自体鼻中隔软骨联合耳软骨对鼻扁平患者整形效果及安全性分析

目的分析自体鼻中隔软骨联合耳软骨对鼻扁平患者的整形效果及安全性。方法选取灵宝市第二人民医院2019年10月至2021年8月收治的115例拟行鼻整形术的鼻扁平患者作为研究对象,根据选择的整形填充材料不同,分为假体填充组(57例)和自体组织填充组(58例),假体填充组接受L形硅胶鼻假体植入隆鼻,自体组织填充组接受自体的鼻中隔软骨、耳软骨进行隆鼻,比较两组矫正成功率、整形效果、并发症、整形效果满意度。结果术后6个月,自体组织填充组矫正成功率(96.55%)高于假体填充组(82.46%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组鼻部形态较术前均得到改善,与假体填充组对比,自体组织填充组鼻尖角较小,鼻长较长,鼻尖高度较高,差异具有统计学意义(P<0.05);自体组织填充组并发症发生率(3.45%)低于假体填充组(22.81%),差异具有统计学意义(P<0.05);自体组织填充组对鼻头、鼻背、鼻根部的整形效果满意度均高于假体填充组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体鼻中隔软骨联合耳软骨进行鼻扁平整形术,具有较高的矫正成功率和整形效果满意度,能改善患者的鼻部形态,并发症较少,安全性较高。

自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯修复鼻整形术后歪鼻畸形的临床效果

目的 探讨利用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯假体修复鼻整形术后歪鼻畸形的临床效果。方法 研究对象选择2022年5月至2023年5月于都匀时光医疗美容门诊部应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯假体修复鼻整形术后歪鼻畸形的42例患者。其中初鼻手术方式为耳软骨联合膨体隆鼻23例,耳软骨联合硅胶隆鼻13例,单纯L型硅胶隆鼻6例。其中伴有不同程度鼻腔通气障碍12例。手术修复步骤包括雕刻肋软骨移植、鼻中隔偏曲矫正、鼻头支架重建、鼻骨截骨矫形、膨体聚四氟乙烯植入隆鼻等。术后调查患者满意度、测量所有患者的鼻背偏离值和观察临床效果及并发症。结果 随访12个月,42例患者中非常满意34例,满意7例,不满意1例,无非常不满意;术后感染1例,未见气胸、血肿、胸壁畸形及假体外露等;术前鼻腔通气障碍12例,术后均有改善。结论 自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯是修复鼻整形术后歪鼻畸形的良好移植材料,可达到重塑良好美感鼻形态及恢复鼻腔通气功能的目的。

膨体聚四氟乙烯在鼻部整形中的应用

目的:探讨鼻部整形中应用膨体聚四氟乙烯的手术方法及效果。方法:本组100例均采用"开放式"切口。根据鼻部具体情况,将膨体材料雕刻成所需形状,埋置于相应部位,构建鼻部假体支架,以此改善鼻部形态。结果:本组100例患者应用膨体行鼻部整形,术后随访1～4年,其中2例发生慢性排斥反应,1例受重力击打致假体外露,以致取出假体,其余97例形态自然,效果满意。结论:在鼻部整形中应用膨体可取得良好效果。

基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术

目的:探讨应用美学标准中鼻部与面部各角度及相关比例进行鼻综合整形术的效果及其临床应用。方法:自2012年2月至2015年6月,对78例鼻部求美者行基于美学标准的鼻综合整形术。根据鼻面比例美学标准设计手术方案,取自体软骨作鼻中隔的延伸移植、鼻小柱的支撑移植及鼻尖的轮廓移植,鼻背应用肋软骨或膨体假体,骨性轮廓整形采用自体脂肪充填额部、面中部、梨状孔。结果:所有患者术后鼻部外观佳,鼻部与面部各比例均衡,符合美学标准,无明显瘢痕,术后随访患者均满意。结论:本手术设计符合美学标准,操作方便,术后远期效果好,鼻部外形佳,面部轮廓饱满,鼻面各比例及角度协调,可作为鼻综合整形术的可行术式之一。

97例开放性鼻外伤的功能和形态重建

目的探讨开放性鼻外伤的形态和功能重建的手术方法。方法回顾性总结2007年1月～2010年2月97例开放性鼻外伤患者的临床资料,所有病例均行一期清创修复,其中13例伴有鼻骨和上颌骨骨折者同期行骨折复位;15例伴有软组织缺损者行邻近皮瓣修复或游离植皮修复创面;对所有贯穿鼻腔或伴有骨折的病例均行鼻腔填塞和外鼻可塑铝板鼻夹固定,5例术后行鼻腔置管。结果 97例患者均一期愈合,鼻面部外观满意,鼻腔功能正常。结论开放性鼻外伤的功能和形态重建中,仔细清创,骨折复位,鼻腔填塞,软组织缝合,必要的前鼻孔置管的正确处理非常重要。

