提前接受光照对小鼠视网膜TH和bFGF表达的影响

目的在通过手术使小鼠提前睁眼接受光照,并成功诱发近视的基础上,进一步研究TH和bFGF在视网膜中的表达变化,以探讨早产近视的发病机理。方法实验用新生第4d的C57BL/6J小鼠,通过手术分离单侧上、下眼睑,使之提前睁眼并接受正常光照,在第14d检查两眼屈光力,应用RT-PCR和免疫组化方法,检测视网膜中bFGF和TH的表达。结果提前接受光照能诱导形成-9.77±0.09D的相对近视。RT-PCR结果显示提前光照小鼠视网膜TH和bFGFmRNA含量明显减少(t值分别为4.316和12.189,P<0.01)。免疫组织化学显示TH免疫阳性反应主要分布在节细胞层、内网层和内核层,bFGF免疫阳性反应主要分布在内网层及其两侧的部分节细胞和内核层细胞,另在内网层和视锥视杆层也有微弱表达。免疫组织化学染色显示提前光照小鼠视网膜中TH和bFGF的表达量明显下降。结论研究表明新生小鼠提前光照后,其视网膜TH和bFGF的表达都明显下降,提示TH和bFGF与早产近视的形成有密切关系。

儿童近视性弱视的远期疗效分析

【目的】了解近视性弱视的治疗效果。【方法】85例近视性弱视儿童 ,散瞳检影后 ,复查配戴矫正眼镜 ,同时行遮盖、红闪治疗以及精细目力训练 ,3个月至半年复查一次 ,根据情况调整遮盖比例和戴镜度数。【结果】近视引起的轻度弱视在 9岁以前戴镜治疗效果好。近视引起的中度弱视戴镜年龄较早、戴镜时间较长、近视和弱视程度较轻 ,治疗效果较好。【结论】儿童近视性弱视的治疗效果与戴镜年龄、戴镜时间、近视和弱视程度有关 ;中度弱视治疗效果差 ,可能与高度近视眼的眼底病变有关。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视

【目的】评价准分子激光角膜上皮磨镶术（LASEK）矫治近视的手术特点和临床疗效。【方法】采用20%乙醇浸泡角膜上皮10-12 s制作上皮瓣,以Zeiss Mel-80准分子激光仪进行激光切削,术后配戴绷带式角膜接触镜3-6 d,术后随访6-12个月,观察术后症状,角膜上皮瓣愈合特点,眼压Haze形成情况等。【结果】共有115例224眼随访6-12个月,平均等效球镜为（-9.47±0.531）D;224只眼制作完好的上皮瓣,直径为8-9mm,上皮瓣蒂位于上方。术后1 d检查,31只眼中度刺激症状,其余患者术后刺激症状轻微,可以耐受。术后3d内刺激症状基本消失。上皮瓣基本透明177只眼,轻度水肿43眼,4眼中度水肿。取角膜接触镜时,224只眼角膜上皮愈合完好。术后3个月,6个月,12个月所有患者眼压均在正常范围。术后1个月泪液分泌试验下降,术后3个月逐渐恢复。术后Haze反应分-10.0D以上和-10.0D以下两组对比,Haze2级及Haze2级以上相比差异有显著性（P〈0.01）。Haze反应男性多于女性。两组病例术后3个月检查,裸眼视力0.4-1.0,未见最佳矫正视力下降。【结论】-10.00D内的患者行LASEK手术,具有术后刺激症状轻,上皮愈合好,Haze反应轻等优点。其远期临床疗效及对Haze的形成作用仍需更多病例和更长时间的随访和研究。

超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶体植入治疗高度近视

【目的】探讨超声乳化透明晶状体摘除联合后房人工晶体植入治疗高度近视的临床效果。【方法】52例（62眼）屈光度超过-10 D以上的高度近视病人采用超声乳化晶体摘除人工晶体植入，术后定期随访观察视力改善情况。【结果】52倒（62眼）高度近视病人术后平均随访12个月，术后裸眼视力≤0．110眼，0．1～0．5者31眼，0．5～1．0者21眼，矮正视力≤0．1者4眼，0．1～0．5者33眼，0．5～1．0者25眼，较术前均显著提高。【结论】超声乳化透明晶状体摘除人工晶体植入是治疗高度近视安全有效的方法。

高度近视患者晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的影响因素分析

【目的】探讨高度近视患者晶状体眼后房型人工晶状体(posterior chamber intraocularlens im-plantable collamer lens,PPC-ICL)植入术后拱高的影响因素。【方法】选取2016年5月至2018年1月在本院接受PPC-ICL植入术的高度近视患者,其中高拱高56例(58只眼,拱高>750 pm,高拱高组),低拱高64例(76只眼,拱高<250μm,低拱高组);另选取同期接受PPC-ICL植入术后随访拱高正常的140例(140眼)患者作为正常对照组。比较三组术前相关参数,多元回归分析高度近视患者PPC-ICL植入术后拱高变化的影响因素。【结果】三组患者年龄、等效球镜(Spherical equivalent,SE),睫状突高度(height of ciliary processes,T值)、平均角膜曲率(meankeratometry,Km)比较差异无统计学意义(P>0.05);但白到白距离(White-to-white distance,WTW)、后房角、前房深度(Anterior chamber depth.ACD).睫状沟到睫状沟水平间距(Sulcus-to-suleus,STS).晶状体厚度(Lens thickness,LT),ICL尺寸、眼轴长度(axial length,AL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示:WTW、ACD、STS、LT、ICL,尺寸均是异常拱高的独立影响因素(P<0.05);SE,STS则是PPC-ICL,植入术后拱高变化量的独立影响因素(P<0.05)。【结论】高度近视患者PPC-ICL植入术后异常拱高与术前WTW、ACD、STS、LT、ICL尺寸等参数有关。且拱高变化量与SE.STS水平距离密切相关。

角膜塑形镜矫治青少年近视的临床效果研究

目的探讨角膜塑形镜对青少年近视的矫治效果和影响。方法选择2012年1月至2013年1月来本院进行治疗的青少年近视者124例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，实验组患者佩戴角膜塑形镜，对照组患者佩戴非球面框架眼镜，随访2年，观察记录佩戴眼镜后患者的裸眼视力、双眼屈光度以及眼轴长度。结果随时间延长，实验组患者裸眼视力逐渐明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05），对照组患者2年内裸眼视力逐渐下降（P〈0．05）。实验组患者戴镜后屈光度从（4．29±1．23）D减少至（4．23±0．04）D，与戴镜前比较差异具有统计学意义（P〈0．05），对照组患者戴镜后屈光度从（4．22±1．19）D增至（5．68±1．13）D，与戴镜前比较差异具有统计学意义（P〈0．05），两组在同一时间点相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者戴镜后6个月、1、2年眼轴长度基本保持不变，分别为（24．7±0．19）mm、（24．5±0．16）mm、（24．3±0．20）mm，与戴镜前[（24．3±0．21）mm]比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组患者戴镜后6个月、1、2年眼轴长度逐渐增加，分别为（24．8±0．20）mm、（24．9±0．17）mm、（25．7±0．15）mm，与戴镜前[（24．5±0．18）mm]和实验组同一时间点比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜塑形镜可以降低青少年患者的近视度数，降低双眼屈光度，预防眼轴长度增加，从而达到控制近视的目的。