急进不同低海拔环境对大鼠心肌的影响

目的联合血气、血液生化及组织形态变化探讨在冬季急进不同海拔(2500 m以内)环境下对大鼠心肌的影响。方法实验Wistar雄性大鼠30只,分为A组(海拔55 m)、B组(海拔1520 m)及C组(海拔2260 m)三组。正常饮水喂食,在各海拔处标准饲养3 d,动脉血测定血气,静脉血做生化检测,取心肌组织用比色法测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO),用细胞化学HE染色法及电镜观察左心室病理结构的改变。结果各组血气pH、PCO2均无差异,但C组均较A组PO2及BE明显下降(P<0.05);心肌酶谱、MYO及Tn-I值C组较A组明显增加(P<0.01);与A组相比C组心肌组织氧化应激的MDA明显增加(P<0.01),SOD明显下降(P<0.05),B、C组NO均较A组明显减少(P<0.01);病理切片结果显示C组大鼠心肌细胞排列紊乱,肌纤维溶解断裂;电镜显示C组有部分肌丝断裂,少量线粒体扩张。结论在冬季急进低海拔2260 m处大鼠心肌有一定程度的损伤,其为高原低氧的氧化应激及环境变化动物应激所造成的综合结果。

床旁快速联合测定肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白诊断急性心肌梗死的临床价值

目的探讨分析肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MB)的床旁快速联合检测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值。方法将2013年1月至2014年8月的138例于3h内胸痛发作的急诊患者作为研究对象,按照AMI的诊断标准将其分为AMI组(观察组)和非AMI组(对照组)。采用Judkins方法,将6F冠状动脉造影导管经右股动脉实施动脉造影,并对已确诊的患者使用冠状动脉介入方法(PCI)进行治疗。定时抽取静脉血,并定量测定cTnI、CK-MB及MB的水平。结果两组患者在各时间段测定的结果显示,观察组患者血清cTnI、CK-MB和MB的水平均明显高于对照组(P<0.05)。联合检测cTnI、CK-MB和MB对AMI诊断的敏感度为97.2%,特异性为88.3%,与分别检测三项指标的敏感度和特异性(分别为86.8%、81.3%、84.2%;78.6%、74.6%和72.5%)相比均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论床旁快速联合检测cTnI、CK-MB和MB的水平在AMI诊断的敏感度和特异性方面均明显提高,与冠状动脉的造影结果一致,可在临床上推广应用。

血清CK-MB、MYO、cTnI和血浆NT-proBNP联合检测诊断急性心肌梗死的临床价值

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(c Tn I)和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的改变及四项指标的联合检测对诊断AMI的临床价值。方法采用化学发光免疫技术测定208例AMI患者及115例非AMI对照者CK-MB、MYO、c Tn I及血浆NT-pro BNP水平。采用SPSS19.0统计学软件进行分析。结果心梗组患者血清中CK-MB、MYO、c Tn I和血浆NT-pro BNP水平均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);CK-MB水平与MYO、c Tn I水平呈明显正相关(r=0.537,P=0.226);CK-MB、MYO、c Tn I和NT-pro BNP单项检测时的灵敏度分别为75.00%、84.62%、79.82%和86.06%,特异度分别为81.74%、69.57%、94.78%和84.35%;CK-MB和MYO、CK-MB和c Tn I、MYO和c Tn I两项联检的灵敏度分别为86.06%、82.21%、85.58%,特异度分别为65.22%、77.39%、67.83%;CK-MB、MYO和c Tn I三项联检时的灵敏度为87.50%,特异度为63.48%;CK-MB、MYO、c Tn I和NT-pro BNP四项联检可将灵敏度提高至92.79%,特异度为69.57%。结论血清CK-MB、MYO、c Tn I和血浆NT-pro BNP联合检测有利于AMI的早期诊断,可为临床提供相应诊疗依据,从而降低急性期的死亡率。

