Nasal packing材料与传统鼻腔填塞材料治疗顽固性鼻出血的临床比较

目的：比较Nasalpacking（NP）鼻腔填塞材料与传统鼻腔填塞材料对顽固性鼻出血治疗的疗效。方法：制定顽固性鼻出血的诊断标准，并以此标准对312例鼻出血病人随机分为两组，分别用NP材料和传统鼻腔填塞进行止血处理。结果：NP材料在治愈率和好转率上与传统材料有统计学的差异（P＜0.05）。结论：NP材料与传统鼻腔填塞材料对顽固性鼻出血均有良好疗效。而NP材料具有操作简便、病人痛苦、并发症少等特点。可作为治疗顽固性鼻出血的首选填塞材料。

术前渐进式改良呼吸训练在经鼻蝶窦垂体瘤切除患者中的应用效果

目的观察术前渐进式改良呼吸训练在经鼻蝶窦垂体瘤切除患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年1—12月南京鼓楼医院收治的151例垂体瘤患者,将2023年1—6月采用常规呼吸训练的75例患者纳入对照组,将2023年7—12月采用术前渐进式改良呼吸训练的76例患者纳入试验组。比较两组术后疼痛程度、血压水平和睡眠质量。结果术前,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组疼痛数字量表、PSQI评分和收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前渐进式改良呼吸训练能够减少垂体瘤患者术后的疼痛和血压波动,改善其睡眠质量。

鼻内镜辅助下连续贯穿缝合和鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的分析连续贯穿缝合和鼻腔填塞分别用于鼻中隔偏曲(DNS)矫正术后对患者舒适度和并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2018年3月-2023年3月该院116例行DNS矫正术治疗的患者的临床资料,术后采用鼻腔填塞的患者为填塞组(69例),术后采用连续贯穿缝合的患者为缝合组(47例)。比较两组患者术后第3和7天因鼻腔换药引起的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和鼻出血评分,术后第3天主观不适感(头痛、口干,溢泪、睡眠困难、鼻塞和鼻部疼痛)评分,术前和术后第14天鼻腔吸气和呼气总阻力,术后1个月并发症发生情况。结果缝合组术后第3天行鼻腔换药引起的疼痛VAS和鼻出血评分低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第3天主观不适感评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第14天鼻腔吸气总阻力和呼气总阻力低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后并发症总发生率低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻腔填塞相比,鼻内镜辅助下连续贯穿缝合用于DNS矫正术,能够减轻患者疼痛,减少出血,缓解患者术后主观不适感,改善鼻腔通气功能,并减少术后并发症的发生。

鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血中的应用

目的探讨与分析鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血(Intractable Epistaxis)中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年1月在石嘴山市中医医院进行就诊的89例顽固性鼻出血患儿作为研究对象,根据随机掷硬币原则把患儿分为白药组(45例)与对照组(44例)。给予所有患儿鼻内镜手术治疗,给予对照组患儿红霉素棉片前鼻孔填塞术治疗,给予白药组患儿云南白药棉片前鼻孔填塞术治疗,观察与记录白药组与对照组患儿的治疗效果。结果治疗后1个月白药组的总有效率为97.78%,与对照组的81.82%相比,,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组患者的黏膜充血水肿患者消散时间、鼻出血次数、鼻出血时间、鼻出血量与对照组相比都显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组患者治疗1个月后的鼻内镜分级多为1级与2级,对照组多为2级与3级,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。白药组与对照组治疗后1个月的鼻腔纤毛传输速度都明显高于治疗前,白药组治疗后1个月的鼻腔纤毛传输速度与对照组相比也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血中的应用能明显减轻临床症状,提高患儿的治疗效果,还可改善患儿的鼻内镜分级状况,加快鼻腔纤毛传输速度。

内窥镜下老年鼻出血治疗方法的选择

为评价内窥镜下治疗老年性鼻出血的疗效 ,将内窥镜下使用可吸收性止血纱布、微波等方法治疗鼻出血 ,与传统的鼻腔填塞治疗鼻出血进行比较。结果显示 :内窥镜组止血失败率明显低于鼻腔填塞组 ,且全身及局部反应轻。提示鼻内窥镜下几种方法鼻腔止血准确、迅速、痛苦小 。

