应用旋转皮瓣修复鼻唇部皮肤缺损的手术技巧和术式探讨

目的:探讨应用旋转皮瓣修复鼻唇部皮肤缺损的手术技巧和术式。方法:选择2020年4月-2022年4月笔者医院门诊部收治的鼻唇部皮肤缺损患者90例,根据患者治疗意愿分为旋转皮瓣组、推进皮瓣组和“Z”形皮瓣组三组,各30例,分别给予旋转皮瓣、推进皮瓣和“Z”形皮瓣修复。分析各组患者皮瓣成活情况、瘢痕情况、疗效及外形、疼痛总分与疼痛强度、生活质量和心理状态以及并发症发生率和满意度。结果:三组患者皮瓣成活情况、瘢痕情况、疗效及外形、疼痛总分与疼痛强度、生活质量和心理状态以及并发症发生率和满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。旋转皮瓣组患者总体满意度为100.00%,而推进皮瓣组和“Z”形皮瓣组患者的总体满意度仅为86.67%和80.00%;且旋转皮瓣组患者皮瓣成活率、疗效及外形得分均较其他组高(均P<0.05),而疼痛强度评分和并发症发生率较其他组低(P<0.05),患者鼻唇部皮肤缺损得到了较好的治愈。结论:修复鼻唇部皮肤缺损手术方式繁多且各有优缺点,通过正确地选用术式并强调手术中操作技巧可以取得更加理想的手术效果。旋转皮瓣修复鼻唇部皮肤缺损方面效果显著。

皮瓣修复美容整形外伤所致鼻缺损临床效果及护理研究

目的探讨皮瓣修复美容整形因外伤所致鼻缺损的临床效果,以及系统化的护理对患者心理及整形效果的影响。方法方便选取2019年1月至2021年4月某三甲医院收治的116例外伤所致鼻缺损患者为研究对象,所有患者均接受皮瓣修复鼻美容整形手术,随机将其分为对照组和观察组,每组58例,对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予系统化皮瓣管理及健康教育指导。采用鼻整形手术效果评估量表(ROE)、温哥华瘢痕评估量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者护理前及术后6个月心理状态、瘢痕形成情况及鼻美容整形效果。结果术后6个月,观察组ROE评分为(89.37±9.45)分,高于对照组(73.85±10.37)分,差异有统计学意义(t=8.425,P<0.001);观察组VSS评分为(6.59±1.27)分,低于对照组(8.11±1.65)分,差异有统计学意义(t=5.559,P<0.001)。护理前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,组间及护理前后组内比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣修复美容整形术是治疗外伤所致鼻缺损的有效方法,能够有效提高缺损鼻功能和外观;系统化的皮瓣管理及健康教育指导能够缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低鼻部瘢痕程度,提升鼻整形美容效果,值得临床推广应用。

扩大的耳廓组织瓣游离移植修复鼻基底细胞癌术后缺损

目的：探讨应用扩大的耳廓复合组织瓣修复鼻部基底细胞癌扩大切除术后缺损创面的手术方法及适应证.方法：根据患者病理确诊后实施鼻部基底细胞癌扩大切除术,依据缺损范围,采用单侧或双侧扩大耳廓复合组织瓣游离移植进行修复.术中彻底切除癌组织,病理证实切缘（-）,将耳廓复合组织瓣游离,楔形植入鼻部缺损区,适度加压包扎固定,术后2周拆线.结果：本组18例患者,均移植成功,外形满意.修复创面面积约2.0～ 2.5cm,随访患者3～6个月,移植初期创面组织高出鼻部周缘,后期均发生不同程度回缩,与周缘组织融合自然,外形基本满意.结论：通过病理学证实肿物性质,确保周缘阴性,形成扩大创面,选用扩大耳廓复合组织瓣游离移植修复,通过对移植组织块精细缝合和适度加压固定技术,使创面得以修复,外形自然,供区隐蔽.本术式是较理想修复鼻部较大创面的术式选择.

