髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折疗效分析

目的探讨股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月汉中市中心医院骨关节外科收治股骨外侧壁不稳定型转子间骨折患者19例,男性8例,女性11例;年龄56~82岁,平均73.1岁。跌倒摔伤17例,道路交通伤2例。采用2018年新版AO/OTA骨折分类,A2以上为股骨外侧壁不稳定型,其中A2.2型4例,A2.3型8例,A3.1型2例,A3.2型1例,A3.3型4例。患者术前均需行双髋关节正位及患髋侧位X线片,必要时行髋关节CT平扫及三维重建。患者均采用股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎内固定手术治疗。统计患者的住院时间、手术时间、出血量、术后开始下床活动时间,分析患者术后3个月的髋关节功能评分、骨折复位及愈合情况、术后并发症情况。结果术后随访6~12个月,平均9.5个月。19例患者住院时间10~23 d,平均15.4 d。手术时间0.75~2 h,平均1.2 h,术中显性出血量100~220 mL,平均160.7 mL。术后开始下床活动时间为7~14 d,平均9.8 d。骨折愈合时间为3~6个月,平均愈合时间4.1个月,无骨折不愈合。术后X线片显示复位好12例,可5例,差2例。术后3个月Harris功能评分68~97分,平均85.4分,其中优12例,良4例,中2例,差1例,优良率为84.2%。术后发生髋内翻2例。结论采用股骨近端联合加压髓内钉结合小切口钢丝捆扎固定治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折术后疗效满意。

股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁完整型和外侧壁危险型股骨转子间骨折

背景:对于老年创伤性髋部骨折患者而言,预后的相关因素非常复杂,股骨外侧壁的完整与否是影响因素之一,了解外侧壁损伤对股骨转子间骨折预后的影响具有重要的临床价值。目的:评估外侧壁完整性与股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复及其预后之间的关系。方法:筛选股骨转子间骨折患者82例,所有患者均接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗。依据外侧壁厚度将患者分为2组,外侧壁完整组(n=31)及外侧壁危险组(n=51)。比较两组患者围术期指标、负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能及活动度、术后疼痛及并发症发生情况。结果与结论:(1)外侧壁完整组患者的住院时间、术中透视次数明显低于外侧壁危险组(P<0.05),其余围术期指标的差异无显著性意义;(2)术后两组患者均能早期下地和最终完全负重,但外侧壁危险组患者骨折愈合时间更长,完全负重时间明显延迟,末次随访的Harris评分更低,患侧髋伸屈活动度及颈干角更小(P<0.05);(3)两组患者各种并发症发生率比较差异无显著性意义,但总体并发症发生率外侧壁完整组明显更低(P<0.05);(4)综上,接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗后,与外侧壁危险组患者相比,外侧壁完整组患者具有相对更好的预后。

上抬甲板结合纱条填塞引流法治疗嵌甲型甲沟炎

目的探讨上抬甲板结合纱条填塞引流法治疗嵌甲型甲沟炎保守治疗的临床效果。方法2019年1月-2022年12月在佛山市第五人民医院门诊接诊的120例142指(趾)嵌甲型甲沟炎患者采用上抬甲板结合纱条填塞引流法保守治疗。术后随访3~24个月,观察其临床治疗效果并进行功能评价。结果120例142指(趾)均采用上抬甲板治疗,除2例伤口感染加重,其余甲沟炎伤口均甲级愈合。对所有患者进行随访,失访6例,114例获随访,随访时间3个月~2年,平均10.2个月,其中60例随访9个月以上,3例随访时间达2年。术后甲沟完整,外观正常,指(趾)甲正常生长,无嵌甲发生,甲面平整光滑。患指(趾)感觉及运动功能均正常,未出现并发症及后遗症等,无运动疼痛及不适感,达到痊愈标准。结论采用上抬甲板结合纱条填塞引流法治疗嵌甲型甲沟炎方式简单,疗效显著,术后复发率低,值得临床推广应用。

