A combined therapy for the repair of alar defects that consists of a modified spiral flap and postoperative nasal stent

Background: The repair of alar defects is challenging in clinics. Although skin grafts and nasolabial flaps are reliable, they can cause secondary post-surgical deformities.Methods: In this report, we describe an alar spiral advancement flap with a subcutaneous pedicle combined with postoperative nasal stent therapy for the repair of alar defects.Results: All cases showed slight asymmetry immediately after surgery, but at a median follow-up of 24 months, no cases of dissatisfaction with the nose shape or abnormal respiratory function were found. Almost all incision scars subsided within 12 months. In addition, all flaps that were dissected and rotated during the surgeries healed, and no signs of necrosis or development of vascular compromise were observed.Conclusion: Our preliminary experience suggests that the alar spiral flap followed by nasal stent therapy provides stable recovery of appearance and function for alar defects during follow-ups and shows promise for future therapies.

耳廓复合组织移植修复耳鼻缺损

１９８９年１１月～１９９３年９月，采用联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植８例，其中修复鼻翼缺损６例，鼻尖、鼻翼缺损及小耳畸形各１例。切取耳廓复合组织块最大宽径为２．６ｃｍ，最小为１．８ｃｍ，联合耳后真皮下血管网皮肤０．８～２．２ｃｍ×１～２．５ｃｍ。手术均获得成功。对耳复合组织块移植成活的机理。

吻合颞浅血管的游离耳廓瓣修复鼻翼缺损

目的提高耳廓复合组织瓣移植的成活率 ,修复较大面积鼻翼缺损。 方法应用吻合颞浅血管的耳廓瓣游离移植再造鼻翼。 结果应用该技术成功修复鼻翼缺损面积最大 4cm× 1.5cm ,最小 3cm× 1.5cm病例 ,外形效果满意。

耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的临床疗效观察

目的探讨耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的方法和效果。方法选取2012年1月至2016年1月四川省人民医院整形外科鼻翼缺损患者32例,采取耳廓复合组织瓣,将其插入鼻翼缺损区,皮肤和软骨呈阶梯状分层缝合,良好固定,耳廓供区直接缝合。结果所有病例均一期愈合修复,术后随访6~12个月,平均8个月。耳廓复合组织色泽与鼻部组织基本近似,鼻翼外形弧度满意,无鼻翼塌陷、继发耳廓供区畸形等并发症。结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,是一种具有良好治疗效果的便捷修复方式。

应用耳廓复合组织瓣移植修复鼻翼缺损

目的探讨应用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损方法的临床疗效。方法我科自2008年1月至2013年3月收治43例鼻缺损患者,其中23例患者选用耳廓复合组织瓣术式修复鼻翼缺损(耳廓复合组织瓣术组),20例患者选用鼻唇沟皮瓣转移术式修复鼻翼缺损(鼻唇沟皮瓣转移术组),术后随访6个月至1年,比较2组患者二次手术率、瘢痕增生率及皮瓣存活率情况。结果耳廓复合组织瓣术组在二次手术率、瘢痕增生率及皮瓣存活率等方面明显优于鼻唇沟皮瓣转移术组,P<0.05差异有统计学意义,而在形态满意度方面两者之间差异无统计学意义。结论应用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损具有手术方法简单、疗效短、外形佳、效果好等优点。

鼻翼缺损修补的体会

目的回顾性分析鼻翼缺损的修复方法和疗效。方法 1985～2011年收治因各种原因所造成的鼻翼缺损患者12例,利用鼻唇沟带蒂皮瓣和鼻中隔带蒂黏膜软骨瓣进行修补手术,术后观察患者的临床疗效。结果全部病例术后随访1～3年,除1例因鼻中隔黏膜软骨瓣坏死,术后鼻翼出现凹陷外,其余11例患者修复后的鼻翼外形良好,效果满意。结论该方法操作简便,损伤小,利用鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损,其颜色、质地、厚度均与鼻翼相似,另取鼻中隔黏膜软骨瓣作为鼻翼的衬里可使鼻翼的厚度与对侧一致,有鼻中隔软骨作支架,可保证修复的鼻翼远期不出现凹陷变形。