自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻的临床效果观察

目的:探讨自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻的临床效果。方法:选择2020年8月至2023年3月期间本院收治且拟行鼻部美容整形修复治疗者80例作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行硅胶隆鼻治疗;观察组行自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻治疗。分析比较两组的伤口愈合程度、鼻尖突出度、鼻部外形、对整形外观满意度、鼻整形效果、生活质量以及并发症。结果:观察组的伤口愈合效果显著优于对照组(P<0.05)。术后,两组的鼻尖突出度均高于术前,且观察组的鼻尖突出度显著高于对照组(P<0.05)。术后,两组的鼻孔形态、鼻尖形态、鼻背形态、鼻尖位置、鼻底外形各项鼻部形态评分均低于术前,且观察组的各项鼻部形态评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的整形外观总满意度显著高于对照组(P<0.05)。术后,两组的鼻整形效果评分高于术前,生活质量评分低于术前,且观察组的鼻整形效果评分显著高于对照组,生活质量评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:硅胶隆鼻中联合使用自体肋软骨移植可提高伤口愈合效果,减少并发症,提高鼻尖突出度,改善鼻部外形,提高患者生活质量、鼻整形效果及其对整形外观满意度。

鼻内窥镜手术对泡状中鼻甲的处理方法及疗效的探讨

目的 :探讨鼻内窥镜手术处理泡状中鼻甲的方法及其同预后的关系。方法 :10例 16侧慢性鼻窦炎鼻息肉伴泡状中鼻甲患者在鼻内窥镜手术时 ,6例双侧病变者单侧行泡状中鼻甲外侧半切除术。对侧行泡状中鼻甲成形术 ,另外 4例单侧泡状中鼻甲者均行中鼻甲成形术。观察两种处理方法术后创面上皮化完成时间及粘连情况。结果 :术后创面上皮化完成时间 :中鼻甲成形处理侧为 6～ 16周 ,平均 12周 ,单纯中鼻甲外侧半切除侧为 16～ 2 8周 ,平均 2 1周 ,两组间上皮化时间差异显著 (P <0 .0 1) ;术腔粘连情况 :中鼻甲成形处理侧无 1例发生粘连 ,未成形侧有 1例发生粘连。结论 :鼻内窥镜手术中泡状中鼻甲行成形处理 ,可以防止术腔粘连 。

鼻端SMAS组织在鼻整形术中的应用

目的:探索一种新的预防假体从鼻尖外露的整形美容手术方法。方法:通过研究鼻端SMAS组织的解剖学基础,明确其具体的范围和与周围组织的关系,166名隆鼻患者鼻表浅肌肉腱膜系统(SMAS)下假体置入并将鼻部SMAS组织分离完全后,折叠于假体转折处,增加鼻尖的厚度。结果:术后随访6～18个月,无假体排异、脱垂、鼻尖发红、假体外露等并发症发生,鼻尖形态自然美观。结论:这种手术方法可有效预防假体从鼻尖外露,值得在鼻尖整形中推广。

先天性鼻窦道的诊断和整形修复

目的:提出先天性鼻窦道的概念,并探讨先天性鼻窦道的诊断标准和手术修复方法。方法:自1993年以来笔者对11例特殊的先天性鼻畸形从发病原因、畸形特点、CT扫描、组织病理、术前设计、手术方法进行了研究,采用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背浅表肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法一期整形修复。结果:11例术后均双侧对称,鼻窦炎症状消失,外形满意。结论:应用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背表浅肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法,一期整形修复先天性鼻窦道,是一种安全有效的方法。

聚四氟乙烯假体鼻整形术的并发症分析

目的了解聚四氟乙烯假体在鼻整形中并发症的发生原因及预防。方法通过2003年6月～2005年7月158例应用聚四氟乙烯假体鼻整形发生并发症的回顾,试图找出更有效安全的使用方法。结果158例中发生并发症9例,均通过取出假体及彻底清创后治愈。结论对聚四氟乙烯假体有其使用的优点,通过假体置入部位的选择,适当的厚度及严格的无菌操作,可能减少其并发症的发生。

