Endoscope-assisted repair of large nasal septal perforation using a complex mucoperichondrial flap and free tissue graft

Objective To improve the closure rate of large nasal septal perforations. Methods Using an endoscope, complex mucoperichondrial/mucoperiosteal flaps on one side and free tissue graft on the other, we designed a procedure to repair large nasal septal perforations.Results In our series, 8 patients were operated on with this procedure, resulting in complete closure of the perforation and subsequent relief of symptoms. Conclusion This technique may be used as an alter?native for the repair of large nasal septal perforations.

鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术

目的 :探讨修补鼻中隔穿孔的新术式。方法 :在鼻内窥镜下经唇龈沟进路 ,广泛分离两侧鼻中隔、鼻底粘(软 )骨膜 ,制作蒂在鼻中隔后上方的鼻中隔、鼻底粘 (软 )骨膜瓣 ,将该瓣向前上转位封闭鼻中隔穿孔。结果 :5例鼻中隔穿孔完全封闭 ,1例留有针尖大小穿孔。结论 :该术式具有术野清晰、操作方便、效果肯定的优点。

鼻小柱正中纵行切开进路修补鼻中隔穿孔

鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔修补是临床上的一个难点，特别是无残余软骨的鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔处理更加棘手，1999年6月-2007年10月我科采用耳屏软骨修补无残余软骨的鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔8例，获得良好效果，报道如下。

带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体颞肌筋膜,用颞肌筋膜覆盖鼻中隔穿孔一侧,再分离对侧鼻中隔穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将鼻底粘骨膜瓣向后上旋转与穿孔前、上缘缝合,覆盖鼻中隔穿孔对侧。结果15例鼻中隔穿孔患者均Ⅰ期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访1～3年,鼻中隔未见穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,无排斥反应,成活率高,可为修补鼻中隔较大穿孔提供足够的移植材料。

鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术治疗鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效。方法收集2003～2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药。结果 15例穿孔Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1～3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100%。结论鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性。

鼻内镜鼻窦术后鼻中隔穿孔原因分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的可能原因。方法对9例鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例进行分析。结果9例患者均出院后复诊发现鼻中隔有较多结痂,鼻腔脓性分泌物较多。在随后的复诊中逐渐发现鼻中隔软骨部分坏死,变黑至穿孔,随着鼻腔脓性分泌物的减少,穿孔周围黏膜炎症消退,穿孔不再扩大。结论鼻中隔穿孔是鼻内镜鼻窦手术过程中多因素综合损伤的病理结果。

鼻中隔穿孔实施鼻内镜手术治疗的临床体会

目的:观察鼻中隔穿孔患者采用鼻内镜手术治疗的临床体会。方法:收集60例鼻中隔穿孔患者,根据穿孔直径大小分为A、B、C三组,每组20例。其中A组穿孔直径小于0.5 cm,采用鼻内镜下鼻中隔黏骨膜瓣减张的方法,修补鼻中隔穿孔。B组0.5 cm<穿孔直径≤1.5 cm,采用自体大腿阔筋膜筛骨垂直板夹层的方法,修补鼻中隔穿孔。C组穿孔直径大于1.5 cm,采用带蒂鼻腔外侧黏骨膜瓣方法,修补鼻中隔穿孔。结果:所有患者随访半年后,发现A组患者均痊愈;B组患者8例好转,12例愈合;C组患者7例好转,13例愈合。结论:采用鼻内镜下手术是治疗鼻中隔穿孔的最佳措施,能够显著缓解患者的痛苦。修补术后的保湿,抗感染可以加快伤口愈合,依据穿孔大小选择副损伤最小的手术方式及移植材料,提高手术成功率。

自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔

目的观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整。结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔。结论颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法。

鼻内镜下黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法学进展

鼻内镜下利用带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的成功率较高,已经成为治疗鼻中隔穿孔的主要手段。目前报道的黏膜瓣类型繁多,依据黏膜瓣是否带有血管蒂,可将其归为无血管蒂、部分保留血管蒂及带血管蒂黏膜瓣3个主要类型。同时又依据黏膜瓣转移到穿孔区的方式,可分为推进、旋转和翻转3种方式。此外,黏膜瓣因取材位置的不同也存在诸多变化。本文主要对上述黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法进行归纳,重点介绍不同黏膜瓣的取材策略和转移方法,以便于其临床应用。