钛缆联合微创固定系统治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折

2016年3月~2019年8月,山东中医药大学附属医院运动损伤骨科采用钛缆联合微创固定系统(LISS)治疗14例股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男5例,女9例,年龄66~89岁。左侧6例,右侧8例。均为摔伤致股骨近端防旋髓内钉(PFNA)远端周围再发Vanconver B1型骨折,再发骨折伤后至手术时间1~8 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

加长股骨近端防旋髓内钉治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的疗效

目的探讨加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月我院收治的采用闭合复位或有限切开钢丝捆绑联合加长PFNA治疗的21例SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折患者的临床资料。术后记录并评估患者骨折愈合情况、治疗效果、术后并发症情况及术后末次随访髋关节功能Harris评分。结果所有患者均随访6~12个月,骨折均愈合良好,无内固定物断裂、切割病例,无血管损伤病例,1例患者出现异位骨化。末次随访时髋关节功能:优15例、良4例、可2例,优良率90.48%。结论加长PFNA可以有效治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折,闭合复位不理想时行微创钢丝环扎,具有创伤小、骨折愈合快、术后并发症少、髋关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用。

新型钉型刺辊针布设计及应用

为了减少纤维损伤、实现高效梳理,介绍刺辊针布梳理性能要求,分析传统刺辊针布使用存在锐度衰减快和短绒增长率高的原因,提出优化齿型设计、棱角锥齿化处理、减小齿顶面积、齿体表面强化处理等措施,开发出新型钉型刺辊针布;详细阐述新型钉型刺辊针布的设计原理、技术特征,对比分析其与传统刺辊针布梳理机采棉、纤维素纤维、再生聚酯纤维的成纱质量指标。指出:新型钉型刺辊针布具有齿体强度高、耐磨性好、衰减周期长、适纺范围广等优势;相比传统刺辊针布,新型钉型刺辊针布可减少纤维损伤,降低纱疵和落棉率,提升梳理质量。

青少年型带锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折对其股骨近端的影响

目的 观察青少年型带锁髓内钉治疗大龄(11~16岁)儿童股骨干骨折对其股骨近端的影响。方法 回顾性分析36例大龄股骨干骨折患儿的临床资料,所有患儿均接受青少年型带锁髓内钉治疗。比较健侧与患侧术前、末次随访时髋关节功能评分以及末次随访时影像学股骨近端几何参数[颈干角(NSA)、关节面转子间距离(ATD)、大小转子间距离(ITD)、关节面小转子间距(ALD)、股骨颈最宽径(FND)]。结果 术前,患侧髋关节功能评分(80.36±1.33)分低于健侧的(94.72±2.51)分(P<0.05);末次随访时,患侧髋关节功能评分(93.25±2.23)分高于术前(P<0.05),与健侧的(94.32±2.34)分比较,无明显差异(P>0.05)。末次随访时,患侧NSA(131.95±2.52)°、ATD(2.52±0.21)cm、ITD(5.08±0.27)cm、ALD(7.55±0.42)cm、FND(2.88±0.32)cm与健侧的(132.43±2.77)°、(2.59±0.26)cm、(5.09±0.18)cm、(7.52±0.34)cm、(2.87±0.36)cm比较,无明显差异(P>0.05)。结论 应用青少年型带锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折,对其髋关节功能影响较小,术后恢复良好,值得临床开展。

股骨近端防旋髓内钉结合加速康复理念在Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折治疗中的应用效果

目的 探究股骨近端防旋髓内钉联合加速康复理念在Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折治疗中的临床效果。方法 选取2021年7月—2023年10月南宁市第三人民医院骨科住院确诊为Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的80例患者为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组与观察组,各40例。对照组采用股骨近端锁定加压钢板,观察组采用股骨近端防旋髓内钉+加速康复理念。比较两组术中与术后指标(术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、骨折愈合时间、术后1年颈干角丢失)、Harris评分及并发症发生情况。结果 观察组术中与术后指标、Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论 在Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者中应用股骨近端防旋髓内钉联合加速康复理念,效果显著,能促进髋关节功能的良好恢复,具有较高的安全性。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探究老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果。方法方便选取徐州矿务集团总医院于2020年3月—2023年2月收治的65例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组(n=33)、参照组(n=32)。参照组行传统股骨近端锁定钢板治疗,研究组行亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组的手术情况、髋关节功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组髋关节功能中疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于参照组(3.03%vs 18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.178,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果较好,患者的手术情况改善,髋关节功能提高,术后并发症减少。

