病毒性脑炎患儿血清心肌肌钙蛋白的临床意义

目的 研究血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平对病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎或心肌损害患儿的诊断价值。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 4 0例病脑患儿 (意识障碍组 12例 ,无意识障碍组 2 8例 ;惊厥组18例 ,无惊厥组 2 2例 )及 4 0例对照组血清心肌酶谱及CTnI水平。结果 病脑组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时有意识障碍组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于无意识障碍组 (P <0 .0 5 ) ,有惊厥组血清心肌酶谱和CTnI阳性率高于无惊厥组 (P均 <0 .0 5 )。结论 CTnI对病脑并心肌损害诊断有较高的特异性、敏感性 。

缺氧复合NaCN中毒对大鼠心脏病理和cyt-c活性的影响

目的研究缺氧复合氰化钠(NaCN)中毒对大鼠心功能的损伤。方法雄性SD大鼠共108只,随机均分为平原实验组和高原实验组。平原实验组大鼠在常规实验室内进行实验;高原实验组大鼠置4 000m低压舱中预处理3d后开始实验。两组各取6只大鼠麻醉后进行气管和左侧颈总动脉插管,术后静待30min后,背部皮下注射NaCN 3.6mg/kg,以RM 6240生理信号采集处理系统记录平均动脉压(mean arterial blood pressure,mAP)、心电图(ECG);再各取18只大鼠,背部皮下注射NaCN(3.6mg/kg)中毒,不同时相点取大鼠心脏,测定细胞色素C氧化酶(cytochrome C oxidation enzyme,cyt-c)活性。再各取30只大鼠,背部皮下注射氰化钠(3.6mg/kg)中毒后,制作心脏常规光镜切片。结果与平原实验组比较,高原实验组大鼠NaCN中毒后mAP、ECG和cyt-c活性变化更为明显,较难以恢复正常;心肌组织病理切片也发现缺氧复合NaCN中毒后心肌组织的损伤更严重,且更难于恢复正常。结论高原缺氧后NaCN中毒会产生复合效应,对大鼠心脏功能的损伤更为严重,需要进一步探索相应的防治措施。

盐酸戊乙奎醚对婴儿体外循环下心脏手术缺血再灌注心肌的保护作用

目的观察婴儿体外循环下行心脏手术中,盐酸戊乙奎醚对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期于体外循环下行房间隔、室间隔缺损修补术的先天性心脏病患儿20例,年龄1个月～1岁,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级。随机分入对照组和盐酸戊乙奎醚组。盐酸戊乙奎醚组患儿于麻醉诱导时静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg,对照组患儿静脉注射相同容量的0.9%氯化钠注射液。分别于手术前24h(T1)、术后1h(T2)及术后24h(T3)采集患儿静脉血检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶谱[天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平。分别于主动脉阻断20min及主动脉开放20min时剪取小量未被钳夹的右心耳的心肌组织,经苏木精-伊红(HE)染色,在光学显微镜下观察其结构改变并拍摄照片。结果对照组和盐酸戊乙奎醚组在T2、T3时间点的血清CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH和cTnT水平均显著高于同组T1时间点(P值均<0.05),盐酸戊乙奎醚组在T2、T3时间点的血清CK、CK-MB、AST、HBDH、LDH和cTnT水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。盐酸戊乙奎醚组的心肌组织形态较对照组显著改善。结论预先静脉注射0.05mg/kg盐酸戊乙奎醚,可降低体外循环后血清cTnT及心肌酶谱水平,减轻心肌损伤,对缺血再灌注心肌有一定的保护作用。

急性有机磷中毒患者心肌酶谱的改变及其意义

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)患者心肌酶谱的改变及内在机制。方法 :对 78例AOPP患者和正常人 2ml静脉血 ,测定心肌酶谱。结果 :轻中度中毒组患者心肌酶谱测值显著高于正常对照组 (P≤ 0 .0 1) ;重度中毒心肌酶谱测值显著高于轻中度中毒组 (P≤ 0 .0 1) ;呼吸肌麻痹组心肌酶谱显著高于重度中毒组 (P≤ 0 .0 1)。结论 :AOPP越重 ,心肌酶谱的水平升高越显著 ,反映心肌损伤越严重。

