麻芥六君子联合方组对变应性鼻炎模型大鼠治疗与鼻黏膜菌群的影响

目的比较联合处方麻芥颗粒与六君子颗粒及其单独处方对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠鼻黏膜紧密连接蛋白、炎症因子、鼻黏膜菌群的影响,研究联合处方麻芥颗粒与六君子颗粒及其单独处方治疗变应性鼻炎大鼠的机制。方法将60只小鼠随机分为6组,每组10只,除空白组外,其余5组用卵清蛋白诱导AR模型后,根据所给药物分为模型组、六君子组、麻芥组、联合组、辛芩组。用反转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)法检测AR大鼠鼻黏膜紧密连接蛋白(tight junction,TJ)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的基因表达水平,并采用16SrDNA测序法评价鼻黏膜菌群结构的变化。结果各治疗组均能显著降低AR大鼠行为学得分;各治疗组均能显著下调血清中免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平;麻芥组、联合组、辛芩组显著提升连接蛋白-1(claudin-1)mRNA表达(P<0.05),各治疗组均能显著提升闭合蛋白(occludin)mRNA表达水平(P<0.05);除六君子组外各治疗组均降低AR大鼠鼻黏膜TNF-α的表达(P<0.05);除六君子组外各治疗组对AR大鼠鼻黏膜TGF-β的mRNA表达均显著上调(P<0.05)。各治疗组均可提升AR大鼠鼻黏膜菌群多样性和相对丰度;在门水平上,与空白组比较,AR大鼠模型组变形菌丰度升高,这种变化被除辛芩组外的各治疗组逆转;在科水平上,相较于空白组,模型组肠杆菌相对丰度显著降低;在麻芥颗粒联合六君子颗粒组中以乳杆菌科(Lactobacilliaceae)相对丰度最为丰富,与模型组对比显著升高(P<0.01);在麻芥组、六君子大鼠中检测到芽孢菌科(Bacillaceae)与葡萄球菌科(Staphylococcaceae)相对丰度升高(P<0.01);线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)得分结果检测到AR大鼠富集大肠杆菌志贺菌属,六君子组富集芽孢杆菌、麻芥组富集芽孢杆菌与粪便细菌、联合组富集乳杆菌等厚壁菌属。结论麻芥颗粒联合六君子颗粒可使炎症因子表达量恢复至正常水平并提高变应性鼻炎大鼠TJ蛋白表达水平而增强鼻黏膜屏障功能,其作用机制可能是通过调整鼻黏膜菌群多样性与相对丰度。

16S rRNA测序分析枯草芽胞杆菌喷鼻对猪鼻腔菌群影响的研究

为了探究枯草芽胞杆菌对哺乳仔猪鼻腔中微生物多样性及其功能的影响,选用1株来源于猪鼻腔的枯草芽胞杆菌NS15对哺乳期仔猪进行喷鼻试验,于喷鼻后第7天采集鼻腔拭子,随后利用16S rRNA基因高通量测序技术检测分析鼻腔拭子样本菌群结构并进行功能预测。结果显示:猪鼻腔的优势菌门为厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidetes)。喷鼻后不影响优势菌门的组成,但是各菌门的丰度发生变化,如厚壁菌门和放线菌门的丰度增加,其中厚壁菌门中的乳杆菌属(Lactobacillus)和放线菌门中的罗氏菌属(Rothia)等有益菌属丰度增加;而变形菌门和拟杆菌门等有害菌门的丰度下降,包括变形菌门中的不动杆菌属(Acinetobacter)、嗜麦芽窄食单胞菌属(Stenotrophomonas)和鲍特菌属(Bordetella)以及拟杆菌门中的黄杆菌属(Flavobacterium)等有害菌属丰度下降。进一步Tax4Fun功能预测结果显示,喷鼻枯草芽胞杆菌NS15后,猪鼻腔中能量、氨基酸和脂类等代谢通路显著上调。本研究解析了枯草芽胞杆菌与猪鼻腔微生物的相互作用,对仔猪的早期呼吸道疾病的预防提供了理论基础。