鼻唇沟皮瓣在鼻部较大皮肤肿物治疗中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣在鼻部较大皮肤肿物切除后的皮肤缺损修复中的应用。方法2015年10月至2019年1月,对22例鼻部皮肤肿物切除后创面采用鼻唇沟皮瓣进行缺损修复,分析缺损修复效果、切口瘢痕情况,以及鼻翼术后形态等。结果所有患者鼻部肿物均彻底切除且未见复发,皮瓣修复后外观满意,切缘及供区瘢痕均不明显,鼻翼形态良好。结论鼻唇沟皮瓣是鼻部较大皮肤肿物切除导致缺损的良好的修复方法,依据缺损的大小和位置,可以采用不同的皮瓣转移方式。

鼻部皮肤肿瘤切除后的分区修复

目的:探索鼻部皮肤肿瘤切除后各区适宜的修复方法。方法:对18例鼻部皮肤良恶性肿瘤切除后采用分区修复方法,随访6个月-7年,评价其疗效。结果:鼻根区采用菱形皮瓣修复,鼻背区采用前额正中旁滑车上动脉岛状皮瓣修复,鼻尖或鼻翼区采用带皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣修复,鼻面交界区采用面部旋转皮瓣联合鼻唇沟带蒂皮瓣或上睑眼轮匝肌蒂皮瓣修复,皮瓣色泽和质地与鼻部相配,瘢痕较隐蔽。结论:鼻部皮肤肿瘤切除后,采用相应皮瓣分区修复,可较好恢复鼻部美学外型。

额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损

目的:探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果。方法:2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复。手术分3期进行:Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张;Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果:术后患者均愈合良好,无明显并发症发生。5例患者均获随访,随访时间6月～1年。再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形。结论:额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意。

额部带蒂扩张皮瓣修复鼻部恶性肿瘤切除后缺损的临床应用

目的研究并探讨额部带蒂扩张皮瓣修复鼻部恶性肿瘤切除后缺损的手术方法、流程和治疗效果,并分析其应用价值。方法选取我科自2012年9月~2019年12月期间收治的8例因切除恶性肿瘤后致鼻部缺损的患者作为研究对象,对患者切除肿瘤、额部皮肤扩张、扩张皮瓣修复鼻部缺损、鼻再造。结果所有患者肿瘤无复发、无转移,对鼻外形满意。结论在手术根治性切除外鼻恶性肿瘤的基础上,额部带蒂扩张皮瓣转移修复肿瘤切除后的鼻缺损是一种较好的手术方法。应得到推广和利用。

眶下动脉的血供研究在鼻部组织缺损修复中的应用

目的:探讨眶下动脉为蒂形成的鼻唇沟皮瓣在鼻部缺损修复中的临床应用。方法:①红色乳胶灌注5具(10侧)成人尸头,对眶下动脉及其分支进行解剖观测;②以眶下动脉为蒂形成的皮瓣进行鼻部缺损修复。结果:①眶下动脉与内眦动脉、面动脉及其分支在鼻唇沟有丰富的吻合;②临床上应用6例以眶下动脉为蒂形成的皮瓣用于鼻部缺损修复均获成功。结论:以眶下动脉为蒂形成的鼻唇沟皮瓣,具有采集方便、血供丰富、色泽质地与受区相近等优点,适用于各种类型鼻部缺损的修复。

鼻翼缺损修补的体会

目的回顾性分析鼻翼缺损的修复方法和疗效。方法 1985～2011年收治因各种原因所造成的鼻翼缺损患者12例,利用鼻唇沟带蒂皮瓣和鼻中隔带蒂黏膜软骨瓣进行修补手术,术后观察患者的临床疗效。结果全部病例术后随访1～3年,除1例因鼻中隔黏膜软骨瓣坏死,术后鼻翼出现凹陷外,其余11例患者修复后的鼻翼外形良好,效果满意。结论该方法操作简便,损伤小,利用鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损,其颜色、质地、厚度均与鼻翼相似,另取鼻中隔黏膜软骨瓣作为鼻翼的衬里可使鼻翼的厚度与对侧一致,有鼻中隔软骨作支架,可保证修复的鼻翼远期不出现凹陷变形。

菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除后缺损修复中的应用

目的:探讨菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除术后缺损修复中的应用。方法:2016年10月-2019年4月就诊的鼻部皮肤肿物患者采用菱形皮瓣修复切除后缺损13例。回顾各病例病灶位置及大小,切除后缺损面积、皮瓣设计方法、切口瘢痕、术后形态等,并进行统计分析。结果:13例患者鼻部病灶均得到彻底切除且未见复发,皮瓣术后外观满意,瘢痕不明显。结论:菱形皮瓣为鼻部皮肤肿物切除后缺损修复的良好方法,依据病灶的大小和位置,采用不同的皮瓣设计方式。

改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面一例

目的探讨改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后创面缺损的方法和疗效。方法设计由局部菱形皮瓣和鼻唇沟皮瓣组成改良双叶皮瓣,修复1例鼻前庭基底细胞癌患者术后创面缺损。结果术中缝合切口无明显张力,鼻外形无明显变化。术后皮瓣成活良好,随访1个月术区无畸形,上唇、鼻孔外形均正常。结论改良双叶皮瓣修复鼻前庭基底细胞癌术后皮肤缺损,效果良好。

用鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复各类鼻部分缺损的方法。方法本组共11例。其中肿瘤切除术后致鼻部分缺损7例,鼻部皮内痣感染1例,鼻外伤致鼻部分缺损3例。均采用鼻唇沟皮瓣修复。其中1例鼻外伤后致鼻小柱、鼻尖及双侧鼻翼缺损,以双侧鼻唇沟皮瓣修复,其余均以单侧鼻唇沟皮瓣修复。结果本组8例同期修复,肿瘤切除后缺损直径为1.5～2.5cm术后一期愈合。3例外伤性鼻部分缺损同期修复1例,一期愈合;2例二期修复后延迟愈合。结论单侧鼻唇沟皮瓣能满足直径在2.5cm左右缺损修复的需要,对直径大于3cm面积的缺损,可考虑双侧鼻唇沟皮瓣。

扩张后的上臂内侧逆行皮瓣在面部瘢痕挛缩合并鼻缺损修复中的应用

目的探讨扩张后的上臂内侧逆行皮瓣的血液供应,及其在大面积面部瘢痕挛缩合并鼻缺损修复中的应用。方法选择一侧无明显瘢痕的上臂,Ⅰ期手术将800ml扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层;Ⅱ期分别将皮瓣两侧及近心端行延迟手术;Ⅲ期以肘部为蒂将延迟皮瓣转移至颜面、鼻部,皮瓣面积最大20cm×18cm;Ⅳ期行断蒂手术。结果自2000年3月至2006年7月,对11例大面积的面部瘢痕挛缩合并鼻缺损的患者进行修复。术后经1～3年的随访观察,所有患者的移植皮瓣完全成活,皮瓣色泽、质地与面部皮肤接近,移位器官复位良好,鼻外形满意。结论扩张后的上臂内侧逆行皮瓣能提供充足的组织量,将大面积的面部瘢痕挛缩和鼻缺损作为一个单元一次性进行修复,方法可行。但疗程较长,上肢与头部的强迫体位固定是其不足。

鼻唇沟区岛状皮瓣在鼻部皮肤缺损美学修复中的应用

目的:探讨应用鼻唇沟区岛状皮瓣在鼻部缺损修复中的效果。方法:回顾性分析32例因外伤或肿瘤切除后鼻部皮肤缺损患者应用鼻唇沟岛状皮瓣行鼻重建修复术后的功能恢复和美学效果。鼻重建方法采用同侧或对侧鼻唇沟区切取皮瓣,皮瓣长宽比例不超过4:1,蒂部去除皮下组织及表皮,保留真皮下血管网,穿过皮下隧道修复鼻部缺损,供瓣区两侧皮下游离后直接缝合。结果:本组共32例患者,随访6~12个月,其转移皮瓣均成活良好,无坏死,鼻部外观良好。供瓣区直接缝合后无继发畸形,切口瘢痕不明显,双侧面部对称,外观满意。结论:应用鼻唇沟区岛状皮瓣修复鼻部缺损虽是一种简单易行的手术方法,但可达到良好的功能修复和美学效果。