小儿单纯型和复杂型热性惊厥心肌酶谱变化临床分析

目的:探讨小儿单纯型热性惊厥(SFS)和复杂型热性惊厥(CFS)血清心肌酶谱的变化及临床意义。方法:对269例急性上呼吸道感染致热性惊厥(FS)患儿进行心肌酶谱检测,根据病情分为两组,SFS组182例,CFS组87例,对两组结果进行对比分析。结果:小儿FS后心肌酶谱有不同程度的变化,CFS组血清CK-MB、CK、LDH、AST的阳性率及检测值均增高,但与SFS组相比,只有CK-MB的阳性率及检测值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FS患儿抽搐时会引起心肌受损,CFS引起心肌受损更严重;CK-MB可作为FS心肌受损早期诊断及心肌受损严重程度的重要指标;对FS患儿要尽快止惊,尽早发现心肌受损,及时给予保护措施。

急性有机磷中毒小鼠血肌酶水平的变化及其意义

目的研究急性有机磷中毒(AOPP)小鼠血肌酶水平的变化及其意义。方法将152只鼠龄为8周的雄性昆明小鼠分为正常对照组(8只)、生理盐水对照组(10只)及AOPP组(135只);AOPP组分为染毒后30 min、2 h、4 h、12 h、1 d、2 d、3 d、4 d及7 d亚组并分笼(15只/笼)。腹腔注射氧化乐果(50 mg/kg)和阿托品(10 mg/kg)。在各时间点随机取AOPP组各亚组中的8只小鼠进行血胆碱酯酶(CHE)、血清肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)水平检测,并与正常对照组和生理盐水对照组比较。对染毒后1~4 d肌无力小鼠与肌力正常小鼠的血肌酶水平进行比较。结果与正常对照组及生理盐水对照组比较,AOPP组染毒后30 min^3 d亚组血CHE水平明显降低(均P<0.05),4 d、7 d亚组血CHE水平与正常对照组差异无统计学意义。各时间点亚组血AST、CK、LDH水平明显增高(均P<0.05);AOPP组发生肌无力小鼠的血AST、CK、LDH水平显著高于肌力正常小鼠(均P<0.05),而血CHE水平差异无统计学意义。结论AOPP中毒小鼠的血肌酶水平显著升高,发生肌无力小鼠的血肌酶水平高于肌力正常小鼠。提示血肌酶水平可作为判断中间期肌无力综合征(IMS)发生的监测指标。

78例有机磷中毒患者心肌酶谱和心电图分析

目的通过早期检测有机磷中毒(AOIP)患者血清心肌酶谱及心电图变化,探讨其临床意义。方法监测78例AOIP患者不同时间点心电图及心肌酶谱的变化水平并与30例健康对照组比较。结果中度及重度中毒患者心肌酶显著高于对照组(P<0.01)。结论定期检测患者心肌酶谱对于临床治疗、观察愈后具有重要意义。

两种检测急性冠脉综合征患者CKMB及CTNI方法一致性分析

目的:评价急性冠脉综合征患者中,化验室心肌酶及标志物分析法检测心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)和心肌肌钙蛋白I(CTNI)结果与心梗三联床旁检测法是否一致及其一致性程度。方法:对78例临床诊断急性冠脉综合征的患者同时采集两份标本,分别应用化验室心肌酶及标志物分析法和心梗三联床旁检测法进行CKMB及CTNI测定。采用配对卡方检验(McNemar Test)和一致性检验(Kappa检验)方法进行统计学分析。结果:两种方法测得CKMB和CTNI值比较差异无统计学意义(t=1.123,P=0.265;t=-0.326,P=0.747),且一致性较好(Kappa=0.579,P<0.05;Kappa=0.546,P<0.05)。采用配对卡方检验结果显示,两种方法测得CKMB和CTNI值升高程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化验室心肌酶及标志物分析法与心梗三联床旁检测法检测CKMB及CTNI值结果一致性较好。