经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果观察

目的分析经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果。方法选取2011年2月~2013年2月收治于我院的40例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,并根据术式不同分为观察组和对照组,观察组20例,行双旋转鼻中隔黏膜瓣修补术;对照组20例,行颞肌、骼前上棘阔筋膜修补术。两组手术均经鼻内窥镜下进行,对比两种术式的修复效果。结果观察组患者无需拆线,所有患者呈Ⅰ期愈合,鼻腔通气全部恢复到正常水平,且无再穿孔现象出现。对照组患者需拆线,术后2年有4例患者发生阔筋膜干燥脱落而引发再穿孔,14例患者鼻腔通气恢复到正常水平。结论鼻中隔穿孔患者的修补术式中,双旋转鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔,其治愈率高、生长效果良好。

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果.方法用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔.结果u例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失.随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔.结论用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料.

经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床分析

目的研究经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果。方法方便选取该院2017年6月-2018年6月期间收治的鼻中隔穿孔患者74例作为该次研究对象,以不同的治疗方式作为分组依据,将选择颞肌、骼前上棘阔筋膜修补术治疗的37例患者纳入参照组,而选择经鼻内窥镜下鼻中隔粘膜瓣修补术治疗的37例患者纳入研究组。术后对两组患者进行6个月的随访,对其修复情况进行评价。同时,对比两组手术情况与预后情况。结果两组患者经不同手术治疗后,参照组与研究组修复成功率分别为67.57%、100.00%,比较可见研究组修复率更高,且修复失败率低于研究组(0.00%<34.42%),两组数据差异有统计学意义(χ^2=14.322,14.322,P<0.05)。在手术时间、术后粘膜修复时间比较上,研究组均短于参照组,并且研究组术中出血量、损伤黏膜范围分别少于、小于参照组,两组间数据差异有统计学意义(t=5.15,4.64,6.87,9.19,P<0.05);在术后在穿孔率与感染发生率比较上,研究组均低于参照组(0.00%<13.51%,2.70%<18.92%),同时研究组Ⅰ期愈合情况与鼻腔通气恢复正常情况均优于参照组(94.59%>67.57%,97.30%>72.97%),以上组间数据差异有统计学意义(χ^2=5.362,5.045,8.809,8.649,P<0.05)。结论在鼻中隔穿孔患者治疗过程中应用经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术,可促进患者鼻组织黏膜与鼻腔通气的恢复,值得临床今后大力推广与应用。

移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者的护理干预

目的探究护理干预对移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者恢复效果的影响。方法 210例移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组105例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上采用护理干预。对比两组手术指标及并发症发生情况。结果术后随访1年,观察组患者并发症发生率1.90%明显低于对照组的12.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、修补穿孔直径、修补成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用护理干预的方法能够显著促进移植脐带黏膜修补鼻中隔穿孔患者的术后恢复,减少并发症的发生,值得临床上推广。

游离下鼻甲黏膜修补鼻中隔穿孔

目的 :探讨应用游离下鼻甲黏膜于鼻中隔黏膜夹层内缝合固定修补鼻中隔穿孔的效果。方法 :用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜 ,切取下鼻甲黏膜 ,将下鼻甲黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内 ,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 :2 1例患者鼻中隔穿孔均修补成功 ,鼻中隔基本平直 ,双侧鼻腔通气良好。 3～ 6个月后随访观察 ,鼻中隔未见穿孔。结论 :自体下鼻甲黏膜取材方便 ,容易存活 ,可用于修补较大面积的鼻中隔穿孔 ;本文所用的缝合固定下鼻甲黏膜片的方法操作简单易行 ,移植物固定牢固 ,不易移位。

带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔11例

目的:探讨采用以鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣旋转修补鼻中隔穿孔的疗效。方法:用类似鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周边的黏软骨膜及骨膜,并向下连接左鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣,将黏骨膜瓣向后上旋转,覆盖并缝合于穿孔周边的黏软骨膜及骨膜袋内。结果:11例鼻中隔穿孔修补患者均一期愈合,修补成功。结论:采用自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,取材方便;无排斥反应;带蒂黏骨膜瓣血供良好,成活率高;鼻腔底部黏骨膜面积宽而长,修补较大穿孔时,可根据穿孔的大小和形状,提供足够的移植材料。