不同鼻饲置管方式对早产儿经口喂养的临床研究

目的 探讨早产儿采取不同鼻饲置管方式喂养对其成长、营养状态、肠道菌群的影响。方法 选择2021年6月至2022年6月在我院出生的早产儿99例作为研究对象,根据鼻饲置管的不同方式分作A、B、C3组,A组早产儿采取间歇鼻饲注入喂养方式;B组早产儿采取持续鼻饲输注喂养方式,C组早产儿采取间歇持续鼻饲输注喂养方式,分别记录3组早产儿成长情况,同时检测3组早产儿喂养前后营养状态及肠道菌群变化,观察3组早产儿喂养耐受情况。结果 3组早产儿住院时间组间比较无统计学差异(P>0.05),C组早产儿体质量正常时间、完全肠道内喂养时间、黄疸持续时间均明显短于A组与B组早产儿(P<0.05)。3组早产儿喂养前经检测,营养状态、肠道菌群测定结果对比无统计学差异(P>0.05),喂养4周后,C组早产儿营养指标测定结果均高于A、B两组早产儿,同时肠道菌群双歧杆菌、乳酸菌测定结果高于A、B两组早产儿(P<0.05)。C组早产儿出现喂养不耐受总发生率低于其他两组早产儿(P<0.05)。结论 早产儿接受鼻饲置管喂养时,可首选间歇持续注入喂养方式,相比单纯间歇或单纯持续喂养早产儿耐受性更加,促进营养吸收及早产儿成长,值得运用推广。

探究肺肠合治在小儿肺炎喘嗽中的应用

肺肠合治是由中医基础理论之一的肺与大肠相表里发展而来,近年来对该理论的研究逐步加深,肺-肠轴理论的提出也为其提供了科学依据。同时,小儿肺炎喘嗽的发病率也在逐年上升,肺肠合治的运用也逐渐增多,笔者从宣肺通腑、从鼻论治、调节菌群三方面讨论肺肠合治在小儿肺炎喘嗽中的运用,期盼为中医药治疗小儿肺炎喘嗽提供思路及方法。

鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果观察

目的:探讨鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法:选取2021年2月—2022年8月南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各33例。对照组实施鼻内镜Messerklinger微创手术,试验组在鼻内镜Messerklinger微创手术结束前置入可吸收鼻窦药物支架。比较两组治疗效果。结果:试验组鼻腔最小横截面积至前鼻孔距离、鼻气道阻力小于对照组,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积大于对照组,嗅觉功能评分、弯曲杆菌属及肠球菌属阳性率低于对照组,鼻黏膜恢复时间、鼻腔恢复通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果显著,能够扩充患者鼻腔容积,改善通气功能,调整鼻腔内菌群分布。

清窍汤联合西药治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔菌群和鼻腔功能的影响

目的:观察清窍汤联合西药对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻腔菌群和鼻腔功能的影响。方法:选择130例CRS患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用清窍汤联合西药治疗,比较两组临床疗效、临床症状积分、治疗前后鼻腔菌群变化,随访3个月及1年时SNOT-20量表评分及复发率。结果:总有效率观察组为96.92%(63/65),对照组为80.00%(52/65),观察组优于对照组(P<0.05);两组临床症状积分、不同时间段内SNOT-20量表评分及多种鼻腔菌群数量均较治疗前减少,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:清窍汤联合西药治疗CRS可有效提高临床疗效,缓解临床症状,降低多种鼻腔菌群数量,恢复鼻腔功能。

我国东北地区某部队战士鼻腔内细菌定植情况及耐药性调查

目的了解某部队战士鼻腔分泌物中细菌的定植状况及耐药性。方法采集健康战士鼻腔分泌物标本进行细菌的培养与鉴定及抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果从123名战士鼻腔分泌物中分离出机会致病菌56株,总携带率为45.53%,其中革兰阳性球菌占60.71%,革兰阴性杆菌占39.29%。检出率较高的机会致病菌,凝固酶阴性葡萄球菌为30.36%[耐甲氧西林葡萄球菌(MRCON)为58.82%],金黄色葡萄球菌为19.64%,肺炎克雷伯菌为14.29%,肺炎链球菌为7.14%。检出耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)为25%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药100%,对红霉素、阿奇霉素耐药率为58.82%。结论部队战士鼻腔分泌物中机会致病菌携带率高,而且MRCON检出率偏高,呈多重耐药,加强检测对呼吸道疾病防治具有一定意义。