亚洲型股骨近端髓内钉(APFN)与抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的对比亚洲型股骨近端髓内钉(asian type proximal femoral nail,APFN)与抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2018年4月—2021年9月连云港市中医院诊治的老年股骨转子间骨折患者96例的临床资料,以不同手术方案分组,对照组56例采用PFNA治疗,治疗组40例采用APFN治疗。对比两组手术相关指标,关节功能评分,疼痛情况及术后并发症指标。结果治疗组术中失血量、透视次数、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后3、6个月髋关节功能评分量表(Harris Hip Score,HHS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(23.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.149,P<0.05)。结论与PFNA内固定比较,采用APFN治疗老年股骨转子间骨折可有效减少术中失血和透视次数,缩短住院时间,促进髋关节功能恢复,减轻患者术后疼痛,且安全性高。

钉型搅拌桩加固铁路软土路基分析

基于Boussinesq理论研究了钉型搅拌桩在软土地区对地基沉降的控制效果,应用ABAQUS有限元软件对地基位移进行了数值计算,同时在某工程试验段进行现场测试试验。为比较钉型搅拌桩与其他桩型加固效果的优劣,同等条件下增加了水泥搅拌桩、双向水泥搅拌桩和水泥砂浆桩的横向对比。结果表明:钉型搅拌桩相对于其他桩型可以有效控制工后沉降,单桩承载力高,加固效果好,适合在软土地区使用。

拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折患者的效果

目的:观察拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折(FSF)患者的效果。方法:回顾性分析2018年5月至2019年6月该院收治的85例AO-C型FSF患者的临床资料,按照固定方式不同将其分为研究组43例、对照组42例。两组均进行内固定术治疗,对照组采用交锁髓内钉固定,研究组采用拉力螺钉联合交锁髓内钉固定。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)水平,手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分、髋关节功能(Harris)评分,术后1年恢复优良率,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年,研究组HSS、Harris、ADL评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复优良率为95.35%(41/43),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型FSF患者可缩短骨折愈合时间,提高HSS、Harris、ADL评分和恢复优良率,降低VAS评分和并发症发生率,在手术时间、术中出血量方面与交锁髓内钉内固定术治疗效果相当。

钉型双向水泥搅拌桩技术在市政道路施工中的应用

钉型水泥土双向搅拌桩是在水泥搅拌桩的基础上,进一步对软基进行加强处理,增强地基承载力,在处理软土基工程中得到了广泛的应用。以莆田市荔城区玉湖新城古山、埭里片区市政及配套设施工程为例,详细介绍了钉型水泥土双向搅拌桩的施工前准备工作、施工技术参数、施工步骤、施工要求、单桩标定、桩基参数、施工要点、成桩检验等内容。实践表明,钉型双向水泥搅拌桩技术在玉湖新城项目—尚济街市政道路工程中的应用为莆田市首例,对莆田市地基处理深度比较大的其他地段具有重要的推广应用意义。

改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎患者的临床效果分析

目的:探讨采用改良式部分拔甲术治疗对嵌甲型甲沟炎患者临床功能、愈合程度及复发率的影响。方法:选取2020年3月—2021年2月聊城市第二人民医院急诊科收治的嵌甲型甲沟炎患者90例为观察对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。对照组采用常规拔甲术治疗,研究组采用改良式部分拔甲术治疗。比较两组患者临床表现、愈合程度、生活质量及复发率。结果:研究组临床表现总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);研究组视觉模拟量表评分低于对照组,干燥时间及愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能评分均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:改良式部分拔甲术应用于嵌甲型甲沟炎患者治疗中,可以改善临床表现、愈合程度,提升患者生活质量,减少复发情况发生。

四川邛崃汉族4项人类群体遗传学指标的研究

调查了四川邛崃577例(男237例,女340例)汉族中学生的4项人类群体遗传学指标.研究结果如下:(1)指甲形状男女性别之间存在显著性差异,其他3项指标男女间均不存在显著性差异.(2)邛崃汉族过伸型拇指率在我国族群中居较低水平;拇趾长率在我国族群中居较高水平;扁型指甲、环指长率在我国族群中居中等水平.(3)邛崃汉族与手足相关的4项指标间相关性较小.

