中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌1例

鼻腔鼻窦未分化癌临床罕见,本文介绍1例中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌。此病例采取中西医治疗手段,早期以六君子汤为主方调理脏腑功能、顾护正气,中期酌情使用攻伐之药以祛邪扶正,后期使用健脾生髓方以助气血之生化,填补西医治疗空窗期,巩固手术治疗效果,缓解放化疗所带来的副作用,有效地改善了肿瘤的预后及促进了机体的康复。

头颈部肿瘤近距离超分割放疗的临床研究

目的：探讨头颈部肿瘤腔内及组织间近距离超分割放射治疗的临床应用效果。方法：1996年2月～2000年10月头颈部肿瘤近距离腔内及（或）组织间照射450例，施源管置入靶区部位后保留置管，放射源为高剂量率Ir-192后装机，剂量分割方法采用超分割方法，每次剂量250～300eGy，每日2次，间隔大于6小时，连续2～5日。结果：初治鼻咽癌外照射加腔内放疗、咽旁间隙插植放疗的3年局部无复发生存率分别为97％、97％，舌癌、舌根癌3年无瘤生存率56％，蝶窦、筛窦组织间插植、扁桃体区、上颌窦、脑胶质瘤、颈部淋巴结转移灶亦显示出可行性及有效性。保留置管超分割方法患者均可耐受，未发生严重的治疗相关性并发症。结论：头颈部肿瘤腔内及组织间放射治疗采用保留置管、超分割方法具有可行性及潜在的生物学优势，患者可以耐受，疗效较好，值得进一步应用。

鼻腔鼻窦晚期恶性肿瘤的激光治疗

我院从１９７９～１９９１年用激光和光动力学治疗４９例晚期和复发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤。采用的方法：（１）经颅面径路用激光切除部分前颅窝底２例。其法为先经颅面径路充分暴露肿瘤侵犯的前颅窝底，继用Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射距肿瘤周围１ｃｍ的正常颅底骨质，使其脱水变白，再用ＣＯ２激光切割，去除病变颅底。术中应用盐水纱布保护，以防损伤脑膜和正常组织。已分别随访３年和１年无复发。（２）激光和光动力学治疗复发性鼻窦癌４７例。其法为若复发性癌瘤面积较小、局限浅表，则先用Ｎｄ：ＹＡＧ激光凝固周边正常组织和癌瘤，继用ＣＯ２激光汽化；若肿瘤面积较大，浸润较深，周边境界不清，则用激光和光动力学联合治疗。即先用激光汽化可见的肿瘤，残留部分再用光动力学治疗；若肿瘤深在，激光难以汽化或照射，可再经鼻侧上唇切开，充分暴露肿瘤后按上法治疗；对颈部有淋巴结转移者，除用上法治疗复发性癌瘤外，可行功能世或根治性颈淋巴结切除术。随访５年未复发１４例（２９．８％），３年未复发１０例（２１．３％），１年未复发１２例（２５．５％），无效１１例（２３．４％）。