四种鼻腔填塞材料的疗效比较

目的 为了比较不同填塞材料的止血效果及在鼻腔的留置时间。方法 对 80例慢性鼻窦炎 ,36例鼻中隔偏曲术后及 2 0例鼻出血患者分别采用凡士林纱条 (40例 )、瑞纳凝胶快速止血材料 (Gel-Knit ,35例 )、藻酸钙纤维 (Sorbalgon ,2 3例 )和膨胀海绵 (Merocel,38例 )四种材料填塞鼻腔 ,2 4～ 4 8h取出填塞物 ,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度 ,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果 凡士林纱条填塞组 ,87.5 %有鼻腔胀痛或头痛 ;Cel-Knit组 5 .7% ;SorbalSon组 4 .3% ;Merocel组 4 7.4 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为 95 % ,8.6 % ,4 .3%和 5 0 % ,四组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 凡士林纱条填塞止血效果虽然好 ,但严重头痛使患者难以接受 ,而且即使 4 8h后取出再出血的机会仍很大。Gel-Knit和Sorbalgon疗效确切 ,在鼻腔留置时间短 ,几乎没有上述副反应 ,但前者价格较高 ,后者不适合鼻中隔成形手术。Merocel的疗效介于凡士林纱条和后二者之间 ,取出后有再出血的可能 ,但应用范围更广。

鼻出血的治疗(附79例病例分析)

目的 总结鼻出血的治疗经验,分析治疗中可能存在的问题,探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义。方法 对近6年来住院治疗的鼻出血病人79例进行回顾分析。结果 79例均治愈,治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下激光烧灼、颈外动脉和/或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎或数字减影血管造影颌内动脉栓塞等。结论 治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因,并根据病人实际情况采取有效止血措施。

鼻中隔偏曲矫正术后贯穿连续缝合技术的应用与效果分析

目的评价鼻腔填塞法和鼻中隔贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效及效果分析。方法选取行鼻中隔偏曲矫正术患者158例,随机分成2组。填塞组:术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组:术后以可吸收缝线立即行贯穿连续缝合鼻中隔黏膜。术后对患者主观不适感以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,观察术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果术后48 h内两组患者在鼻部疼痛、头部疼痛、溢泪、耳鸣/耳闷、睡眠困难、吞咽困难6个方面的VAS评分均值比较,差异均有统计学意义。两组在术后出血量、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、穿孔、感染等方面比较差异无统计学意义。结论鼻中隔偏曲矫正术后缝合法较填塞法能减轻患者痛苦,不增加术后并发症的发生机率。

改良鼻中隔缝合联合等离子下鼻甲消融在鼻中隔偏曲矫正术中的选择性应用

目的鼻中隔偏曲矫正术后使用改良鼻中隔缝合技术,等离子消融下鼻甲,术后不填塞鼻腔,比较其与传统方法的疗效。方法 80例行鼻中隔偏曲矫正术患者分为填塞组和缝合组,行鼻中隔矫正术后,填塞组吸切钻切削下鼻甲后行鼻腔填塞,缝合组行改良鼻中隔缝合、等离子消融下鼻甲,无填塞。比较两组患者术后症状、体征评分。结果填塞组在手术后鼻部疼痛、头痛、吞咽困难、睡眠困难、出血方面的视觉模拟评分法评分大于缝合组(P均<0.05),手术后抽取填塞物时的疼痛感及出血量远大于缝合组(P均<0.05),填塞组术后出现1例再次出血、1例中隔血肿,而缝合组则无。结论鼻中隔偏曲矫正术时行改良鼻中隔缝合,等离子消融下鼻甲,患者术后痛苦小、出血少、避免了鼻中隔血肿等并发症的出现。

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫+吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。

鼻内窥镜下两种方法治疗鼻出血的疗效比较

目的 :探讨鼻内窥镜下鼻出血的两种治疗方法的疗效 :射频治疗法和止血材料填塞法。方法 :比较分析从1 999年 8月～ 2 0 0 2年 7月经治的 64例鼻出血患者的临床资料。结果 :在鼻内窥镜下以射频治疗鼻出血 ,止血确切 ,免除鼻腔填塞 ,患者无痛苦 ,再出血率 9.37% ;以止血材料填塞治疗鼻出血 ,止血迅速 ,但患者填塞后有头痛及鼻胀感 ,并影响鼻窦通气引流 ,再出血率 31 .2 5 %。结论 :鼻出血的治疗应尽量避免鼻腔填塞 ;鼻内窥镜下射频治疗鼻出血是一种良好的治疗方法 。

鼻内镜术后术腔填塞物应用体会

目的选择有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较200例鼻内镜手术应用碘仿纱条和S-100吸收性止血绫填塞止血及填塞后鼻腔反应情况。结果应用S-100吸收性止血绫止血效果好,头疼及鼻腔疼痛较轻,术后鼻腔反应轻。结论S-100吸收性止血绫是一种良好的鼻腔鼻窦手术后填塞材料。