耳屏软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的:探讨鼻尖和鼻小柱整形中双侧耳屏软骨的应用。方法:切取双侧耳屏软骨,将一侧软骨沿长轴从中央不全层切开,翻转重叠形成Y形支撑杆,将另一块耳屏软骨盖在Y形杆上方,行成伞状软骨冒。飞鸟形切口切开鼻翼及鼻小柱,根据情况在鼻小柱下方可设计成V-Y切口。植入已做好的伞状软骨架,如鼻梁较低可同时植入假体隆鼻。结果:27例患者鼻尖均得到抬高,鼻小柱均有不同程度的延长。耳屏切口隐蔽,外形无明显改变,满意率达100%。结论:采用双侧耳屏软骨鼻尖成形,具有形象逼真,效果好,取材简单等特点,是鼻尖整形较好的软骨供体。

鼻畸形与牙槽突裂同期整复的临床应用

目的 探索鼻畸形与牙槽突裂同期整复的方法及时机 ,并进行临床效果观察。方法 对 4 2例牙槽突裂患者采用自体髂骨松质骨填充牙槽裂隙 ,恢复鼻翼基底和鼻侧区高度 ,同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣“V -Y”推进法整复鼻畸形。结果 9～ 1 2岁患者牙槽突高度恢复平均为 81 .5 % ,厚度恢复平均为 85 .6 % ,牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级 ,尖牙在骨移植区萌出 ,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复 ,鼻翼塌陷畸形恢复 ,鼻孔形态对称 ;1 3岁以上患者牙槽突高度恢复平均为 6 5 .1 % ,厚度恢复平均为 6 8.7% ,牙槽突外形和功能为Ⅲ级 ,尖牙在骨移植前已错位萌出 ,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复不足 ,鼻翼塌陷畸形恢复 ,鼻孔形态对称 ,但鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善。结论 鼻畸形与牙槽突裂同时进行整复 ,既能保证牙槽突高度 ,牙弓连续性的恢复 ,鼻畸形的改善 ,又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜。同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍 ,是一种比较理想的整复方法。

开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用

目的探索开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用。方法采用鼻开放入路,在直视下根据鼻梁畸形情况,对畸形的鼻骨性支架结构和软骨支架结构等对症处理,矫正鼻梁歪斜,改善通气功能。结果临床应用68例,效果满意。结论开放鼻整形术具有操作灵活、术野清晰、效果确切的临床效果。对歪鼻畸形,尤其是严重的歪鼻畸形,手术效果确切可靠。

鼻中隔瓣联合带蒂皮瓣整复下眼睑基底细胞癌切除后缺损的观察

目的探讨应用游离鼻中隔粘软骨膜软骨瓣联合局部带蒂皮瓣整复下眼睑基底细胞癌全切除后下眼睑缺损的方法。方法 5例下眼睑基底细胞癌患者,肿瘤全部占据下眼睑的2/3,在行全层下眼睑肿瘤切除后,应用游离鼻中隔粘软骨膜瓣联合局部带蒂皮瓣修复下眼睑。结果 5例患者均达到保证眼睑功能和美观的效果,无术后感染,无移植皮瓣坏死现象。无睑内翻和睑外翻,随访5～10年无复发病例。结论下眼睑基底细胞癌在侵犯全部下眼睑的2/3时,必须行下眼睑全切除,切缘应在2～3mm以上,确保不残留癌组织,全下眼睑缺损应用游离鼻中隔粘软骨膜软骨瓣联合局部带蒂皮瓣修复是一个很好的修复方法。

先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的Ⅱ期整形临床研究

目的探讨先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的Ⅱ期整形临床研究。方法选取2017年至2020年于我院接受治疗的先天性唇裂早期手术修复患儿共计90例作为本次研究对象。其中52例患儿接受早期手术修复后继发鼻畸形,并接受Ⅱ期整形术,将其归为Ⅱ期整形组;其余38例患儿归为一次修复组。对比两组术后各项指标、治疗优良率、鼻外形评分以及美观度评分、患儿家属满意率。结果Ⅱ期整形组患儿鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻底长度、鼻翼长度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻偏曲度以及鼻尖偏移度均明显少于一次修复组,两组具有明显统计学差异(P<0.05);Ⅱ期整形组治疗优良率明显高于一次修复组,两组具有明显统计学差异(P<0.05);Ⅱ期整形组患儿鼻外形评分以及美观度评分均高于一次修复组,两组具有明显统计学差异(P<0.05);Ⅱ期整形组患儿家属满意率为96.15%,一次修复组患儿家属满意率为84.21%,两组具有明显统计学差异(P<0.05)。结论先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的Ⅱ期整形可明显改善术后相关指标,提高治疗优良率,改善鼻外形以及提升鼻部美观度,获得患儿家属的高度认可。