不同类型热性惊厥患儿心肌酶谱的临床观察

目的探讨小儿单纯型热性惊厥(simple febrile seizures,SFS)和复杂型热性惊厥(complex febrile seizures,CFS)血清心肌酶谱的变化及临床意义。方法对269例急性上呼吸道感染致热性惊厥(febrile seizures,FS)患儿进行心肌酶谱检测,根据病情分为两组,SFS组182例,CFS组87例,对两组结果进行对比分析。结果小儿热性惊厥(FS)后心肌酶谱有不同程度的变化,CFS组血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸转移酶(aspartate minotransferase,AST)的阳性率均增高,但与SFS组相比,只有CK-MB的阳性率差异有统计学意义(P<0.01);CFS组CK-MB、CK、LDH、AST的检测值均升高,但与SFS组相比,只有CK-MB的检测值差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FS患儿抽搐时会引起心肌受损,CFS引起心肌受损更严重;CK-MB可作为FS心肌受损早期诊断及心肌受损严重程度的重要指标;对FS患儿要尽快止惊,减轻心肌损伤,尽早发现心肌受损,及时给予保护措施。

乳酸钠林格氏液腹腔注入对大鼠左心室收缩功能及心肌酶谱的影响

目的探讨腹腔注水成像技术的应用安全性。方法健康SD大鼠50只,雌雄各半,随机分为5组,A组为对照组;B、C、D、E组分别为腹腔注入乳酸钠林格氏液后10min组、1h组、24h组及7d组。对5组大鼠左心室收缩功能(FS、EF、SV)、血清心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、α-HBD)水平进行监测。结果各实验组大鼠左心室收缩功能各参数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各实验组大鼠心脏心肌酶谱各指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组心率(HR)与A组比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论未发现腹腔注水成像技术对大鼠左心室收缩功能及心肌酶学产生明显影响。

热性惊厥患儿心肌损伤的临床观察

目的通过测定热性惊厥患儿的心肌酶谱,了解单纯性FC与复杂性FC发作后心脏损伤情况。方法将2013年7月至2014年11月本院收治的97例由急性上呼吸道感染导致的热性惊厥患儿分组。其中,72例单纯性热性惊厥患儿分入单纯性热性惊厥组,25例复杂性热性惊厥患儿分入复杂性热性惊厥组。将同期单纯上呼吸道感染患儿30例分入对照组,对所有患儿进行心肌酶谱检测。结果单纯性热性惊厥组、复杂性热性惊厥组的血清肌酸激酶(CK),血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较对照组均明显升高,且复杂性热性惊厥组较单纯性热性惊厥组升高更为明显;单纯热性惊厥组与对照组相比,血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平无明显升高,而复杂性热性惊厥组IMA水平比单纯热性惊厥组与对照组均明显升高。结论热性惊厥发作可引起心肌损伤,复杂性热性惊厥更为明显,对热性惊厥患儿应及早行心肌酶谱检查,必要时进行积极的干预治疗。

舒心颗粒对大鼠急性实验性心肌缺血的影响

目的观察舒心颗粒对大鼠急性实验性心肌缺血的影响。方法结扎大鼠冠状动脉造成急性心肌缺血模型。结果舒心颗粒4.0、2.0、1.0g·kg-1一次性灌胃给药,能使升高的∑ST明显降低,缩小大鼠心肌缺血面积,降低大鼠血清肌酸激酶(CPK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)活性。结论舒心颗粒对大鼠心肌缺血具有明显的保护作用。

注射用生脉对心源性休克的影响

目的:考察注射用生脉对心源性休克的保护作用及作用机制。方法:采用结扎冠状动脉造成犬急性心源性休克模型,测定犬心脏血流动力学参数、心肌梗死面积和血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸肌酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量。结果:注射用生脉可显著升高心源性休克犬的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、左室内压(LVP)、左室内压最大上升及下降变化率(±dp/dtm ax)、心输出量(CO)和心脏指数(C I),明显降低犬左室舒张末期压(LVEDP)和总外周阻力(TPVR);缩小心肌梗死范围,降低血清中LDH,CK活力及MDA含量,升高SOD活力。结论:注射用生脉对心源性休克具有保护作用。

