N-末端脑利钠肽原在心力衰竭中的临床应用进展

脑利钠肽(BNP)是一种主要从心室分泌的多肽类激素,在维持正常的心脏结构和功能中起着重要的代偿作用,其同源代谢产物N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)具有半衰期长、浓度高、稳定性良好等优点。临床测定血浆NT-proBNP水平可以客观、准确地评价心功能状况,可作为临床诊断心力衰竭的实验室指标,同时可用于对心力衰竭的疗效判断、预后评估及治疗指导。

温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者血清N-末端脑利钠肽原及左室功能的干预研究

目的探讨温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者(HF-NEF)血清N-末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)及左室功能的影响。方法将符合诊断的70例HF-NEF阳虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组参照指南给予ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用康达心口服液,3次/d,疗程4周。观察2组中医证候疗效、治疗前后NT-pro BNP、6 min步行试验(6MWT)、超声心动图E/A及E/e'比值的变化。结果治疗4周后,2组治疗后NT-pro BNP、6MWT比治疗前明显下降(P<0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P<0.01);2组治疗后E/A及E/e'比治疗前明显下降(P<0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P<0.05);与对照组比较,治疗组中医证候疗效改善明显(P<0.05)。结论应用温阳活血利水中药能降低血清NT-pro BNP水平,降低E/e',升高E/A,从而减轻左室舒张末期压力,改善左室舒张功能和顺应性,同时能够缓解临床症状,有助于改善临床预后及提高患者生存质量。

N-末端原脑利钠肽可预测冠脉搭桥术后心力衰竭

土耳其Celal Bayar大学医学院的Mustafa Cerrahoglu等检测了冠脉搭桥术前患者的血浆N-末端原脑利钠肽（NT—proBNP）水平。他们以血浆NT—proBNP正常值（〈220pg／ml）为界，将这些患者分为两组：A组（NT—proBNP〈220pg／ml，n=26）与B组（NT—proBNP〉220pg／ml，n=26）。

重组人脑利钠肽治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期的疗效观察

心肌细胞中脑利钠肽形式有原脑利钠肽（probnp）,脑利钠肽（bnp）,n-末端原脑利钠肽（nt-probnp）3种。probnp含有108个氨基酸,不具有生物活性,降解后产生c末端为32个氨基酸（77～108）的BNP（B-type natriuretic Peptide）,具有生物活性。BNP与位于血管或肾脏的受体结合，发挥其利尿、利钠和血管松弛作用。重组人脑利钠肽（rhBNP）是利用重组DNA技术人工合成的多肽，能模拟内源性脑利钠肽（BNP）的作用。本研究观察应用rhBNP治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期患者的临床疗效。

参附强心丸对慢性心力衰竭血管紧张素Ⅱ和脑钠素影响

目的:探讨参附强心丸对慢性心力衰竭(CHF)心功能及对血管紧张素Ⅱ和脑钠素的影响。方法:84例CHF患者随机分为治疗组对照组各42例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附强心丸。疗程12周。观察两组心功能分级、检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果:两组治疗后心功能均明显改善,治疗组在降低LVEDD及增加LVEF方面优于对照组(P<0.01);治疗组NT-proBNP、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.01);治疗后治疗组MLHFQ评分低于对照组(P<0.01)。结论:参附强心丸能使CHF患者LVEF上升,减小LVEDD,明显改善心功能,提高患者生活质量,其作用机制可能是通过下调BNP和AngⅡ来实现的。

参附注射液治疗急性左心衰的临床观察

目的观察参附注射液对急性左心衰的临床疗效。方法 60例患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用参附注射液静脉滴注,观察两组临床症状缓解时间、血气分析指标、血浆B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化。结果治疗组总有效率93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗组临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后两组p H值变化差别不大(P>0.05),治疗组PCO2下降幅度明显大于对照组(P<0.05),治疗组PO2提升幅度亦明显大于对照组(P<0.05)。治疗后两组与治疗前比较,NT-pro BNP水平均下降(P<0.05)。在治疗后24、72 h,治疗组NT-pro BNP水平下降程度明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论参附注射液可改善急性左心衰患者心功能,明显降低血浆NT-pro BNP水平。

参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP的影响

目的观察参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆N-末端原脑利钠肽(N-terminal-pro B-Ttype Natriuretic Peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法将63例CHF患者随机分为两组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液静滴。治疗7d后比较两组的心功能指标及血浆NT-proBNP水平的变化。结果两组治疗后左室舒张末内径、左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组;两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较疗前有下降,治疗组下降更明显。结论参附注射液可明显改善慢性心力衰竭患者心脏舒缩功能,显著降低其血浆NT-proBNP水平。

老年阵发性房颤中医证型的客观化研究

目的探讨老年阵发性房颤中医辨证分型与血栓弹力图、血脂、N-末端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左房内径的关系。方法选取老年阵发性房颤病人痰热内扰型、气虚血瘀型、心虚胆怯型、气阴两虚型的病例各40例,并以同期健康体检者40名为对照组,分别检测血栓弹力图指标R值、K值、Angle、MA、血脂、NT-proBNP及左房内径。结果痰热内扰型三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于对照组及其他三型(P<0.05或P<0.01)。气虚血瘀型R、K值低于对照组及其他三型,而Angle、MA高于对照组及其他三型(P<0.05或P<0.01)。4种证型NT-proBNP均高于对照组,气阴两虚与其他证型间有统计学意义(P<0.01)。气阴两虚型、气虚血瘀型左房内径大于对照组,且气阴两虚型大于痰热内扰型及心虚胆怯型(P<0.01)。采用逐步判别分析时R值、K值、Angle、MA、三酰甘油、NT-proBNP被保留,判别方程总回代符合率为94.6%。结论血栓弹力图参数、血脂、NT-proBNP、左房内径在老年阵发性房颤各证型间存在差异,R值、K值、Angle、MA、TG、NT-proBNP有助于判别老年阵发性房颤的中医辨证分型。