三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的疗效比较

目的：探讨三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的应用效果。方法：2004年1月至8月为慢性鼻窦炎、鼻息肉75例行内窥镜鼻窦手术，男49例，女26例，平均42岁。Ⅱ型2期36例，Ⅱ型3期21例，Ⅲ型18例。局部或全身麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术，术后随机予以凡士林油纱条、Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料中的一种填塞鼻腔，每组25例，48～72h后取出填塞物，观察患者鼻痛、头痛的程度及取出填塞物后的渗血情况，判断疗效。结果：凡士林油纱条组80％的患者出现鼻痛、头痛等症状，64％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；瑞纳凝胶快速止血材料组60％的患者出现鼻痛、头痛等症状，12％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；Merocel高分子止血棉组44％的患者出现鼻痛、头痛等症状，24％的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血；三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：三种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠，价格低廉，但痛苦明显；Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料止血效果好，痛苦小，但价格略昂贵，临床应用中可视情况而定。

鼻内镜术后术腔硅胶扩张引流管应用

随着鼻内镜外科手术的广泛开展，术腔填塞物的科学选择和恰当使用越来越受到广大学者的重视。

硅胶双气囊止血导管在鼻内镜术后鼻腔填塞的效果观察

目的探讨硅胶双气囊止血导管应用于鼻内镜术后鼻腔填塞中的效果。方法对80例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉的患者,全麻下行鼻内镜手术,男47例,女33例,中位数年龄43岁,术后随机分为2组,每组各40例患者,其中止血海绵组术后填塞止血海绵,止血导管组填塞硅胶双气囊止血导管+止血海绵,观察患者术后疼痛、通气情况及取出后鼻腔渗血情况,观察疗效。结果硅胶双气囊通气止血导管组保持鼻腔通气和减轻疼痛方面(平均评分分别为78.8和2.32)优于止血海绵组(平均评分分别为0和5.26),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,硅胶双气囊止血导管在取出时鼻腔渗血情况方面亦优于止血海绵组。结论硅胶双气囊止血导管是很好的鼻内镜手术鼻腔填塞物,操作简便,止血效果可靠,同时还能较好的保持患者鼻腔通气,减轻疼痛,提高患者治疗期间的生活质量。

鼻中隔缝合在鼻中隔矫正术后的临床应用

目的评价鼻中隔缝合在鼻中隔矫正术后应用的临床疗效。方法选取40例鼻中隔偏曲患者,随机分成2组。缝合组:术后5-0薇乔线贯穿连续缝合鼻中隔黏膜;填塞组:术后以高膨胀海绵填塞鼻腔。分别于术后第1天、第2天对患者主观不适感以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,并观察术后鼻中隔血肿、鼻腔粘连等临床指标。结果术后第1天、第2天两组患者在鼻塞、头痛、口干、睡眠困难、吞咽困难5个方面的VAS评分均值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者在术后3个月内鼻中隔血肿、鼻腔粘连、感染等方面的发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术后,与鼻腔填塞相比,鼻中隔缝合在降低患者痛苦、提高术后舒适度方面具有明显的优势。

新型填塞材料在鼻内镜手术中的应用

目的比较新型鼻腔填塞材料和传统填塞材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的效果,以期为临床选择合适的鼻腔填塞物提供参考。方法对93例行功能性鼻窦内镜手术(FESS)的患者随机分别使用防粘连膨胀海绵、藻酸盐敷料和凡士林纱条进行鼻腔填塞,并比较患者术后舒适度、术后出血量及防止术后并发症等指标。结果使用新型填塞材料填塞的患者较使用传统的凡士林纱条填塞的患者术后舒适度、术后出血量及防止术后并发症等各项指标均优于凡士林纱条填塞组(P<0.01)。结论新型材料是一种理想的鼻腔填塞材料,在鼻内镜手术中值得临床推广应用。

针灸预防抽取患者鼻腔填塞物时晕厥的疗效观察

目的观察针灸预防抽取患者鼻腔填塞物时发生晕厥的疗效。方法将92例行鼻中隔偏曲黏膜下切除术后抽取鼻腔膨胀海绵患者,随机分为试验组(针灸组)及常规组(对照组),观察2组出现晕厥前兆、晕厥病例数。结果试验组无1例出现晕厥,仅1例出现晕厥前兆;而对照组出现晕厥6例,出现晕厥前兆15例;2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论针刺有效防止晕厥,明显减轻患者疼痛,值得进一步研究并在临床推广应用。

可吸收性填塞材料在功能性鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨功能性鼻内窥镜手术中可吸收性填塞材料的使用方法及临床应用效果。方法 :回顾分析用强生止血纱布和生物蛋白胶填塞功能性鼻内窥镜手术术腔 43例的临床资料。结果 :应用可吸收性术腔填塞材料 ,减轻了患者术后的鼻腔黏膜反应 ,将术后出血控制在安全范围 ,预防了术腔创面的粘连。结论

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。