心肌梗死及其预后与心肌酶谱、红细胞参数的相关性研究

目的探讨心肌梗死患者预后情况与红细胞参数及心肌酶谱的相关性。方法选取我院收治的冠心病患者120例,其中稳定型心绞痛40例,不稳定型心绞痛40例以及心肌梗死40例,同期选取以"胸痛"为症状且经检查和诊断排除冠心病的患者40例作为对照组。对上述四组患者的心肌酶谱与红细胞参数进行检测,分析心肌酶谱与红细胞参数对心肌梗死患者预后的相关性。结果四组患者的红细胞形态学参数(MCV、MCH、MCHC以及RDW)比较均有统计学差异(P<0.05)。四组患者的心肌酶谱水平(cTnT、cTn I、CK-MB、LDH以及AST水平)比较均有统计学差异(P<0.05)。心肌梗死组患者10 d内的红细胞形态学参数(MCV、MCH、MCHC以及RDW)明显提高(P均<0.05)。结论心肌梗死与体内红细胞形态学参数和心肌酶指标水平密切相关,因此红细胞形态学参数和心肌酶指标水平可作为临床上诊断该疾病严重程度的手段。

心肌酶谱D-二聚体白细胞介素-6在新生儿黄疸中的变化及意义

目的探讨心肌酶谱、D-二聚体、白细胞介素-6(IL-6)在新生儿黄疸中的变化及意义。方法将2017年6月至2017年7月在我院产科出生的120例新生儿黄疸患儿纳入病例组,将其中的病理性黄疸患儿纳入病理黄疸组、生理性黄疸患儿纳入生理黄疸组;另选同一时间段在我院产科出生的55名正常新生儿纳入正常组。使用皮测黄疸仪测量患儿黄疸指数,采用酶学速率法检测心肌酶谱,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清D-二聚体以及IL-6水平。结果病例黄疸组与生理黄疸黄疸组患儿D-二聚体水平较正常组均明显升高,IL-6水平较正常组明显下降(P<0.05);同时病理黄疸组D-二聚体显著升高于生理黄疸组,IL-6水平显著低于生理黄疸组(P<0.05)。在肝功能测定中,病理黄疸组与生理黄疸组患儿总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平较正常明显升高,总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平较正常组明显下降(P<0.05);其中病理黄疸组TBiL、DBiL、ALT以及GGT水平显著高于生理黄疸组(P<0.05),但TP和ALB水平病理黄疸组与生理黄疸组患儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理黄疸组与生理黄疸组患儿的心肌酶谱各项指标较正常明显升高,同时病理黄疸组心肌酶谱各项指标显著高于生理黄疸组(P<0.05)。结论新生儿黄疸患儿的心肌酶谱、D-二聚体、IL-6水平均存在不同程度的改变,其检测对新生儿黄疸的诊断以及预后判断具有一定的使用价值,值得临床推广和应用。

急性有机磷中毒患者血清心肌酶谱分析

目的通过检测有机磷中毒(AOIP)患者血清心肌酶谱,探讨患者心肌酶变化的临床意义。方法用美国生产的杜邦全自动生化分析仪检测了116例AOIP患者和50例健康对照组心肌酶谱水平。结果患者心肌酶显著高于对照组(P<0.01)。结论定期检测患者心肌酶谱对于临床治疗、观察愈后具有重要意义。