高原人体血中肌红蛋白、乳酸和氨与劳动能力的关系

以１１名健康男青年在低压舱内模拟在３５００ｍ和４５００ｍ高度劳动并与平原自身对照比较，发现海拔愈高血氧饱和度和劳动效率下降愈明显（Ｐ＜０．０１），呈现前者降１％后者降２％趋势，经复合锻炼后两者有明显提高（Ｐ＜０．０５）。血内Ｍｂ、ＬＡ和ＢＡ的水平与劳动能力的降低和恢复呈负相关变化，提示反映劳动能力的乳酸性氧债和非乳酸性氧债（Ｍｂ）可作为判断高原劳动能力的灵敏指标；ＢＡ可反映肌肉运动时需依赖的肌球蛋白和肌动蛋白的消耗分解。上述结果表明，高原劳动能力下降，与两类氧债增大和富含氨基酸蛋白分解大于合成有关。

缺血修饰白蛋白和心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的探讨缺血修饰蛋白（IMA）和心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法急性胸痛患者47例，发病时间在3h以内，其中确诊为AMI者26例，不稳定性心绞痛者18例，非心源性胸痛者3例。所有患者在就诊即刻和3、6、9、24h时间点动态检测IMA、H—FABP、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌红蛋白（Mb）水平，对其敏感性与特异性进行分析。结果患者就诊即刻IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为65．3％（17／26）、69．2％（18／26）、15．4％（4／26）、15．4％（4／26）、42．3％（11／26）；IMA、H-FABP联合检测敏感性为84．6％（22／26），与单项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。入院3h时，IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为80．8％（21／26）、92．3％（24／26）、23．1％（6／26）、34．6％（9／26）、76．9％（20／26）；IMA、H-FABP联合检测敏感性96．2％（25／26），与单项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。6h时CK-MB敏感性61．5％（16／26），IMA、H-FABP敏感性分别为88．4％（23／26）、96．2％（25／26），IMA、H-FABP联合检测敏感性高达100％（26／26），与单项指标差异仍有统计学意义（P〈0．05）。9h时IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb敏感性分别为76．9％（20／26）、73．1％（19／26）、96．2％（25／26）、96．2％（25／26）、92．3％（24／26），IMA、H—FABP联合检测的敏感性为92．3％（24／26），与单项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。入院后24hcTnI、CK-MB敏感性为100％（26／26），此时检测cTnI、CK．MB敏感性优于IMA、H-FABP[分别为38．5％（10／26）和34．6％（9／26）]，亦优于IMA、H-FABP联合检测[敏感性为50．O％（13／26）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。入院后3h，IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为80．9％（17／21）、90．5％（19／21）、100．0％（21／21）、95．2％（20／21）、76．2％（16／21）。入院后6h，IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB、Mb的特异性分别为95．2％（20／21）、85．7％（18／21）、95．2％（20／21）、85．7％（18／21）、71．4％（15／21）。在AMI早期IkIA、H—FABP与cTnI、CK—MB检测AMI的特异性差异无统计学意义（P〉0．05），但与Mb的特异性差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测IMA和H—FABP对AMI的早期诊断具有较高的敏感性及特异性，值得进一步研究。

肌红蛋白和心肌肌钙蛋白I联合快速检测对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨两种心肌损伤标志物肌红蛋白(Mb)及心肌肌钙蛋白I(cTn I)联合快速检测定性分析对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法因胸痛发作发病3h～6h,临床疑诊为AMI的病人120例。入院后即刻在床边采集静脉血测定Mb和cTn I,比较Mb、cTn I诊断AMI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果Mb的敏感性、阴性预测值均为100.0%,cTn I为94.4%和92.0%,Mb明显高于cTn I(P<0.05或P<0.01);而cTn I的准确性、特异性和阳性预测值分别为95.0%、95.8%和97.1%,Mb为83.3%、58.3%和78.3%,cTn I明显高于Mb(P<0.05或P<0.01);采用Mb联合cTn I检测,其特异性达到100.0%,高于单纯Mb和cTn I检测,有统计学意义(P<0.01)。结论Mb及cTn I快速联合检测有助于早期诊断或排除AMI,方法简便快捷,适合于急诊及院前急救。