大黄联合益生菌鼻饲对脑卒中合并呼吸衰竭肠道黏膜屏障功能保护及菌群的影响

目的探讨大黄联合益生菌鼻饲对脑卒中合并呼吸衰竭患者肠道黏膜屏障功能保护及菌群的影响。方法选择医院2014年4月—2019年4月收治的120例脑卒中合并呼吸衰竭患者,随机数字法分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予益生菌治疗,治疗组在对照组的基础上联合大黄进行治疗,观察两组患者在治疗过程中的营养指标、炎症因子变化水平、肠黏膜屏障功能、肠道菌群数量及不良反应的发生情况。结果治疗后,两组患者白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、粪便钙卫蛋白(Fcp)均较治疗前显著升高,内毒素水平显著降低(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);双歧杆菌、乳酸菌数量均明显上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);肠道黏膜屏障功能保护指标二胺氧化酶DAO、D-乳酸水平、肠球菌数量均显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组均无严重的不良反应发生(P>0.05)。结论大黄联合益生菌鼻饲脑卒中合并呼吸衰竭患者能明显改善其营养状况,维持体内肠道菌群平衡,改善肠道黏膜屏障保护功能,安全有效,值得临床推广应用。

鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响

目的分析鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响。方法选择2018年11月-2021年3月于该院耳鼻喉科就诊的80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究,依据随机数表法随机分为实验组和对照组,每组40例,对照组患者行鼻内镜Messerklinger微创手术,实验组患者在鼻内镜Messerklinger微创手术结束前将可吸收鼻窦药物支架置入。比较两组患者住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间,以及不同治疗方式对于鼻腔黏膜菌群的影响,依据术后3周全部患者的临床表现进行疗效对比。结果实验组住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间均明显少于对照组(P<0.05)。实验组术后鼻腔内弯曲杆菌属、肠球菌属阳性率明显低于对照组(P<0.05);实验组术后鼻腔内假单胞菌属、嗜血杆菌属、葡萄球菌属与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,可以明显促进鼻黏膜上皮化,降低术后患者鼻腔内弯曲菌属、肠球菌属阳性率,治疗效果显著,值得临床推广应用。

持续鼻饲输注法喂养对极低出生体重早产儿体格发育及肠道菌群的影响

目的:探讨持续鼻饲输注法喂养对极低出生体重早产儿(VLBW)体格发育及肠道菌群的影响。方法:采用随机数字表法将2019年10月—2021年2月收治的105例VLBW早产儿分为对照组52例、观察组53例,对照组给予间歇鼻饲推注法喂养,观察组给予持续鼻饲输注法喂养。比较两组患儿喂养效果、追赶性体格生长指标、营养状态、肠道菌群。结果:观察组早产儿住院时间、达全量喂养时间、恢复出生体重时间均短于对照组(P<0.05);喂养后观察组早产儿体重、身长、头围均高于对照组(P<0.05);喂养后观察组早产儿三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平均高于对照组(P<0.05);喂养后观察组早产儿双歧杆菌、乳酸菌数量均高于对照组(P<0.05)。结论:持续鼻饲输注法喂养能够有效促进VLBW早产儿生长发育,调节肠道菌群紊乱状态,改善胃肠道功能及营养状态,喂养效果优于间歇鼻饲推注法喂养。

间歇泵奶喂养配合非营养吮吸对极低体重出生早产儿营养状态的影响

目的研究间歇泵奶喂养配合非营养吮吸对极低体重出生早产儿(Very low birth weight preterm infants,VLBWI)营养状态及肠道菌群的影响。方法选择本院2019年12月至2020年12月VLBWI 97例作为研究对象,随机分为对照组48例和观察组49例,对照组给予持续鼻饲输注法喂养,观察组给予间歇泵奶喂养配合非营养吮吸,比较两组恢复情况、营养状态、肠道菌群水平、喂养不耐受和并发症发生率。结果观察组干预后,达全胃肠喂养时间、恢复出生体重时间及呕吐腹胀消失时间均低于对照组,淋巴细胞总数、血糖、白蛋白水平均高于对照组,尿素氮水平低于对照组,乳杆菌、双歧杆菌水平均高于对照组,喂养不耐受发生率低于对照组(均P<0.05);两组胃出血、腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇泵奶配合非营养吮吸喂养对VLBWI效果确切,能够加速患儿恢复,调节肠道菌群水平,提高营养状态,降低喂养不耐受发生率,具有临床推广价值。

