg／L，19.37 U／L和0.040 ng／ml，差异有统计学意义（P均＜0.01）。胸痛3～6 h AMI组 IMA，NLR，hs-CRP，CK-MB和 cTnI指标均高于0～3 h AMI组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。②胸痛0～3 h AMI组 IMA，NLR，hs-CRP和 CK-MB 4项联合诊断早期 AMI的 ROC AUC为0.98，高于各指标单项检测的 AUC（分别为0.89，0.83，0.79和0.85）。同时，4项联合检测对早期 AMI诊断价值也显著高于心梗诊断的经典血清学指标 cTnI（AUC＝0.78）。结论 IMA，NLR，hs-CRP和 CK-MB联合检测有助于提高早期 AMI的诊断效能，优于各单项目检测。

和肽素及缺血修饰清蛋白评价急性一氧化碳中毒心肌损伤的临床价值

目的研究和肽素及缺血修饰清蛋白(IMA)在急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤中的临床价值。方法选择我院急诊科2011年12月—2013年2月符合ACOP诊断标准的患者共80例,根据中毒程度分为轻度中毒组20例,中度中毒组25例,重度中毒组35例;根据有无出现多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组20例和非MODS组60例。另选取体检健康者20例为对照组。对照组于体检时,ACOP患者于入院后2 h内、7 d时抽取静脉血3ml,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、和肽素及IMA水平。结果入院后2 h内对照组与不同程度中毒患者CK、CK-MB、cTnI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组和肽素和IMA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中与对照组比较,轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05);与轻度中毒组比较,中度中毒组、重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05);与中度中毒组比较,重度中毒组和肽素水平升高,IMA水平降低(P<0.05)。入院后7 d时3组患者和肽素和IMA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后2 h内和7 d时MODS组较非MODS组和肽素水平降低,IMA水平升高(P<0.05)。ACOP患者中毒程度与和肽素水平呈正相关(rs=0.946,P=0.001),与IMA水平呈负相关(rs=-0.618,P=0.001)。结论联合检测和肽素和IMA对ACOP患者心肌损伤有早期诊断及判断预后的临床价值。

改良缺血修饰白蛋白测定方法(白蛋白-钴结合试验)的建立

目的建立改良的缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法[白蛋白-钴结合(ACB)试验]。方法以1-亚硝基-2-萘酚(NN)代替二硫苏糖醇(DTT)作为显色剂,确定试验的基本条件(最佳波长、反应时间、试剂稳定性等),并对该试验的精密度、敏感性、线性等进行评价。测定急性心肌梗死(AMI)和胸痛患者的IMA值并进行统计学分析。结果改良ACB试验最佳吸收波长为410 nm,反应体系0～25 min时吸光度值变化稳定,试剂在室温和4℃30 d内性能稳定,反应体系线性良好。批内变异系数(CV)为2.67%,批间CV为5.44%。应用显色剂NN对钴离子(Co2+)的最低检出限为0.488 mg/L,应用DTT为7.812 mg/L。三酰甘油(TG)<2.02 mmol/L、血红蛋白(Hb)<6.9 g/L、总胆红素(TBil)<66.0μmol/L时无干扰。AMI组为(1.195±0.320)吸光度单位(ABSU),胸痛组为(0.855±0.068)ABSU,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论以NN作为显色剂测定IMA的ACB试验灵敏、方便、简单,适合批量测定。

血清缺血修饰白蛋白测定在心肌缺血早期的临床应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)测定在心肌缺血早期的临床应用价值。方法检测46例急症胸痛最终确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者及50名健康体检者的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]。通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与正常对照组比较,ACS组IMA水平显著升高,为(81.88±21.89)U/mL(P<0.01)。根据ROC曲线,当以Cut-off值为64.5 U/mL时,此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为82.61%、88.00%、86.36%和84.62%。46例ACS患者中,入院即刻IMA测定值超过最佳Cut-off值者为38例,阳性率达82.61%;而同步测定cTnT阳性者仅为9例,阳性率为19.57%;CK-MB阳性者仅为6例,阳性率为13.04%。IMA阳性率与其他两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMA是ACS的早期敏感指标,是评价早期出现的可逆性心肌缺血的生化标志物。