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测在急性冠状动脉综合征早期发现中的应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在急性冠状动脉综合征的早期发现中的应用价值。方法选择100例急性冠状动脉综合征(ACS)患者,在胸痛发作后3小时内检测缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO),肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时选择100例健康查体者为对照组,做相同检测,观察各种心肌标志物的变化。结果 ACS组与对照组的检测结果进行对比,4项指标的差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC下曲线面积显示,IMA仅次于cTnI,高于MYO和CK-MB。结论 IMA、MYO、cTnI、CK-MB联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中具有重要的临床意义。

早产儿血清CK、CK-MB、TnI、Mb的临床研究

目的为了研究早产儿血清肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK—MB），肌钙蛋白I（TnI），肌红蛋白（Mb）的临床影响因素及意义。方法对我科NICU2007年1～7月住院的48小时以内、孕龄和出生史明确的80例早产儿，分别于生后24～48小时内进行血清CK，CK—MB活性和TnI，Mb浓度测定；同时摘记早产儿的临床相关资料：出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分和孕母孕期健康情况。结果①早产儿血清Ck、CK—MB活性和TnI、Mb浓度均明显高于成人参考值，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；②早产儿血清CK，CK—MB活性不受出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分及孕母健康情况的影响，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；TnI不受出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分的影响，但受孕母孕期的健康情况影响，差异有统计学意义（P〈0.05）；Mb不受出生体重、出生Apgar评分及孕母孕期的健康情况影响，但受出生胎龄的影响，差异有统计学意义（P〈0．005）。结论早产儿生后24—48血清CK，CK—MB活性和TnI，Mb浓度远高于成人水平；早产儿血清TnI浓度受孕母的孕期合并症影响；早产儿血清Mb浓度受出生胎龄的影响；早产儿血清CK，CK—MB活性均不受出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分和孕期合并症的影响。

床边快检肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白在急性心肌梗塞早期诊断中的应用

目的:探讨床边快检心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)在急性心肌梗塞(AMI)早期诊断中的应用以及二项之间的相互关系。方法:选择96例疑似ACS患者的血液标本,在不同时段,同时进行cTnI和Mb的测定。结果:在确诊的87例AMI早期诊断中,cTnI阳性出现滞后,3h内测定的阳性率为16.1%,显著低于Mb的阳性率(72.4%),P<0.01;24h内测定cTnI的阳性率为100%。结论:在急诊科床边快检cTnI与Mb对AMI的早期诊断非常必要,可起到优势互补的作用。

莫西沙星致横纹肌溶解症1例并文献复习

1例50岁女性患者,因肾功能不全并肺部感染给予莫西沙星氯化钠注射液(0.4 g,ivgtt,qd)抗感染治疗,用药3 d后,患者出现骨骼肌横纹肌溶解症状和体征,如胸闷、心慌,双下肢肌力2级等,全血肌红蛋白>500 ng·m L-1。停用莫西沙星,给予注射用还原型谷胱甘肽、硝酸甘油片等对症治疗,同时继续给予床旁血液透析治疗。10 d后,患者横纹肌溶解症状和体征逐渐缓解,胸闷、心慌好转,双下肢肌力5级等,全血肌红蛋白110 ng·m L-1。莫西沙星致横纹肌溶解的发病机制可能与其特有化学结构致细胞内ATP水平下降和肌质网内Ca2+水平升高有关。

心肌损伤标志物监测在急性心肌梗死中的临床应用

目的对心肌肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行定时、定量分析比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断、风险预测提供较合理的检测指标。方法用116例AMI患者在入院后24h内按时间段0～4h、～8h、～12h、～24h、～48h、～3d、～5d的血清检测cTnI与Mb水平,同时对照46例正常血清进行结果比较并进行评估。结果AMI中cTnI和Mb联合检测是合理的检测指标。结论CTnI与Mb联合检测敏感性比单项检测要高。