冠心病患者血NT-ProBNP与RDW的比对分析

N-末端原脑利钠肽（NT-ProBNP）是一种8.6kD的多肽,含76个氨基酸。它是由原脑利钠肽（ProBNP）降解后产生的氨基酸末端原脑利钠肽。其部分来自ProBNP,也可由心脏直接合成和分泌[1]。NT-ProBNP的半衰期比BNP长15倍[2],正常人NT-ProBNP/BNP的比值为1（等摩尔量）,在心功能受损时,NT-ProBNP比BNP升高更明显,两者的比值增大,浓度高度相关[3]。

麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察麝香保心丸对慢性心力衰竭(CHF)心功能及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 84例CHF患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用麝香保心丸。治疗2w后比较两组患者心功能及血浆NT-proBNP水平。结果两组治疗后左室舒张末内径、左室射血分数、心输出量及6min步行距离均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组血浆NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05),后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸明显改善CHF患者心脏舒缩功能,降低其血浆NT-proBNP水平。

动态NT-proBNP检测对无创正压通气治疗急性左心衰竭的价值

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性左心衰竭(ALHF)患者的临床疗效。方法:将2013年1月-2014年12月收治的ALHF患者80例分为对照组和治疗组各40例,对照组给予常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上应用NIPPV治疗,比较两组患者急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h血浆N-末端原脑利钠肽(NT-pro BNP)水平及疗效。结果 :与对照组相比,治疗组的临床缓解时间、有效率、NT-pro BNP变化均有明显差异(P<0.05);且在治疗72 h后,治疗组NT-pro BNP水平下降更明显(P<0.01)。结论:NIPPV治疗ALHF的疗效确切,值得临床推广应用。

NT-proBNP在心力衰竭诊断中的价值

目的探讨N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)定量检测在心力衰竭诊断和病情评估中的应用价值。方法按Fram-inghan诊断标准和排除标准纳入该院心内科心力衰竭患者139例为心力衰竭组,按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级;对照组60例。评价两组心功能和临床情况,并采用固相免疫法测定血浆NT-proBNP浓度。结果血浆NT-proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.860(P<0.01),cutoff值为309.4pg/mL,其敏感性为76.0%,特异性为90.0%,阳性似然比为7.6。心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,与对照组比较其差异有统计学意义(P<0.01);血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重而增加(P<0.01)。结论在患者心力衰竭的进展中其血浆中NT-proBNP水平与心力衰竭程度密切相关,测定患者血浆NT-proBNP水平是监测心力衰竭程度的有效手段之一。

参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP水平的影响

目的:观察慢性心衰患者使用参附注射液后心功能及血浆N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)水平的变化,探究参附注射液对该类患者心功能及血浆NT-proBNP水平的影响机制。方法:将130例慢性心力衰竭患者,按照随机数字分表法,分成对照组患者65例与治疗组65例,对照组使用常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液,对比两组患者治疗前后心功能、血浆NT-proBNP水平。结果:两组患者治疗后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、心排血量等心功能指标均得到显著的改善,而治疗组治疗后的心功能指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血浆NT-proBNP水平均出现明显降低,而治疗组治疗后的血浆NT-proBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,并促使血浆NT-proBNP水平恢复正常,具有较高的推广价值。

参附强心丸对慢性心力衰竭心功能及对脑钠素及炎性因子水平的影响

目的:探讨参附强心丸对慢性心力衰竭(CHF)心功能及对脑钠素及炎性因子水平的影响。方法:76例CHF患者随机分为治疗组39和对照组37例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附强心丸6 g 1次,2～3次/d。疗程8周。观察两组心功能、左心功能、中医证候积分、N末端B型尿钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平的变化。结果:治疗组降低左室舒张末期内径(LVEDD)及增加心室射血分数(LVEF)方面优于对照组(P<0.01);治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.01);治疗组血浆NT-proBNP水平低于对照组(P<0.01);治疗组血浆CRP,TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。结论:参附强心丸能显著改善CHF患者心脏舒缩功能,降低中医证候积分,降低其血浆NT-proBNP水平,其作机制可能与抑制炎性细胞因子减轻炎症反应有关。

麝香保心丸对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP的影响

目的:观察麝香保心丸对慢性心力衰竭(CHF)心功能及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法:84例CHF患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用麝香保心丸。治疗4周后比较两组患者心功能及血浆NT-proBNP水平。结果:治疗后两组左室舒张末内径(LVEDD、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及6 min步行距离均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05,P<0.01);疗后治疗组血浆NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05),疗后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸能显著改善CHF患者心脏舒缩功能,降低其血浆NT-proBNP水平。

温阳益气汤对急性冠脉综合征患者免疫功能的影响

目的:观察温阳益气汤对急性冠脉综合征患者免疫功能的影响。方法:将106例患者随机分为治疗组和对照组,2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用温阳益气汤治疗。观察治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、N-末端原脑利钠肽(NT-ProBNP)的变化。结果:治疗后2组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、Hs-CRP、NT-ProBNP均较治疗前有不同程度的改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后各指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:细胞免疫功能紊乱及炎症反应,可能对急性冠脉综合征的形成和发展产生影响。温阳益气汤有助于调节患者的细胞免疫功能并控制炎症,减少不良事件,提示免疫调节及控制炎症是治疗急性冠脉综合征的另一新途径。