鼻唇沟皮瓣和耳郭复合组织在鼻翼缺损修复中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣和耳郭复合组织游离移植在鼻翼缺损修复中的应用。方法自2011年10月至2016年3月,采用鼻唇沟皮瓣或耳郭复合组织游离移植,修复鼻翼缺损32例。分析鼻翼缺损情况、修复方法、切口瘢痕、对称性、鼻翼术后形态等。结果本组患者中采用鼻唇沟皮瓣修复19例,采用耳郭复合组织修复13例。两组患者鼻翼缺损均得到良好修复,外观满意,创面周缘及供区切口瘢痕均不明显。结论鼻唇沟皮瓣和耳郭复合组织游离移植,均为鼻翼缺损修复的良好方法,缺损范围较小者应优先考虑耳郭复合组织游离移植再造鼻翼,缺损较大者则建议采用鼻唇沟皮瓣进行修复。两种手术方法各有优缺点,需结合患者实际进行选择。

耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损

目的:探讨耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损的疗效。 方法:采用鼻翼残存组织翻转做衬里 ,联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植修复鼻翼缺损 10例。 结果 :10例移植组织全部成活 ,外形、颜色满意。 结论 :耳廓复合组织游离移植是一种修复鼻翼缺损较好的治疗方法。

耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损

目的:报道耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损的临床应用情况。方法:采用瘢痕瓣作为衬里,耳复合组织游离移植修复鼻翼缺损7例,全层耳复合组织游离嵌插移植修复鼻翼缺损10例。耳复合组织最大面积2.6cm×2.0cm。结果:17例移植组织完全成活,随访半年,复合组织色泽接近正常,外形满意。结论:耳复合组织游离是修复鼻翼缺损的较好方法。

耳廓复合组织瓣在鼻翼部分缺损修复中的应用

目的 探讨耳廓复合组织瓣修复鼻翼单、双侧较大面积缺损的可行性。方法:在8例病例中,采用宽度为1.5～2.2cm耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复较大面积的鼻翼缺损,其中3例为双侧缺损。结果:应用此法行鼻冀单、双侧缺损的修复,手术效果满意。结论:在鼻翼缺损修复中,将游离耳廓复合组织瓣宽度由常规小于1cm扩大至1.5～2.2cm是可能的,且可同时应用双侧组织瓣修复双侧鼻翼缺损,故对于鼻翼较大面积单、双侧缺损,此手术方式不失为一种较理想的修复方法,值得推广。

“U”形耳廓软骨在鼻翼缺损修复中的应用

目的:观察应用"U"形耳廓软骨支架修复鼻翼软骨缺损的临床疗效,总结其优越性。方法:本组35例鼻翼缺损患者,采取单侧或双侧耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨,将其游离移植修复鼻翼支架缺损,并对其疗效进行评估。结果:应用耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨修复鼻翼缺损,效果良好、可靠,不易遗留供区缺损、畸形。结论:采取的耳甲腔、耳屏间切迹、耳屏区域的"U"形耳廓软骨的局部解剖形态与鼻翼软骨较为相似,应用其修复鼻翼缺损,手术效果可靠,疗效满意,值得推广。

残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣鼻翼再造的临床应用

目的探讨残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣在鼻翼再造中的临床应用效果。方法自2021年1月至2022年12月,广西医科大学第一附属医院医疗美容科对12例单侧鼻翼缺损患者行残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣鼻翼再造术。于患侧残留鼻旁设计一局部带蒂皮瓣,残留鼻翼处设计向鼻孔内翻转皮瓣为鼻腔内层衬里,鼻旁皮瓣转移为鼻翼缺损外层覆盖组织。结果12例患者术后获随访6~12个月,残留鼻翼缺损得到了有效的修复与重建。重建的鼻翼外观自然,鼻孔呼吸通畅,与周围组织和面部轮廓相协调,术后无严重并发症发生。结论残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣鼻翼再造术是一种修复残留鼻翼缺损有效可行的方法。