缺血修饰白蛋白及肌红蛋白在急性冠脉综合征早期的诊断意义

目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)及心电图(ECG)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法:115例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定性心绞痛(UA组)67例和心肌梗死(MI组)48例,均行心电图检查和血清IMA、Mb水平测定,并与对照组比较各组IMA及Mb水平差异,分析IMA、Mb和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性。结果:UA和MI两组IMA水平均明显升高,而Mb仅在MI组升高,IMA单项诊断ACS的敏感度为88.70%,明显高于Mb(51.30%)和ECG(47.83%);IMA联合ECG或Mb以及三者联合诊断ACS的敏感度高达93.04%、94.78%及97.39%,均高于单项诊断的敏感性。结论:IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、Mb及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值。

早期血液净化治疗横纹肌溶解症的临床效果

目的:观察早期血液净化治疗对横纹肌溶解症的临床效果。方法:32例横纹肌溶解症患者于起病后72 h内接受血液净化治疗,监测治疗前后患者血肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并观察预后。结果:治疗后患者的血肌红蛋白、CPK、CPK-MB、Cr、BUN、AST、ALT、LDH均明显低于治疗前;31例患者痊愈,1例死于脑梗死。结论:早期血液净化治疗对于救治横纹肌溶解患者有良好的疗效。

联合检测Myo、cTnⅠ、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的临床应用

探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、IL-6、hs-CRP在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用。取诊断明确的AMI发作2~6h内住院患者58例为AMI组,于入院时、入院12h、入院24h、入院72h采静脉血,另取60例查体健康者为对照组,化学发光测Myo、cTnⅠ、IL-6及hsCRP水平,比较其变化。结果表明,AMI组血清Myo、cTnⅠ、IL-6、CRP水平均高于健康组,有统计学意义(P<0.05)。AMI者血清Myo、cTnⅠ水平在入院后24h达到峰值。AMI者入院24h血清Myo、cTnⅠ检测AMI的敏感率分别为87.93%、94.83%,特异性分别为98.21%、98.21%。血清Myo、cTnⅠ、IL-6、CRP四项联合检查对诊断AMI的敏感性提高不大。cTnⅠ与Myo、cTnⅠ与hsCRP、hs-CRP与IL-6、Myo与IL-6存在相关关系。血清Myo、cTnⅠ检测在AMI早期诊断中有重要作用,联合IL-6、CRP检查对诊断AMI意义不大。

早期诊断急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨联合检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌红蛋白(myohemoglobin,Mb)、肌酸激酶同工酶(myohemoglobin isoforms of creatine phosphokinase,CK-Mb)浓度及颈动脉超声检查在急性冠脉综合征早期诊断中的意义。方法检测68例急性冠脉综合征患者(急性冠脉综合征组),63例稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组)及35名健康体检者(对照组)血清中CRP浓度,并结合血清LDH、CK-Mb、Mb浓度和颈动脉超声检查结果进行分析。结果急性冠脉综合征组血清CRP与Mb浓度、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉硬化斑块指数明显高于稳定型心绞痛组及对照组;3组血清LDH、CK-Mb浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CRP浓度检测联合血清Mb浓度检测、颈动脉超声检查可作为急性冠状动脉综合征早期诊断的预测指标。

心肌肌红蛋白压电免疫芯片检测方法的建立

目的研制一种新型、快速地用于检测心肌肌红蛋白的压电免疫芯片。方法设计四通道芯片微阵列,采用双功能基团交联剂Sulfo-LC-SPDP将心肌肌红蛋白单克隆抗体巯基化,固定于石英晶体的金膜电极表面制备生物敏感膜,构建压电免疫芯片。结果芯片用于检测心肌肌红蛋白的灵敏度达50ng/mL,与酶联荧光分析法具有较好的相关性,可用于半定量检测心肌肌红蛋白。结论构建的压电免疫芯片具有灵敏度高、特异性好等特点,具有一定的临床应用价值。

