经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用研究

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用。方法选取2019年1月至2023年11月期间,本院小儿心脏病中心1岁以内充血型先天性心脏病术后患儿80例为研究对象,按术后撤机后不同无创通气支持方式分为经鼻高流量湿化给氧组(HFNC组),经鼻持续气道正压通气(nCPAP组),各40例。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、血气指标、呼吸频率(RR)、二次插管率、拔管后肺不张、术后合并感染发生率。结果HFNC组机械通气时间、ICU停留时间短于nCPAP组(P<0.05);时点与组别交互作用对患儿PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR影响有统计学意义(P<0.05),进行单独效应分析,结果显示,两组拔管前PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h,HFNC组与nCPAP组PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组二次插管率、并发症发生率较nCPAP组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效改善小儿先天性心脏病术后氧合指数及呼吸频率,避免二次插管,缩短ICU滞留时间,促进患儿康复进程。

经鼻加温湿化高流量氧疗对重症肺炎患儿血气指标、MMP-9及TNF-α的影响

目的 探讨经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎的疗效及对血气指标、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 选取2018年5月—2020年8月河北省人民医院收治的123例重症肺炎患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组(HFNC治疗,n=62)与对照组(面罩吸氧治疗,n=61)。对比两组临床症状、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、TNF-α、MMP-9、血氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值(ROX指数)。结果 观察组的退热时间、体征消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间分别为(5.21±1.02)d、(10.02±1.32)d、(7.41±0.96)d、(9.02±2.69)d,均短于对照组(t=5.688、10.332、10.253、2.180,P<0.05)。观察组治疗后2、6、12、24 h的ROX指数分别为(6.31±1.62)、(9.85±1.96)、(11.65±2.39)、(13.46±3.25),均高于对照组(t=2.467、3.380、4.251、4.902,P<0.05);治疗后,观察组的PaCO_(2)(35.69±5.21)mmHg低于对照组,而PaO_(2)(87.52±18.69)mmHg高于对照组(t=2.379、4.647,P<0.05);治疗后,观察组的MMP-9、TNF-α分别为(6.32±1.05)pg/mL、(10.40±1.30)pg/mL,低于对照组(t=13.425、13.060,P<0.05)。结论 HFNC用于重症肺炎患儿中具有显著效果,有利于改善患儿血气指标,降低MMP-9、TNF-α水平。

改良动态ROX指数对急性呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的预测价值

目的 分析改良动态ROX指数对急性呼吸衰竭患者高流量鼻导管(HFNC)治疗失败的预测价值。方法 选取2021年3月至2023年3月的急性呼吸衰竭患者102例,HFNC成功66例,失败36例,改良ROX指数为PaO_(2)/FIO_(2)与RR×HR的比值×100,动态指数定义为HFNC前与HFNC 2 h指数的差值,分析不同指数对HFNC失败的预测效能及相关因素。结果 HFNC失败组年龄、APACHE II评分高于HFNC成功组。HFNC 2 h时,HFNC成功组HR、RR和FiO_(2)低于HFNC失败组,SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)/FIO_(2)和PaO_(2)/FIO_(2)高于HFNC失败组。HFNC成功组HFNC持续时间、HFNC 2 h ROX,动态ROX,HFNC 2 h改良ROX和改良动态ROX指数均高于HFNC失败组。动态ROX、HFNC 2 h改良ROX和改良动态ROX的AUC(95%CI)分别为0.703(0.590~0.790)、0.726(0.622~0.829)和0.811(0.717~0.902),临界值分别为0.97、6.78和0.12。对混杂因素进行调整后,动态ROX>0.97、HFNC 2 h改良ROX>6.78和改良动态ROX>0.12是HFNC失败风险降低的影响因素。结论 改良动态ROX指数可早期预测HFNC预后,改良动态ROX>0.12和HFNC 2 h改良ROX>6.78在预测急性呼吸衰竭患者HFNC失败风险方面表现良好。