海南琼海汉族4项人类群体遗传学指标的研究

本研究调查了海南琼海372例(男220例,女152例)汉族中学生的4项人类群体遗传学指标.研究结果如下:(1)环示指长出现率在男、女性别之间存在显著性差异,其他3项指标男女间均不存在显著性差异.(2)琼海汉族过伸型拇指、环指长、拇趾长率在我国族群中居较低水平;扁型指甲率则在我国族群中居中等水平.(3)琼海汉族与手足相关的4项指标间相关性较小.

海南临高人4项人类学特征的研究

2014年11月在海南省临高县调查了546例(男278例,女268例)临高中学生的4项人类群体遗传学指标(拇指类型、环示指长、指甲类型、足趾类型).结果表明:海南临高人的过伸型拇指、环指长、扁型指甲、拇趾长的出现率分别为27.47%、89.56%、7.15%、48.35%.拇指类型和环示指长出现率在性别间的差异具有统计学意义(p<0.05).环指长出现率在国内族群中居中等水平,过伸型拇指、扁型指甲和拇趾长出现率在国内族群中居较低水平.海南临高人手足4项遗传指标之间的相关性均没有统计学意义(p>0.05).聚类分析结果表明,临高人的手足4项遗传指标出现率与海南和福建汉族人最接近.

股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗AO A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的分析股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取本院2015年1月～2016年1月收治的AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者48例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组患者给予股骨近端锁定钢板进行治疗；观察组患者则采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的切口长度（6．78±1．32）cm、术中出血量（217．94±23．39）mL、手术时间（60．03±2．46）min及术后负重时间（15．15±3．26）d明显优于对照组的切口长度（12．13±2．54）em、术中出血量（321．35±24．25）mL、手术时间（78．13±2．87）min及术后负重时间（22．68±3．85）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后并发症总发生率（4．17％）明显低于对照组（25．00％），且术后2个月髋关节优良率（91．67％）明显高于对照组（66．67％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗更有利于AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者的治疗，手术时间短，切口较小，促进了骨折痊愈，减少了术后的并发症，效果较好。

带锁髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床对比研究

目的比较带锁髓内钉和肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗移位的肱骨近端骨折的效果。方法回顾分析2011-2013年54例>65岁的老年肱骨近端骨折患者,其分别接受了带锁髓内钉或锁定钢板的治疗。对比分析两组患者骨折术后3、6、12个月的患肩功能评分、影像学表现以及并发症发生情况。结果两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义。两组患者术后12个月总体绝对和相对Constant-Murley评分均逐渐改善。术后3、6个月随访结果显示,两组功能结果存在明显差异(P=0.007,P=0.021),髓内钉组较锁定钢板组更优,而第12个月两组结果差异无统计学意义。结论与锁定钢板相比,带锁髓内钉治疗老年肱骨近端骨折可以在较早的术后随访期内带来较好的功能结果,但是在随后的随访期中这个优势逐渐消失。

复合土钉支护作用机理研究

复合土钉支护是在土钉支护基础上发展起来的用于基坑支护或提高边坡稳定性的一种新技术,它联合应用了其它支护措施,弥补了土钉支护和传统锚固的缺点,能够满足新的支护要求。但是由于这项技术起步较晚,对其认识还不很清楚,没有形成完整的理论体系,为了更全面的了解复合土钉支护,使这一技术有着更广泛的应用空间,归纳总结了复合土钉支护的支护型式,并分析了不同型式的支护原理,阐述了复合土钉支护的作用机理,主要为分担荷载、止水抗渗、传递荷载、增强局部稳定和超前加固等作用。