针刺内关穴对心肌缺血／再灌注损伤大鼠脊髓背角和背根神经节内5-羟色胺表达的影响

目的探讨针刺内关穴对缺血／再灌注（I／R）损伤大鼠心肌的保护作用及其与脊髓背角和背根神经节（DRG）内5-羟色胺（5-HT）的关系。方法将40只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、针刺组4组，每组10只。结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌I／R损伤模型，假手术组只穿线不结扎；针刺组在针刺大鼠内关穴5d后再行I／R。采用分光光度计测定血清缺血修饰白蛋白（IMA）含量，用免疫组化法测定脊髓背角和DRG内5-HT阳性表达量。结果模型组大鼠心肌I／R损伤后心电图STⅡ电位值、血清IMA含量、脊髓背角和DRG内5-HT阳性表达量均显著高于正常对照组和假手术组，而针刺组上述指标则较模型组显著降低（P〈O．05或P〈0．01）。结论针刺内关穴能减少血清IMA含量，降低心电图STⅡ电位值，对缺血心肌具有保护作用，其机制可能与针刺通过干预脊髓背角和DRG内5-HT的表达，抑制缺血伤害性刺激的传导，减轻心肌应激性损伤有关。

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值以及ACS患者血清IMA水平与冠状动脉病变程度的关系。方法在HITACHI公司7170全自动生化分析仪上,用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定40例急性冠脉综合症患者(包括23例不稳定心绞痛患者和17例急性心肌梗死患者)、18例因胸痛入院的非ACS患者和102例健康门诊体检人员血清IMA含量。将IMA测定结果绘制ROC曲线并通过分析制定区分ACS与对照(非ACS胸痛患者和健康体检者)的最适cutoff值。将冠状动脉病变程度用Gensini积分表示,分析IMA值与冠脉病变严重程度的相关性。结果不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组间IMA无差异无统计学意义,ROC曲线下面积为0.789,在cutoff值ABUS/ml=85.34时敏感性和特异性分别为79.2%和70.9%。IMA水平与反应冠脉病变严重程度的Gensini积分的相关系数为0.15。结论 IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差,不能反映冠状动脉病变程度。

缺血修饰清蛋白测定及评价

目的建立一个清蛋白结合钴(ACB)试验方法检测缺血修饰清蛋白,用于对急性心肌缺血的早期诊断,排除急性冠脉综合征(ACS)及ACS危险性分层。方法ACB试验是用比色法,结果以吸光度单位(ABSU)报告。结果在470nm测定的平均ABSU±2s对照组和心肌缺血组分别为0.336±0.168和0.586±0.174(P<0.01)。批内及批间变异系数为4.3%和7.2%。结论ACB试验可用作评价心肌缺血有用的诊断工具。

丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心律失常及IMA、H-FABP水平的影响

目的研究丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心肌组织和心律失常情况的保护作用及其对心肌组织缺血修饰白蛋白(IMA)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法取Wistar大鼠40只,随机分成5组,每组8只,即假手术组、模型组和丹参酮ⅡA高、中、低剂量组(20,10,5mg·kg-1·d-1),假手术组和模型组给予等容量生理盐水,丹参酮ⅡA各剂量组给予相应药物,均为灌胃给药,喂养7d,末次给药2h后进行手术。除假手术组在手术时只穿线不进行冠脉结扎和再灌注之外,其余各组采用冠脉结扎再松开的办法制备大鼠缺血再灌注损伤模型。记录Ⅱ导联心电图,并对大鼠心律失常进行评分;常规HE染色观察心肌组织的病理改变;ELISA法检测心肌组织IMA、H-FABP的表达。结果大鼠心肌缺血再灌注损伤后,心肌组织病理损伤心律失常发生明显,心肌IMA含量显著增加,H-FABP含量显著降低。丹参酮ⅡA干预后,心律失常评分显著降低,心肌组织病理改变减轻,心肌组织I-MA含量显著降低、H-FABP水平明显升高,丹参酮ⅡA高、中剂量组心肌组织IMA含量,与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05);丹参酮ⅡA高剂量组H-FABP含量显著增加,与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA对缺血再灌注损伤大鼠心肌组织和心律失常情况具有良好的保护作用,可抑制缺血再灌注损伤后大鼠心肌组织IMA的升高和H-FABP水平的降低。