ROX指数、淋巴细胞指标、血糖对重症肺炎经鼻高流量氧疗后再次气管插管的预测效能及意义

目的探讨ROX指数、淋巴细胞计数、血糖对重症肺炎经鼻高流量(HFNC)氧疗后再次气管插管的预测效能及意义。方法选取180例重症肺炎机械通气患者为研究对象,均采用有创-高流量氧疗序贯脱机。根据HFNC氧疗后是否再次气管插管机械通气分为再插管组(n=31)和非再插管组(n=149)。比较2组HFNC氧疗前及HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数和淋巴细胞指标[淋巴细胞(LYM)计数、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+T)计数和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+T)计数]及血糖水平。采用随机森林算法对影响再次气管插管的特征变量进行排序与筛选。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数、淋巴细胞指标及血糖对再次气管插管的预测价值。结果HFNC氧疗后6、12 h,再插管组ROX指数低于非再插管组,血糖高于非再插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林算法显示,重要性排序前3的变量分别是ROX指数、CD4~+T计数、血糖。HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数、CD4~+T计数联合血糖预测再次气管插管的曲线下面积(AUC)大于单独指标,且HFNC氧疗后12 h三者联合预测再次气管插管的AUC大于HFNC氧疗后6 h(P<0.05)。结论ROX指数、CD4~+T计数和血糖联合评估对重症肺炎患者HFNC氧疗后再次气管插管机械通气具有一定的预测效能。

右美托咪定鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法:选取2020年3月—2022年8月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的80例鼻内镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组予以生理盐水鼻腔给药辅助全身麻醉下手术,观察组予以Dex鼻腔给药辅助全身麻醉下手术。于给药前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、术毕(T_(2))、拔管时(T_(3)),比较两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];于术前、术后,比较两组应激反应[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:整体分析结果显示,MAP、HR时间、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步组内两两比较显示,两组T_(0)时的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,对照组MAP、HR均高于T_(0)时,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP、HR与T_(0)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后,两组血清Cor、NE水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex鼻腔给药辅助全身麻醉能够维持鼻内镜手术患者血流动力学稳定,减轻机体应激反应,具有一定应用价值。

经鼻高流量湿化氧疗对急性左心衰竭急诊急救患者血气指标和心功能及脑钠肽水平的影响

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性左心衰竭(ALVF)急诊急救患者的效果。方法选取2020年1月至2022年6月聊城市妇幼保健院收治的90例ALVF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用常规氧疗,研究组采用HFNC治疗。比较两组血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、生命体征[呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、脑钠肽(BNP)、舒适状况[舒适状况量表(GCQ)评分]、健康状况[健康状况调查简表(SF-36)评分]。结果治疗24 h后,研究组PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组RR、HR均慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组LVEF高于对照组,SV大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12、24 h后,研究组BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组生理、心理、环境、社会文化评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,研究组生理功能、生理职能、精神健康、生命活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效改善ALVF患者氧合指数与心功能,降低BNP水平,提高其身心舒适度。

新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气治疗中的全面性护理效果

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气治疗中的全面性护理的效果。方法便利选择2020年1月—2023年3月邳州市中医院收治的55例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,经随机数表法分为两组,均行经鼻间歇正压通气治疗,对照组(27例)采取常规护理,观察组(28例)采取全面性护理。对比两组疼痛程度、血气指标、并发症发生情况。结果护理后,观察组疼痛评分为(3.24±0.72)分,低于对照组的(3.89±0.81)分,差异有统计学意义(t=3.148,P<0.05)。观察组的血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(3.57%vs 25.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.874,P<0.05)。结论予以新生儿呼吸窘迫综合征行经鼻间歇正压通气治疗和全面性护理可改善患儿血气指标,减轻患儿疼痛感,减少并发症发生率。

经鼻高流量湿化治疗仪治疗慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒患者的效果

目的:分析经鼻高流量湿化治疗仪应用于慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒的治疗效果,探讨其对患者血气指标及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年10月在北京市昌平区医院呼吸与危重症学科治疗的100例慢阻肺急性加重伴呼吸性酸中毒患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为两组,各50例。观察组接受经鼻高流量湿化氧疗,对照组接受无创正压通气治疗。比较两组的血气指标、肺功能指标、治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组pH值、PaO_(2)、OI高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC%)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气治疗都是慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒辅助通气的有效方法,而经鼻高流量湿化氧疗可有效提高治疗效果,改善患者血气指标及肺功能,不良反应少,安全性更高。