基于鼻部美学亚单位鼻翼缺损修复术式的选择

目的参照鼻部美学亚单位的原则，根据鼻翼缺损的大小和毗邻亚单位的缺损，选择鼻翼缺损的修复术式。方法自2011年7月至2013年6月，我们共收治6例鼻翼缺损的患者。其中鼻翼亚单位缺损4例，行耳郭复合组织游离移植；鼻翼合并鼻尖亚单位缺损2例，应用显微外科技术，行逆行颞浅血管供血的耳前皮瓣游离移植，血管蒂与受区邻近的鼻唇沟处角动、静脉吻合。结果本组6例游离组织均成活，随访6～12个月，重建的鼻翼皮肤色泽与周边接近，弹性正常，瘢痕隐蔽。结论大于鼻翼亚单位50％的缺损，用耳郭复合组织游离移植修复；鼻翼合并鼻尖亚单位的缺损，用吻合血管的逆行游离耳前皮瓣修复。

个体化选择局部皮瓣Ⅰ期修复鼻翼部分缺损的应用

目的探讨个体化选择局部皮瓣Ⅰ期修复鼻翼部分缺损的可行性。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月大连市中心医院38例鼻翼区肿物患者的临床资料,其中皮内痣5例,交界痣8例,基底细胞癌21例,毛发上皮瘤3例,鼻翼沟瘘管合并感染1例。采用局部麻醉为主的手术治疗,术中行冰冻病理学检查确诊并确定安全缘。所有患者均无鼻翼软骨浸润。鼻翼病灶切除后的缺损面积在1.0 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.5 cm。根据鼻翼缺损的位置、大小,按照美学要求设计局部皮瓣,Ⅰ期修复术区缺损。其中,采用带蒂鼻唇沟皮瓣修复15例,改良菱形皮瓣修复10例,鼻唇沟旋转皮瓣修复6例,V-Y推进皮瓣修复5例,双叶皮瓣修复2例。结果1例术后因压迫包扎过紧导致血运障碍,1例术后感染,2例患者经对症处理后延期愈合;其余患者均愈合良好。所有皮瓣均成活,无面部畸形,美容效果良好。结论鼻翼部分缺损的Ⅰ期皮瓣修复,需要按照鼻面部的美学要求,因病而异,因医者经验而异,进行个体化皮瓣选择,达到兼顾修复缺损和美容的目的。

鼻唇沟折叠穿支皮瓣修复鼻翼全层缺损

目的 探讨鼻唇沟折叠穿支皮瓣一次性修复鼻翼缺损达到形态较为完美的可行性.方法 用鼻唇沟折叠穿支皮瓣共修复鼻翼缺损10例.术前探测鼻唇沟区血管分布以及该区域血管穿支浅出点,按照缺损的区域和大小设计鼻唇沟折叠穿支皮瓣,根据缺损修复要求修剪皮瓣,使皮瓣最终成为厚薄适宜、可同时折叠修复皮外被皮肤和形成衬里的局部皮瓣,旋转转移修复鼻翼缺损.结果 10例患者皮瓣全部存活,术后随访4个月至2年,瘢痕不明显,鼻翼修复形态满意,无臃肿,保留神经皮支患者,修复鼻翼感觉良好,患者较为满意.结论 鼻唇沟折叠穿支皮瓣具有血供可靠、蒂长转移范围大、修复区域广、皮瓣厚薄适宜、外在皮肤与衬里同时修复的优点,修复后鼻翼形态满意,避免了因术后皮瓣臃肿需行Ⅱ期修复之弊,并保留了外鼻的感觉功能.鼻唇沟折叠穿支皮瓣是修复鼻翼全层缺损较为理想的方法.

额部皮肤扩张联合耳廓软骨修复鼻翼全层缺损的临床效果

目的探讨应用额部扩张皮瓣联合耳廓软骨修复鼻翼全层缺损的临床疗效。方法对2010年8月至2016年8月收治的36例鼻翼全层缺损，范围在1．5cm×1．2cm以上的患者，在额部埋置容量50～80ml扩张器，注水超量扩张获得多余皮肤。缺损处鼻背皮肤翻转做衬里，切取患侧耳廓软骨做支架，扩张后的额部皮瓣带蒂转移覆盖于软骨表面，供区皮肤直接拉拢缝合。2个月后行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果术后随访3～18个月，全部皮瓣成活，成功修复鼻翼缺损，部分病例做再次修整。所有修复病例鼻翼色泽、厚度、鼻孔大小外形与对侧基本对称。供瓣区切口线性愈合，留有线性瘢痕。结论额部扩张法能获得较大面积的皮瓣，足够修复大面积鼻翼全层缺损。术后供区瘢痕不明显。