22例电击伤心肌酶谱的动态观察

目的 :探讨电击伤对人体心脏的损害及心脏酶谱的变化。方法 :统计 1997年 5月至 1998年 10月 2 2例电击伤病人 (电压 2 2 0～ 3万伏 ,其中小于 1千伏 6例 ,大于或等于 1千伏 16例 ,死亡 1例 ,TBSA1 35 %Ⅲ ) ,在电击伤后 12h、2 4h、48h ,一周及四周分别抽血测定GOT、LDH、CPK及MB CPK的含量 ,并将 10名正常人的心肌酶作对照组。结果 :(1)小于 1千伏病人 48hGOT、LDH、MB CPK明显升高。第 7dLDH和MB CPK仍升高 ,至四周均降为正常。 (2 )大于或等于 1千伏病人GOT、LDH、CPK及MB CPK明显升高 ,48h达到高峰后逐渐下降 ,但至一周与正常组比较差别的有非常显著性P <0 .0 1。第四周LDH、CPK及MB CPK分别高达 430mg/L、6 80IV/L、70 0IV/L、40 0IV/L ,并居高不下。结论 :常压电流及高压电流均能对心肌产生损害 ,但高压电危害更大 ,同心肌梗塞及大面积烧伤病人比较 ,高压电击伤对心肌的损害更为持久。心肌酶居高不下 。

小儿暴发性心肌炎64例临床分析

目的探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点及诊治策略。方法对2008年1月至2013年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的64例暴发性心肌炎病例进行回顾性分析。其中男39例,女25例;年龄5个月至13岁,平均(6.9±2.2)岁,对患儿的临床表现、诊断、治疗进行分析。结果经治疗58例(90.6%)治愈或好转,6例(9.4%)死亡。60例患儿存在显著心电图异常,阳性率为93.8%。肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高40例,心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高36例,二者均升高28例。结论暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,及时诊断和救治可以降低病死率,其心电图的改变要早于心肌酶的升高。

暴发性心肌炎14例

目的探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点及诊治策略。方法对2008年1月-2010年5月在本院住院治疗的14例暴发性心肌炎病例进行回顾性分析。其中男8例,女6例;年龄4个月8d～11岁,平均4.9岁。患儿均符合暴发性心肌炎的诊断标准,伴不同程度心功能不全、心源性休克、心律失常等,并除外先天性心脏病、风湿性心脏病等其他心脏疾病。确诊后给予卧床休息、吸氧、镇静,应用大剂量丙种球蛋白、肾上腺皮质激素、磷酸肌酸,并予抗病毒、纠正心律失常等治疗。结果 14例暴发性心肌炎患儿中,9例初诊时误诊,误诊率为64.29%(9/14例)。经治疗11例治愈或好转,1例于发病4个月转为扩张型心肌病,1例放弃治疗,1例死亡(发病2周转为扩张型心肌病)。患儿均存在心电图改变,包括Ⅲ度房室传导阻滞3例,Ⅰ度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞各2例,频发室性期前收缩及窦性心动过速各2例,左束支传导阻滞1例,广泛ST-T改变及低电压各1例。7例患儿CK-MB和肌钙蛋白I均升高,1例仅有肌钙蛋白I升高。结论暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,易误诊,但若能及时诊断、及时抢救,预后相对较好。其心电图的改变要早于心肌酶谱的升高。

脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值

目的探讨脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤中的变化及病情判断、评估中的临床价值。方法 102例老年患者按入院时中毒的程度分为轻度中毒24例(轻度组),中度中毒38例(中度组),重度中毒40例(重度组)。于患者入院后4 h、3 d、7 d抽取静脉血4 ml,同步测定NT-proBNP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,与同期40例健康查体者(对照组)比较;合并发生中间型综合征(IMS)33例(IMS组),未发生IMS 69例(非IMS组),比较对照组、IMS组和非IMS组血清各项指标水平及心电监护情况。结果中、重度组老年AOPP患者的血清NT-proBNP、cTnI、CK、CK-MB较对照组显著升高(P<0.05),且随中毒程度和病情加重而升高,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清NT-proBNP的敏感性和特异性均高于cTnI、心肌酶谱。IMS组入院后4 h内检测值显著高于非IMS组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMS组较非IMS组出现心电图异常的比例更高。结论老年AOPP患者中毒越重,血清cTnI、NT-proBNP升高越显著,血清NT-proBNP检测可以更详细地反映心肌的损害程度,早期联合检测可以更好地协助老年AOPP临床分级、病情判断、指导救治和预后评估。