血乳酸及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值

目的探究血乳酸(Lac)及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗(HFNC)治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月在解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科就诊的82例接受HFNC治疗的AECOPD患者作为研究对象,根据HFNC持续治疗48 h的结果将患者分为有效组(53例)和无效组(29例)。比较两组临床资料及血Lac和ROX指数,并通过logistic回归模型分析影响HFNC治疗无效的相关因素;用ROC曲线分析血Lac与ROX指数对HFNC治疗无效的预测价值。结果无效组年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、治疗前和治疗12 h后血Lac均高于有效组(P<0.05),白蛋白(ALb)水平、治疗前和治疗12 h后氧合指数及ROX指数低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分偏高、治疗前和治疗12 h后血Lac偏高是影响HFNC治疗无效的危险因素(P<0.05),治疗前和治疗12 h后ROX指数偏高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗前和治疗12 h后血Lac、治疗前和治疗12 h后ROX指数预测HFNC治疗无效的AUC(95%CI)分别为0.680(0.568~0.779)、0.730(0.621~0.822)、0.776(0.670~0.860)、0.823(0.723~0.899)。结论高龄AECOPD患者HFNC治疗前和治疗12 h后血Lac水平偏高与ROX指数偏低是影响HFNC持续治疗48 h无效的危险因素,且治疗前及治疗12 h后血Lac与ROX指数均可作为评估HFNC治疗效果的可靠参考指标。

ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗失败的预测价值

目的 探究呼吸频率复合(ROX)指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败的预测价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2021年6月—2023年2月收治的124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的病历资料,统计受试者的临床病历资料,根据患者HFNC治疗结果分为治疗成功组和失败组,筛查HFNC治疗失败的影响因素,分析ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC治疗效果的预测价值。结果 124例重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗成功81例(65.32%),失败43例(34.68%)。失败组APACHEⅡ评分高于成功组,血清白蛋白、ROX指数指数低于成功组(P<0.05)。Logistic分析显示,APACHEⅡ评分升高、血清白蛋白降低、ROX指数降低是HFNC治疗失败的影响因素(P<0.05)。受试者工作特性曲线(ROC)分析显示,ROX指数对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC失败的灵敏度为88.37%,特异度为71.60%,曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI:0.717~0.872)。结论 ROX指数可用于预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者HFNC结局,且预测效能良好。

早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

目的分析在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)治疗中应用早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗的效果。方法选取2022年6月—2023年5月于广西柳钢医疗有限公司医院就诊的52例ARDS患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(行经鼻高流量氧疗,n=25)和观察组(早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗,n=27)。比较两组治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后的氧合指标变化情况;比较两组插管率及ICU住院天数;比较两组患者整体舒适度和治疗依从性。结果治疗前,两组氧合指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗24 h后,两组患者氧合指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但是两组之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗48 h后,两组患者的氧合指标较治疗24 h后明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的氧合指数为(219.84±52.54)mmHg、氧分压为(92.18±2.76)mmHg、动脉血氧饱和度为(94.47±2.06)%,高于对照组的(190.46±49.37)mmHg、(90.14±3.25)mmHg、(93.23±1.84)%,观察组的吸入氧浓度为(45.34±5.71)%,低于对照组的(49.72±5.23)%,差异有统计学意义(t=2.074、2.446、2.282、2.877,P均<0.05)。观察组插管率低于对照组,ICU住院天数小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在ARDS治疗中应用早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗可改善患者的氧合情况,持续时间越长效果越好,还能降低插管率,缩短ICU住院天数。

麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭临床评价

目的探讨麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年5月收治的肺炎Ⅰ型呼吸衰竭住院患者120例,采用电脑系统随机抽签法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均予常规治疗及经鼻高流量湿化氧疗,观察组患者加用麻杏石甘汤加减治疗。两组均以1周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的潮气量、肺活量、最大呼气流速、肺总量均明显升高,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数均明显升高,动脉血二氧化碳分压明显降低,肺炎严重指数量表、社区获得性肺炎量表、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试量表评分均明显降低,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.33%比8.33%,P>0.05)。结论麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效良好,可改善患者的血气指标、肺通气功能及预后效果评分。