应用整形外科技术急诊修复严重鼻外伤20例

目的:探讨整形外科修复原则在鼻损伤早期治疗中的意义。方法:对鼻部损伤患者判定伤情后,应用整形外科无创、无菌及避免直线缝合等原则,对位离断的鼻组织,分黏膜层、软骨层及皮肤等层次,按照鼻部亚单位美学标准逐一缝合修复。结果:本组20例患者,鼻部单纯皮肤软组织裂伤缝合术7例,鼻部立体三维裂伤修复3例,皮肤软组织缺损行鼻唇沟皮瓣修复3例,植皮修复6例,耳复合组织块移植修复1例。20例患者中除1例皮瓣远端坏死后清创换药愈合,1例鼻翼回植后局部坏死换药瘢痕愈合二期行耳复合组织移植修复,其余患者伤口均一期愈合。随访3~6个月,6例植皮患者局部有轻度色素沉着,无明显瘢痕增生、挛缩等并发症,外形及功能恢复良好。结论:应用整形外科修复原则行急诊修复面部及鼻亚单位损伤具有较好的临床价值。

急性重症胆管炎伴血小板减少的急诊内镜治疗

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）伴血小板减少症的临床特点及急诊内镜治疗效果。方法回顾分析2011年2月-2014年1月3所医院联合收治的123例ACST患者。其中,30例ACST合并血小板减少并对其施行急诊内镜下鼻-胆管引流术（ENBD）,内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）及抗菌素等治疗。结果30例ACST患者中28例治愈,其治愈率92.3%（28/30）,死亡2例,病死率6.7%（2/30）,2例死亡者均因就诊时间〉24 h,病情危重,均死于多脏器衰竭（MOF）。28例治愈者均经内镜下胆管引流及抗感染治疗,5~12 d内血小板计数（PLT）随感染控制渐渐恢复正常范围。结论于ACST合并血小板计数减少的患者中,血小板数量的下降对ACST病情的判断、治疗及预后具有很重要的价值,内镜下ENBD及ERBD微创治疗对ACST伴血小板减少的患者,具有创伤小,并发症少,死亡率低的优势,是ACST伴血小板减少症首选方法。

臀沟旁真皮片移植在隆鼻术鼻尖成形中的应用观察

目的观察臀沟旁真皮片移植联合硅胶假体植入在隆鼻术鼻尖成形中的应用效果。方法对28例鼻梁低平、鼻尖圆钝及5例既往行硅胶假体隆鼻而术后出现鼻尖皮肤菲薄的患者进行手术治疗,通过将臀沟旁真皮片固定于雕刻好的假体鼻尖处,形成臀沟旁真皮片-鼻假体联合体,整体植入鼻背筋膜下进行隆鼻,以增加鼻尖皮肤厚度,形成鼻尖良好形态。结果所有患者随访6～12个月,效果良好,鼻尖形态自然、柔和、美观,鼻尖部位没有出现明显吸收导致的皮肤变薄,未出现鼻尖皮肤破溃、假体外露现象。结论利用臀沟旁真皮片移植联合硅胶假体隆鼻可增加鼻尖组织厚度,塑形鼻尖,并有效预防隆鼻术后假体直接作用于鼻尖皮肤而引起的鼻尖皮肤变薄、假体下滑、假体外露等并发症的发生,具有供区隐蔽、取材方便、鼻尖成形后外形及质感自然的优点。

96例鼻部美容整形综合手术治疗方法的应用价值分析

目的探讨对患者施以鼻部美容整形综合手术后获得的临床效果。方法方便选择该院2014年6月—2017年5月收治的96例鼻部美容整形患者作为实验对象;在对所有患者鼻部形态以及相关要求加以明确的前提下,于临床合理展开鼻部美容整形综合手术治疗,最终对手术结果加以观察。结果完成手术后,所有鼻部美容整形患者均未呈现出切口感染现象,手术后对患者施以满意度随访,美容手术效果不满意患者1例,临床通过施以二次修复治疗最终获得满意效果,最终鼻部美容整形综合手术满意度达到100%。结论临床针对患者在开展鼻部美容整形治疗期间,需要就患者的鼻部形态以及相关要求合理完成设计工作,之后合理完成手术方案创建,手术后需要将护理力度充分加强,最终获得理想干预效果。

鼻表浅肌肉腱膜瓣在特殊鼻畸形整复中的应用

目的:探索特殊鼻畸形的有效整形修复方法。方法:对34例鼻畸形,其中先天性鼻窦道13例,先天性鼻眶裂2例,先天性鼻裂7例,双侧唇裂继发鼻畸形12例,应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复。结果:本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称,鼻表情运动和鼻孔舒缩功能恢复。平均随访9个月,均效果满意。结论:应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复特殊鼻畸形是一种安全有效的方法。