肌红蛋白在克山病诊断中的意义

目的通过比较不同类型克山病患者血清中肌红蛋白(Mb)的变化,探讨了肌红蛋白在诊断克山病心肌坏死中的意义。方法采用固相酶免疫微量法。结果不同类型克山病患者的血清中Mb含量有所改变,但是只有亚急型克山病组与对照组相比差异显著,随心肌坏死程度加重,Mb含量也随之增高。结论血清中肌红蛋白含量变化可作为克山病急性心肌坏死早期诊断指标。

口服碳酸氢钠对挤压综合征家兔肾脏的保护作用

目的探讨口服碳酸氢钠对挤压综合征家兔肾脏的保护作用。方法24只健康家兔随机均分为4组,均固定于兔台,且C,D组挤压右后肢上部5h后,A,C组自由饮用清水,B,D组自由饮用碳酸氢钠溶液24h后,取血清和尿行生化检测,取肾组织光电镜及免疫组化形态学观察。结果C,D两组BUN,Cr较A组高,CO2CP及血清Mb较A组低(均P<0.05);C组K+较A组高及尿pH较A组低(均P<0.05),而D组无差异(均P>0.05);D组K+,BUN及Cr较C组低,而血清CO2CP,Mb及尿pH较C组高(均P<0.05)。A,B两组结构正常;C组肾小球内皮细胞重度肿胀,足细胞足突肿胀、完全融合,肾小管上皮细胞胞浆空化、部分细胞崩解脱落,管型成分均质物、红细胞、细胞碎片,D组肾小球内皮细胞肿胀,足细胞足突肿胀、轻度融合,肾小管上皮细胞胞核水肿、核旁空泡线粒体肿胀,管型成分均质物、红细胞。A,B两组肾脏未见肌红蛋白管型;C,D两组肾小管中有肌红蛋白管型,主要存在于远曲小管,但D组较C组轻。结论碳酸氢钠对挤压综合征家兔肾脏的保护作用。

灵菌红素与肌红蛋白相互作用的光谱分析

利用紫外-可见吸收光谱、荧光光谱、同步荧光光谱、红外光谱和圆二色谱研究灵菌红素(PG)与肌红蛋白(Mb)的相互作用。结果表明:PG使Mb的紫外吸收增强,说明PG主要与Mb分子外部的氨基酸残基发生了相互作用;Mb的特征荧光峰增强,且随着温度升高结合常数下降,由热力学方程计算出ΔH为-25.293kJ/mol,ΔS分别为-10.238J/(mol.s)(298K)和-10.239J/(mol.s)(310K),得出二者之间的作用力为范德华力;同步荧光光谱表明,PG与Mb相互作用,改变了氨基酸残基的微环境;红外光谱(FT-IR)结果表明PG与Mb多肽链中的酰胺基发生了相互作用,改变了蛋白的二级结构;圆二色谱结果表明PG诱导Mb的二级结构发生改变,α-螺旋含量减少。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及对肌红蛋白、缺血修饰白蛋白、总抗氧化能力水平的影响

目的观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果及对病人肌红蛋白(MYO)、缺血修饰白蛋白(IMA)、总抗氧化能力(TAC)水平的影响。方法选取上海市宝山区吴淞中心医院2017年3月至2018年5月接收的子宫肌瘤病人80例的临床资料进行分析。根据其手术方式分为腹腔镜组(40例)和开腹组(40例)。观察两组病人手术一般情况,比较两组病人IMA等应激指标的差异。结果腹腔镜组术中出血量(109.24±10.15)mL明显低于开腹组(132.15±8.62)mL、住院时间(4.35±1.11)d显著少于开腹组(6.98±1.03)d(均P<0.001)。术后,腹腔镜组病人的IMA(66.12±6.01)U/L、MYO(22.02±2.78)ng/mL低于开腹组的(74.89±5.49)U/L和(26.98±3.47)ng/mL,TAC(11.88±2.24)kU/L水平高于开腹组的(9.15±1.49)kU/L(均P<0.001)。结论腹腔镜手术对子宫肌瘤有较好的治疗效果,术后氧化应激反应较轻,利于病人术后恢复。