急诊患者经鼻高流量氧疗失败预测模型建立及验证的研究

目的探讨急诊患者经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)失败的影响因素,建立和验证HFNC失败的预测模型。方法选取2021年1—12月北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的HFNC患者215例(建模集)和亦庄院区急诊科收治的HFNC患者209例(验证集),回顾性分析患者的一般资料和生化指标,采用多因素logistic回归方程分析HFNC失败的影响因素,分别采用建模集和验证集患者的数据建立和验证HFNC失败的预测模型。结果建模集患者HFNC失败率为14.88%。多因素logistic回归分析显示,乳酸水平越高(OR=13.982,95%CI:1.467~133.282,P=0.022)、氧合指数越低(OR=0.983,95%CI:0.974~0.991,P<0.001)及CRP水平越高(OR=1.791,95%CI:1.439~2.228,P<0.001)的患者,HFNC越容易失败。HFNC失败的预测模型为:logit(P)=-25.593+2.638×乳酸水平(mmol/L)-0.017×氧合指数(mmHg)+0.583×CRP水平(mg/L),模型的AUC为0.915(95%CI:0.870~0.949,P<0.001),截断值为-1.199,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为0.656、0.978、0.839、0.942和0.763。对模型进行外部验证,结果显示AUC为0.946(95%CI:0.907~0.973,P<0.001),灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为0.742、0.983、0.884、0.956和0.730。结论基于乳酸水平、氧合指数和CRP水平建立的预测模型对于预测HFNC失败有一定价值,可根据模型预测危重患者HFNC失败的发生风险。

经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎疗效及对患者血气指标和插管率的影响

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗重症肺炎(SP)的疗效及对血气分析指标和插管率的影响。方法:选取82例SP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各41例。两组均给予对症治疗,对照组同时采用无创机械通气治疗,试验组采用HFNC治疗,比较两组患者疗效、治疗前后血气分析指标、插管率、痰液黏稠度以及并发症发生情况。结果:两组治疗有效率比较,试验组87.80%(36/41)高于对照组68.29%(28/41)(P<0.05);两组治疗后血气分析指标:氢离子浓度(pH)值、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义(均P>0.05),试验组二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)低于对照组,氧分压(PaO_(2))高于对照组(均P<0.05);试验组插管率4.88%与对照组的9.76%比较差异无统计学意义(P=0.675);两组治疗后痰液黏度Ⅱ级人数增加,Ⅲ、Ⅳ级减少,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);两组并发症发生率比较,试验组4.88%(2/41)低于对照组9.76%(4/41),但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对SP患者采取HFNC治疗可改善疗效及血气分析指标且不增加插管率、改善痰液黏度、安全性高。

枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月连云港市妇幼保健院收治的80例AOP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行nBiPAP治疗,基于此,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的临床疗效、治疗情况、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为99.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间为(6.79±2.03)d,无创呼吸时间为(4.52±1.96)d,住院时间为(18.31±3.97)d,呼吸暂停次数为(1.20±0.25)次/d,呼吸暂停时间为(15.23±2.42)s/次,均短于对照组的(10.15±3.51)d、(6.33±2.49)d、(24.58±5.56)d、(2.21±0.35)次/d、(19.35±3.56)s/次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血二氧化碳分压(PCO_(2))低于本组治疗前,pH、血氧分压(PO_(2))高于本组治疗前,且观察组PCO_(2)为(40.38±3.41)mmHg,低于对照组的(45.16±4.67)mmHg,PO_(2)为(78.21±6.96)mmHg,pH为(7.38±0.03),高于对照组的(69.94±5.35)mmHg、(7.34±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AOP患儿采用枸橼酸咖啡因联合nBiPAP治疗效果显著,利于缩短治疗时间,改善血气分析指标,且不会增加并发症发生,临床应用安全可靠。

成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数与硬腭高度、宽度及鼻腔高度的相关性

目的 研究成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与硬腭高度、宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比的相关性。方法 选取2020年1月-2022年10月解放军总医院京东医疗区耳鼻咽喉头颈外科资料完整的重度OSAHS成年患者40例,分别测量第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度以及对应位置鼻腔高度,并计算出硬腭高度与鼻腔高度占比,将AHI与第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比进行比较,评价其相关性。结果 40例重度OSAHS患者AHI为(53.74±18.22)次/h,与第1前磨牙对应硬腭高度为(7.82±2.97)mm、硬腭宽度为(31.15±3.44)mm、鼻中隔高度为(48.65±4.45)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为16.09%±6.06%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05);与第1磨牙对应硬腭高度为(12.99±2.95)mm、硬腭宽度为(38.18±4.13)mm、鼻中隔高度为(45.75±3.53)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为28.99%±7.32%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 成人重度OSAHS患者常伴有硬腭高拱和鼻腔结构的改变。