急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨和肽素(copeptin)与缺血修饰清蛋白(IMA)对急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤的影响及临床意义。方法选择该部AOPP患者86例,分为心肌损伤组50例和非心肌损伤组36例,另选健康体检者30例作为对照组。所有入选者在入院1h内抽取静脉血3mL,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、IMA、copeptin水平。结果非心肌损伤组和心肌损伤组分别与对照组比较,copeptin水平均升高(P<0.05);心肌损伤组与非心肌损伤组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。其中,重度与轻中度比较,IMA、copeptin水平变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组不同中毒程度的患者IMA、copeptin水平呈负相关。结论测定IMA、copeptin水平变化可以对AOPP心肌损伤进行早期诊断,正确指导临床用药。

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的应用价值。方法:检测135例胸痛患者H-FABP、IMA、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,按发病时间分为<3h、3～6h、6～12h时段,计算各项指标诊断ACS的灵敏度及特异度。结果:H-FABP、IMA在<3h时间段诊断ACS的灵敏度分别为40.0%和52.0%,在3～6h时间段的灵敏度分别为53.3%和50.0%,H-FABP联合IMA灵敏度分别为64.0%和75.0%,均优于cTnT(P<0.001),在6～12h段H-FABP与cTnT差异无显著性,IMA灵敏度明显降低。三项指标诊断ACS的特异度比较差异无统计学意义。结论:H-FABP、IMA对ACS诊断有较高的灵敏度和特异度,H-FABP联合IMA可明显提高ACS早期诊断的敏感性。

果糖二磷酸钠治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:探讨果糖二磷酸钠对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、心肌损伤标志物、缺血修饰白蛋白(IMA)、和肽素的影响及安全性。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年2月-2015年4月在南阳市第二人民医院接受治疗的102例AMI患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各51例。两组患者均行基础治疗,并给予尿激酶静脉滴注+肝素静脉泵注+阿司匹林口服等对症治疗方案。观察组患者在此基础上联用注射用果糖二磷酸钠10 g静脉滴注,bid。两组患者均连续治疗7~10 d。记录两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤标志物及IMA、和肽素等指标变化情况,心功能分级情况,以及不良反应和不良事件发生情况。结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12、24 h,两组患者的LVDd、LVSd较治疗前显著缩短,LVEF、IMA水平较治疗前显著升高,CK-MB、和肽素水平较治疗前显著降低,且观察组患者的改善幅度均显著大于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的cTnⅠ水平较治疗前逐渐提升[观察组患者治疗后12 h与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)],但观察组患者的增幅显著小于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,观察组患者心功能Killip分级的Ⅰ~Ⅱ级率为96.1%,显著高于对照组的78.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重的不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);在不良事件方面,两组患者除死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组患者发生严重心律失常、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等不良事件的例数及总发生率均显著少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规对症治疗基础上联用果糖二磷酸钠治疗AMI,可有效提升心肌损伤标志物、IMA及和肽素水平,改善患者心功能,降低不良事件发生风险,从而提升预后质量。

急性冠脉综合征患者血清中缺血修饰白蛋白检测的研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的临床应用价值;评价缺血修饰白蛋白与其他心脏标志物在急性冠脉综合征中联合检测的诊断效能。方法采集6小时内持续急性胸痛的患者血清标本163例,采用白蛋白-钴结合试验法(ACB法)检测其缺血修饰白蛋白水平,同时采用化学发光免疫法检测其血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌红蛋白(MYO)水平,采用酶速率法检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平。结果急性冠脉综合征组血清IMA、c Tn I、MYO和CK-MB中位数水平均高于非缺血性胸痛(NICP)对照组(P<0.05)。以血清IMA水平85U/m L、c Tn I水平0.1g/m L、MYO水平65.8ng/m L和CK-MB水平24U/L作为诊断ACS患者和NICP对照者的临界值,ROC曲线下面积分别为0.89、0.83、0.72和0.76。对比IMA、c Tn I、MYO与CK-MB四项指标单独检测,四者联合检测提高了ACS患者的诊断效率。结论 IMA是一种有用的、敏感的早期诊断冠状动脉综合征的心脏生物学标志物。IMA、c Tn I、MYO和CK-MB联合检测能够提高急性冠脉综合征的诊断效率。