大学生鼻前庭菌群分布特征研究

目的了解大学生鼻前庭的菌群分布特征及金黄色葡萄球菌的携带情况。方法无菌采集935名大学生鼻前庭拭子,接种哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯琼脂平板,常规分离培养鉴定细菌;血浆凝固酶实验鉴定金黄色葡萄球菌,纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌的药物敏感性。结果鼻前庭细菌检出率从高到低为类白喉棒状杆菌(53.80%)、表皮葡萄球菌(45.78%)、枯草杆菌(31.97%)、金黄色葡萄球菌(15.51%),链球菌(2.78%)、克雷伯菌(1.60%)、真菌(1.50%)、铜绿假单胞菌(0.43%)、肠球菌(0.21%)和变形杆菌(0.21%)等。7.48%(70/925)的学生鼻前庭未检出细菌;34.12%(319/935)携带单一细菌,51.12%(478/935)携带2种细菌,7.27%(68/935)携带3种及3种以上细菌。共检出145株金黄色葡萄球菌,携带率为15.51%(145/935)。结论大学生鼻前庭菌群组成以类白喉棒状杆菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌和金黄色葡萄球菌为主。

猪鼻腔内菌群特点及其鉴定

鼻腔相关淋巴组织（NALT）是呼吸道黏膜免疫的主要诱导位点,鼻腔黏膜的菌群是影响呼吸道免疫效果的重要因素。采集15头猪NALT和鼻前庭处黏膜,对其中细菌进行分离培养,并通过16S rDNA测序鉴定菌种。结果：从猪NALT处黏膜中分离出49株细菌,其中大肠杆菌检出率最高,为86.67%;其次,枯草芽胞杆菌检出率为80.00%,奇异变形杆菌为73.33%,蜡样芽胞杆菌为26.67%。鼻前庭处黏膜分离出40株细菌,其中枯草芽胞杆菌检出率为80.00%,大肠杆菌80.00%,奇异变形杆菌66.67%,蜡样芽胞杆菌13.33%,腐生葡萄球菌6.67%。结果表明,大肠杆菌是鼻腔内的优势菌群;枯草芽胞杆菌和奇异变形杆菌在猪鼻腔内大量存在。

应用糖皮质激素进行鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻腔菌群多样性和生物膜的影响

目的分析应用糖皮质激素进行鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻腔菌群多样性及生物膜的影响。方法将2018年1月至2018年6月于我院治疗的40例慢性鼻窦炎患者随机分成两组,每组各20例,一组给予0.9%氯化钠注射液进行鼻腔冲洗(NS组),另一组给予0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗(NS+BUD组),对两组患者治疗前后的菌群结构差异、多样性及细菌生物膜生成情况进行比较。结果治疗前两组患者菌群多样性指标(Chao1指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者的Chao1指数、Ace指数及Shannon指数均明显下降(均P<0.05),且NS+BUD组患者明显低于NS组(t=3.130,3.867,2.587;均P<0.05),而Simpson指数较前明显升高,且NS+BUD组明显高于NS组(t=2.095,P=0.043)。治疗后两组患者组内鼻腔粘膜菌群群落结构发生明显变化,组间部分菌群群落重叠,但仍有明显差异。且治疗后两组患者细菌生物膜的定性及定量分析均较前下降,但NS组患者细菌生物膜的定性及定量分析均明显高于NS+BUD组(均P<0.05)。结论应用糖皮质激素对慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗可降低患者鼻腔微生物多样性,减少菌群的异常增殖,降低主要致病菌的生物膜表达,提高临床疗效。