鼻唇沟瘢痕皮瓣修复烧伤后鼻翼缺损的临床研究

目的：探讨鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣修复烧伤后鼻翼缺损的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2006年6月至2012年6月收治的烧伤后鼻翼缺损患者18例。男性10例,女性8例,年龄6~64岁,平均35.3岁。其中面部深Ⅱ度烧伤12例,Ⅲ度烧伤6例;病程8个月~7年。应用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣修复11例,鼻唇沟瘢痕皮瓣修复7例。缺损面积最大者为1.8×2.5 cm2,最小者为0.7×1.3 cm2。结果：术后皮瓣全部成活,无并发症发生。18例鼻翼缺损患者外观均明显改善,皮瓣外形不臃肿,颜色、质地与周围皮肤相近。术后鼻部瘢痕不明显,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论：保留残存鼻翼的解剖结构,利用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣重建鼻侧背部结构,是鼻翼缺损修复的良好方法。

局部皮瓣在二期修整再造鼻翼中的应用

目的探讨V-Y成形及Z成形等局部皮瓣二期修整再造鼻翼的疗效。方法 2012年6月—2017年1月,收治14例因鼻翼缺损行鼻唇沟皮瓣或额部扩张皮瓣修复术后患者。男9例,女5例;年龄18~52岁,平均34.8岁。该次手术距一期手术时间为1~12个月,平均3个月。根据一期再造鼻翼不同缺陷,选择V-Y成形5例、Z成形2例、V-Y成形+Z成形7例。结果患者均顺利完成手术。术后3例皮瓣远端表皮部分坏死,经换药后愈合,余均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~40个月,平均12个月。鼻翼外形良好,与健侧基本对称;鼻翼皮肤颜色、质地与周围正常皮肤接近。结论鼻翼缺损修复再造后,二期运用V-Y成形、Z成形等局部皮瓣修整鼻翼,可使再造的鼻翼形态更佳。

耳郭复合组织瓣和鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损中的应用

目的探讨耳郭复合组织瓣和鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用效果。方法自2014年7月至2018年12月,对16例鼻翼缺损患者采用耳郭复合组织瓣或鼻唇沟皮瓣修复,分析鼻翼缺损情况、修复方法、供受区瘢痕、术后形态等。结果本组16例患者中7例采用耳郭复合组织瓣修复,9例采用鼻唇沟皮瓣修复,术后外观满意,供受区瘢痕均较隐蔽。结论耳郭复合组织瓣及鼻唇沟瓣是修复鼻翼缺损的良好方法,针对鼻翼全层缺损者,可首选耳郭复合组织瓣;针对非全层缺损,尤其是肿物切除术后皮肤软组织缺损者首选鼻唇沟皮瓣。两种方法各有优缺点,需结合患者情况进行选择。

鼻唇沟带蒂皮瓣联合局部瘢痕瓣修复鼻翼缺损的效果

目的探讨鼻唇沟带蒂皮瓣联合局部翻转瘢痕瓣修复鼻翼缺损的临床效果。方法2012年9月至2015年9月,广西医科大学第一附属医院整形美容外科收治6例不同原因造成鼻翼全层缺损患者,男3例,女3例,年龄25~39岁,平均32岁。用鼻唇沟带蒂皮瓣覆盖,联合缺损鼻翼局部瘢痕翻转瓣做衬里修复鼻翼全层缺损。术后观察皮瓣血运情况及远期鼻翼修复效果。结果6例患者转移皮瓣均成活,其中1例患者翻转瘢痕瓣远端出现少许坏死,经局部换药及清痂后愈合良好。随访6~12个月,重建的鼻翼大小、质地、颜色与健侧相近,鼻孔形态良好,鼻腔无通气障碍,供区可见线性瘢痕,无明显皱褶、臃肿等,患者对外观满意。结论鼻唇沟带蒂皮瓣联合鼻翼缺损局部瘢痕瓣翻转做衬里,结合较韧翻转瘢痕瓣的支撑,是一种修复鼻翼全层缺损的较好方法。