针刺治疗脑卒中后肌张力障碍的临床研究

目的观察针刺配合巨刺治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效。方法将120例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组30例。A组采用泻阴补阳针刺法配合巨刺治疗,B组采用常规针刺配合巨刺治疗,C组采用单纯泻阴补阳针刺法治疗,D组采用常规针刺治疗。比较各组治疗前后临床痉挛指数(CSI)评分。结果 4组治疗后CSI各项评分(腱反射评分、肌张力评分、阵挛评分及总分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组治疗后腱反射评分、肌张力评分及总分与B组、C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组治疗后阵挛评分与D组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。B组治疗后腱反射评分、肌张力评分及总分与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。C组治疗后总分与D组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泻阴补阳针刺法配合巨刺是一种治疗脑卒中后肌张力障碍的有效方法。

以躯干前屈症为主要表现的帕金森病患者临床特征分析并文献复习

躯干前屈症（CC）是帕金森病（PD）较少见的临床表现,临床易漏诊。本文报道了以CC为主要临床表现的PD患者10例,PD病程5~15年,PD起病至发生CC间隔2~12年,7例患者具有运动并发症,均服用多巴丝肼片治疗。结合相关文献,本文探讨了PD患者出现CC的机制,如椎旁肌肉病变、PD药物诱导、轴性或运动性肌张力障碍等。

芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究

目的观察芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用芒针透刺督脉法治疗,对照组采用常规针刺法治疗。两组患者均治疗2个疗程,共21 d。分别采用改良Ashworth痉挛量表(modified Ashworth scale,MAS)、临床痉挛指数(clinic spasticity index,CSI)评价患者肌张力情况;采用简化的Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)及改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)评价患者的活动能力。并用MAS分级评定标准对两组患者进行疗效评定。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后MAS、CSI评分均明显降低(P<0.05),FMA、MBI评分均显著升高(P<0.05);观察组患者MAS评分下降程度明显大于对照组(P<0.05),FMA、MBI评分升高程度显著大于对照组(P<0.05)。结论芒针透刺督脉可改善脑卒中后肌张力障碍患者的肢体痉挛状态,提高患者的生活质量。

探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效

目的探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效。方法选取该院(2015年10月—2017年8月)收治的112例脑卒中后肌张力障碍患者为该研究对象,根据治疗方法差异分为观察组与对照组,每组56例,观察组患者给予康复训练联合巴氯芬治疗,对照组患者单纯进行康复训练,连续治疗4周,对比两组患者治疗2、4周后肌张力改变程度和运动障碍程度。结果治疗2周后,两组患者上肢Ashworth评分(28.57%、57.14%、14.29%、0.00%vs 14.29%、32.14%、50.00%、3.57%、对比差异有统计学意义(χ2=6.055 5、12.645 3、29.231 7、3.634 9,P<0.05);两组患者下肢Ashworth(评分42.86%、39.29%、14.29%、3.57%vs 21.43%、42.86%、28.57%、7.14%)对比差异有统计学意义(χ2=10.527 3、0.263 3、6.055 5、1.257 3,P<0.05);治疗4周后,两组患者上肢Ashworth评分(35.71%、50.00%、14.29%vs 17.86%、35.71%、46.43%)对比差异有统计学意义(χ2=8.1237、4.1692、24.4287,P<0.05);两组患者下肢Ashworth评分(46.43%、42.86%、10.41%、0.00%vs 25.00%、46.43%、25.00%、3.57%)对比差异有统计学意义(χ2=10.001 2、0.257 9、7.304 8、3.634 9,P<0.05);治疗2周后,两组患者Brunstrum评分(21.43%、28.57%、25.00%、7.14%、3.57%vs 32.14%、35.71%、14.29%、3.57%、0.00%)对比差异有统计学意义(χ2=2.9245、1.168 7、3.633 2、1.257 3、3.634 9,P<0.05);治疗4周后,两组患者Brunstrum评分(7.14%、10.41%、25.00%、35.71%、14.29%、7.14%vs 10.41%、25.00%、28.57%、25.00%、7.14%、3.57%)对比差异有统计学意义(χ2=0.667 9、7.304 8、0.324 9、2.712 9、2.671 8、1.257 3,P<0.05)。结论巴氯芬可有效改善运动障碍,降低脑卒中后肌张力,促进肢体功能恢复,提高患者生活质量。

脑深部电刺激治疗肌张力障碍的疗效分析

目的探讨脑深部电刺激（DBS）丘脑底核（STN）与苍白球内侧部（Gpi）治疗肌张力障碍的疗效。方法采用STN-DBS与Gpi-DBS治疗肌张力障碍患者34例,术后1、3、6、12和24个月采用Burke-Fahn-Marsden（BFM）肌张力障碍量表评估疗效。结果 34例患者均顺利完成DBS,其中4例未获得缓解和1例因术后感染行二次手术取出刺激装置。29例患者二期手术开机后随访1~2年,症状均得到不同程度的改善,其中21例原发性患者疗效较好,术后BFM运动评分及残疾评分均较术前有明显改善（P〈0.05）。继发性患者行DBS术后上述两项评分有所下降,但较术前比较改善不明显。结论 STN-DBS与Gpi-DBS对原发性肌张力障碍患者疗效明显,对继发性患者疗效差。两个靶点刺激均可使肌张力障碍得到不同程度改善,患者STN-DBS比GPi-DBS术后较早期获得改善。

1例PRKN基因突变导致的青少年型帕金森病的临床分析

帕金森病是一种神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肌肉强直、姿势异常,其发病率仅次于阿尔茨海默病,好发于65岁以上人群。帕金森病可在环境和遗传基因的影响下发病,约5%的患者为基因突变发病。目前,国内有关常染色体隐性遗传性青少年型帕金森病的病例报告较少。本研究报告1例由PRKN基因突变导致的常染色体隐性遗传性青少年型帕金森病2型的病例,并分析其临床表现、基因特点及诊治方案。

A型肉毒毒素联合帕罗西汀治疗局限性肌张力障碍的临床研究

目的观察A型肉毒毒素联合帕罗西汀对局限性肌张力障碍患者的治疗效果。方法对191例局限性肌张力障碍患者采用回顾及前瞻相结合的方法 ,部分联合使用帕罗西汀在局部注射A型肉毒毒素后起效的潜伏期、注射剂量、疗效持续时间、有效率、副作用进行评价。结果两组患者在潜伏期、注射剂量、有效率、副作用上差异无统计学意义,而使用帕罗西汀后在持续时间上明显长于单纯注射组(P<0.01)。结论 A型肉毒毒素联合帕罗西汀在治疗局限性肌张力障碍可以明显延长持续时间,减少注射A型肉毒毒素次数,改善患者的生活质量。

扭转痉挛误诊误治1例报道

Department of Neurology, Zhujiang Hospital, First Military Medical University, Guangzhou 510282,