中国古代萨满昏迷中的药物问题

萨满教是中国先秦两汉社会一直存在的宗教现象,其主要特征是依靠昏迷技术与鬼神世界交通、招魂和治疗病人。在萨满昏迷当中,麻醉性的药物既是萨满的工具、巫医合一的标志,又是仪式象征和宗教崇拜物。中国上古社会可能存在药用植物的崇拜,乌头、附子可能是萨满昏迷中的致幻剂。春秋战国之后由于儒家思想成为官方主流意识,萨满昏迷幻境所产生的神性遭到了官方“天命”的意识形态抑制,这造成了巫医的分离,并有可能影响到了萨满医疗技术的转向,但也扩大了昏迷药物的使用范围,促进了医疗技术的发展。两汉时期,医疗技术的独立发展可能是萨满昏迷药物渐至湮没的原因。

隆昌县人民医院门诊无偿交回剩余麻醉药品存在的问题及建议

目的:探讨隆昌县人民医院(以下简称"我院")门诊剩余麻醉药品无偿回收情况及其中存在的问题。方法:对我院2011年1月至2014年8月间无偿回收剩余麻醉药品的数据进行统计分析。结果:大部分患者家属对无偿交回药品积极性不高,大多数收回的麻醉药品有效期还很长,医务人员回收工作执行有较大难度。结论:我院门诊执行无偿回收麻醉药品存在一定的问题,建议政策及法规进行相应的调整,给予一定补助,并加强对合格回收药品的重新利用,以促进麻醉药品的充分回收。

新中国成立初期黔西南地区禁烟禁毒运动始末

新中国成立初期,黔西南地区开展了声势浩大的禁烟禁毒运动,有力地扫除了旧社会的污泥浊水,结束了鸦片烟毒长期对人民的毒害,得到广大人民群众的广泛支持。这一运动不但对良好社会风气的形成和社会秩序的稳定起了重要的作用,而且对新生人民民主政权的巩固,对党和人民政府威望的提高都产生了积极的影响。

手术室护理干预对无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者麻醉苏醒期躁动的影响

目的分析腹股沟斜疝病患开展无张力疝修补术期间实施手术室护理干预的作用。方法选择2019年6月至2021年7月许昌市中心医院收治的110例腹股沟斜疝病患为研究主体。依据随机抽签法将所有病患划分成55例的常规组以及55例的实验组,予以常规组病患常规护理,予以实验组病患手术室护理。对比每组病患意识恢复情况;手术前20 min和苏醒期血压水平;干预前后焦虑自评量表(SAS)得分以及抑郁自评量表(SDS)得分;苏醒期躁动出现率。结果实验组病患麻醉苏醒时间以及意识恢复时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前20 min两组病患舒张压以及收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);苏醒期实验组病患舒张压以及收缩压水平均低于常规组,并且常规组组内苏醒期舒张压以及收缩压水平均高于手术前20 min,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组病患SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组病患SAS、SDS得分均低于常规组,并且同组干预后SAS、SDS得分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与常规组病患躁动出现率依次是7.27%、27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟斜疝病患实施无张力疝修补术期间开展手术室护理干预,能够缩短麻醉苏醒时间以及意识恢复时间,对病患生命体征不会造成较大波动,还可改善焦虑、抑郁情绪,减少苏醒期躁动情况,发挥一定干预作用。

1例艾司氯胺酮致围产期过敏性休克的病例分析

目的为临床工作者及时识别和治疗围产期过敏性休克提供参考。方法临床药师参与四川省妇幼保健院产科1例足月妊娠患者剖宫产麻醉中使用艾司氯胺酮致过敏性休克的救治过程,通过查阅药品说明书并检索相关文献,协助医师对过敏性休克与羊水栓塞进行区分鉴别,对所用药物与不良反应的关联性进行分析,并进行用药教育。结果该患者麻醉后出现低氧血症和低血压,且不存在凝血功能障碍,经肾上腺素对症处理后快速好转,故诊断为过敏性休克。根据该患者用药情况、不良反应发生特点,结合国家药品不良反应监测中心药物与不良反应关联性判定标准和Naranjo’s评估量表,综合判定引起过敏性休克的可疑致敏药物为艾司氯胺酮;临床药师告知患者后期就诊时务必告知医师此次严重过敏反应的相关药物。患者于剖宫产术后第6天痊愈出院。结论过敏性休克与羊水栓塞的临床表现相似,临床需要仔细鉴别。若患者发生了药物导致的全身过敏反应,临床应及时停用可疑药物,并立即采取有效的对症治疗措施,延缓或终止疾病进展,以保障患者的生命安全。

肌松拮抗药与肌松监测在小儿麻醉中的应用

肌松拮抗药(MRA)是骨骼肌松弛药(SMR)的拮抗剂,主要包括抗胆碱酯酶药(新斯的明、吡斯的明),K+通道阻滞剂和氨基甾类非去极化SMR的特异性拮抗药(舒更葡糖钠)。肌松监测是指连续监测肌肉松弛程度,客观反映SMR作用的消长过程。随着SMR在临床中的广泛应用,肌松药残余阻滞(RBMR)越来越受到麻醉医师关注。RBMR可能导致麻醉恢复期患儿麻醉苏醒延迟、呼吸减弱、缺氧、窒息,甚至死亡。围术期使用MRA,并同时进行肌松监测,可有效预防术后患儿RBMR的发生。相较于成年患者,患儿对缺氧耐受性差,RBMR对麻醉恢复期患儿危害性更大,可能导致更多不良反应。因此,如何降低术后RBMR对麻醉恢复期患儿的不良反应发生率,是麻醉医师需要关注和解决的重要问题之一。笔者拟就MRA的药理学特点,以及术中肌松监测在小儿麻醉中应用的最新研究进展进行阐述。