ACDF联合ACCF术中运用Solis融合器、颈前路钛板与n-HA/PA66支撑体治疗3节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路间盘切除减压融合术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)联合颈前路椎体次全切除减压融合术(Anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中运用Solis融合器、颈前路钛板与n-HA/PA66支撑体治疗3节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析自2015-04-2017-06采用ACDF联合ACCF治疗的46例3节段脊髓型颈椎病,术中联合运用Solis融合器、颈前路钛板与n-HA/PA66支撑体,比较术前与末次随访时的JOA评分、颈椎整体曲度、融合节段Cobb角、融合节段前柱高度。结果46例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间36~48个月,平均42.1个月。46例切口均一期愈合,术后12个月均获得植骨融合。2例出现一过性吞咽困难,1例出现脑脊液漏,1例出现n-HA/PA66支撑体下沉,对症治疗后均治愈。末次随访时JOA评分较术前高,颈椎整体曲度、融合节段Cobb角、融合节段前柱高度较术前大,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按JOA评分改善率评价疗效:优17例,良23例,可6例,优良率86.96%。结论ACDF联合ACCF术中运用Solis融合器、颈前路钛板与n-HA/PA66支撑体治疗3节段脊髓型颈椎病可有效恢复颈椎高度,改善并维持颈椎曲度,减少并发症的发生率。

前路减压纳米羟基磷灰石-酰胺66人工椎间支撑体治疗爆裂性胸腰椎骨折的中期疗效观察

目的评价纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（ nano - hydrxyapatite crystal, n - HA/polyamide 66, PA66）椎间支撑体治疗爆裂性胸腰椎骨折的中期临床效果。方法2007年12月-2008年12月，对87例爆裂性胸腰椎骨折患者采用前路减压n—HA／PA66椎间支撑体植骨融合内固定治疗，对临床效果、安全性及影像学结果进行评估。结果平均随访21．3个月（17—24个月）。术后无神经损害加重患者。除4例FrankelA级患者，所有患者神经功能均有1—2级恢复。矢状位后凸角术前为（14．4±12．6）°，术后为（3．7±8．7）°，末次随访时为（4．0±8．3）°。伤椎邻近上下椎体间高度术前为（96．9±17．2）mm，术后为（109．5±17．1）mm，末次随访时为（108．3±16．4）mm。随访期间未见椎间支撑体移位、内固定断裂或神经功能损害加重。58例达到E级融合，22例D级融合，7例C级融合。结论前路减压n—HA／PA66椎间支撑体植骨融合内固定治疗爆裂性胸腰椎骨折安全可行。术后椎间高度恢复满意，后凸畸形纠正明显，中期随访椎体间高度无丢失，融合满意。