多种皮瓣修复鼻部缺损25例临床分析

目的:探讨多种皮瓣在鼻部皮肤缺损创面修复的方法。方法:按鼻部缺损的创面皮肤缺损的部位、大小、深度,选择不同的皮瓣修复缺损部位。结果:本组25例患者,采用不同的皮瓣修复鼻部缺损部位,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,无并发症发生。随访1年,鼻外形满意,肿瘤无复发,皮瓣无坏死。结论:应用不同的皮瓣修复鼻部缺损,不仅操作方便、血供可靠、成活率高、效果满意等优点,同时面部形态无明显改变,有临床应用价值。

鼻背“风筝”皮瓣修复鼻尖部缺损的手术效果探讨

目的:探讨应用鼻背"风筝"皮瓣修复鼻尖缺损的效果。方法:2016年10月-2018年10月收集鼻尖部缺损病例10例,男7例,女3例,年龄3～54岁,均采用鼻背"风筝"皮瓣修复鼻尖部缺损。结果:术后随访3个月,所有患者均愈合良好,无并发症发生,皮瓣颜色、质地与周围皮肤一致,瘢痕不明显,鼻部外形较满意。结论:应用鼻背"风筝"皮瓣修复鼻尖缺损,手术方法简便,供区可直接缝合,术后效果满意。

鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损26例

目的探讨鼻唇沟窄蒂皮瓣转移修复鼻部缺损的方法与效果。方法 26例鼻部缺损患者,在鼻唇沟按创面缺损情况设计一窄蒂皮瓣,旋转皮瓣至创面,修复鼻部缺损。结果 26例患者术后转移皮瓣基本成活,修复部位颜色及质地与周围皮肤相匹配,鼻外形视觉效果良好,鼻唇沟切口无明显疤痕。结论鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损效果理想,转移灵活,并发症少,是修复鼻部缺损的良好方法。

耳廓复合组织移植修复耳鼻缺损

１９８９年１１月～１９９３年９月，采用联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植８例，其中修复鼻翼缺损６例，鼻尖、鼻翼缺损及小耳畸形各１例。切取耳廓复合组织块最大宽径为２．６ｃｍ，最小为１．８ｃｍ，联合耳后真皮下血管网皮肤０．８～２．２ｃｍ×１～２．５ｃｍ。手术均获得成功。对耳复合组织块移植成活的机理。

局部组织瓣整复鼻缺损的临床经验

目的:探索修复鼻翼缺损简单易行、形态效果佳的治疗方法。方法:自1995年以来共收治30例鼻缺损患者,其中额部中央皮瓣3例,以一侧滑车上血管蒂经鼻根皮下隧道穿行到鼻部缺损区;鼻唇沟组织瓣者17例19侧,均设计蒂在上的组织瓣;耳廓全厚三明治式游离瓣10例11侧。结果:额部中央皮瓣3例,鼻唇沟组织瓣17例全部成活;耳廓全厚三明治式游离瓣10例,其中1例首次移植坏死,第2次手术成功。结论:扩张增容后的中央额瓣是全鼻缺损再造的首选治疗方案;整复鼻翼、鼻尖缺损,单侧鼻唇沟皮瓣长度在4～5cm,宽度在1.2～1.5cm为佳。耳廓全厚三明治式游离瓣,宽度在1.8cm以内较安全。

局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的:探讨局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后缺损修复中的应用效果。方法:选择鼻部恶性肿瘤切除术后致鼻部皮肤组织缺损的85例患者,根据缺损位置、范围、类型和患者要求,设计局部皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面,术后定期随访1年。结果:85例患者中,81例缺损区应用局部皮瓣修复后达到一期愈合(95.29%),3例患者皮瓣尖端发生缺血性坏死(3.53%),1例患者切口轻度感染(1.18%),经换药处理后创面愈合,供区均未形成继发性缺损。修复后创面皮肤色泽、质地、美观、功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。85例患者满意度为98.82%(84/85),术后随访1年,无肿瘤复发情况。结论:对于鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后患者,根据缺损创面的大小、位置、形态及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复,能够获得满意功能和美容效果。