咽容积联合鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用

目的定量检测咽容积和鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)早期筛查中的应用价值。方法选择2017年5月~2021年5月入我院经多导睡眠监测(PSG)确诊OSA患者共112例,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,另45例AHI<5作为对照组。比较两组性别、年龄、身高、体重和体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,PSG参数[AHI、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间百分比(SIT90)],声反射咽测量技术检测咽容积,声反射鼻测量技术检测坐位、仰卧位和侧位的鼻腔最小截面积(mCSA),以及扁桃体增大和舌肥大程度。结果OSA组患者体重、BMI值、ESS评分、AHI值、SIT90、以及扁桃体增大和舌肥大程度均明显大于对照组,而LSaO2、咽容积、坐位、仰卧位和侧位mCSA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示,咽容积与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO2呈正相关;仰卧位mCSA与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO2呈正相关;侧位mCSA与AHI值呈负相关(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,咽容积、mCSA以及联合诊断OSA的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.756和0.879(P<0.05)。结论声反射咽测量和鼻测量作为一种无创技术定量检测咽容积和多体位mCSA值与PSG测量AHI值有较好的相关性,联合咽容积和mCSA值作为早期筛查OSA的重要指标有较好的应用价值。

经鼻加温加湿高流量吸氧治疗小儿重症肺炎伴呼吸衰竭对血气指标和肺功能的影响

目的探究经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)治疗小儿重症肺炎伴呼吸衰竭对患儿血气指标和肺功能的影响。方法选取2019年6月至2021年6月本院收治的78例重症肺炎伴随呼吸衰竭患儿作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组39例。对照组给予鼻导管吸氧治疗,实验组给予HHFNC治疗,比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、症状消失时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)比较差异无统计学意义;治疗后,两组PaO_(2)、SpO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)均低于治疗前,且实验组PaO_(2)、SpO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义;治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组气促、发绀、三凹征、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为15.38%,明显低于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HHFNC治疗小儿重症肺炎伴呼吸衰竭具有舒适、安全、操作简便、疗效显著等实用价值,可明显改善患儿血气指标及肺功能,值得临床推广应用。

系统免疫炎症指数与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能的关系

目的 分析系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSw NP)患者嗅觉功能的相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2019年12月期间本院收治的386例CRSw NP患者的临床资料。采用美国康涅狄格化学感觉临床研究中心(Connecticut Chemosensory Clinical Research,CCCRC)嗅觉测试和视觉模拟量表(Visual Analog Scale, VAS)评估患者的嗅觉功能,将患者分为嗅觉障碍组(n=310)和嗅觉正常组(n=76),采用Pearson相关性分析方法分析两组患者SII与嗅觉功能的相关性。结果 嗅觉障碍组的中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、SII均高于嗅觉正常组,淋巴细胞低于嗅觉正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、SII分别与CCCRC嗅觉测试评分呈负相关,分别与VAS评分呈正相关;淋巴细胞与CCCRC嗅觉测试评分呈正相关,与VAS评分呈负相关(均P<0.05)。结论 SII与CRSw NP患者嗅觉功能密切相关,慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的SII出现高水平状态时预示嗅觉功能障碍的发生风险增高。

枸橼酸咖啡因联合无创间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的探究早产儿呼吸暂停(AOP)给予无创间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗效果。方法前瞻性纳入2020年7月至2022年6月医院接收的AOP患儿82例,采用区组随机的随机化方案将患儿分为A组和B组,各41例。在常规治疗基础上,A组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗,B组给予经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组治疗有效率;比较两组病情恢复情况(无创通气时间、症状消失时间及住院时间);比较治疗前、治疗24h时血气分析指标;比较两组治疗前、治疗12h、治疗24h时氧合指数(OI);比较两组发生的不良事件。结果对比两组治疗有效率,B组更高(P<0.05);B组无创通气时间、症状消失时间更短(P<0.05);治疗24h,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低、动脉血氧分压(PaO_(2))水平升高,且B组PaO_(2)水平高于A组,PaCO_(2)水平低于A组(P<0.05);治疗24h两组OI水平高于治疗12h、治疗前,治疗12h两组OI水平高于治疗前,且B组治疗24h、12h时OI水平均高于A组(P<0.05);B组不良事件发生率低于A组(P<0.05)。结论相较于NCPAP而言,NIPPV联合枸橼酸咖啡因治疗AOP的效果好,可缩短症状消失时间和无创通气时间,改善血气分析指标和OI水平,且不良事件发生率低。