1例前臂游离皮瓣修补复发性外鼻基底细胞癌病人的护理

总结1例前臂游离皮瓣修补复发性外鼻基底细胞癌(BBC)病人的临床护理经验。护理要点包括动态评估转移皮瓣;制订口腔护理方案,促进口鼻瘘愈合;调整鼻腔支撑管,保持鼻腔通畅;加强围术期心理疏导;实施基于全病程个案管理的延续护理,建立长期随访方案。经过14 d的多学科护理,病人皮瓣愈合良好,顺利出院。术后随访半年,病人鼻腔通畅,外形满意。

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管行早期肠内营养的效果观察

目的观察急性重症胰腺炎患者行床旁盲插鼻空肠管进行早期肠内营养支持的效果。方法选取2019年10月—2020年10月厦门大学附属第一医院急诊科收住院的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组。对照组的40例患者采用常规的鼻胃管进行营养支持,观察组对40例患者行床边徒手盲插鼻空肠管后经鼻空肠管内进行营养支持。观察两组患者营养指标、住院日及并发症。结果两组患者入院当日血清白蛋白和血红蛋白的差异无统计学意义(P>0.05),入院第7天、第14天的血清白蛋白和血红蛋白的差异有统计学意义(P<0.05),住院日差异有统计学意义(P<0.01);观察组肠内营养不耐受相关并发症,包括呕吐、腹泻、胃潴留、误吸等的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻空肠管对急性重症胰腺炎患者进行早期肠内营养支持比经鼻胃管进行早期营养支持对改善患者的营养状态效果更佳,可缩短住院时间,能有效降低肠内营养不耐受相关并发症的发生。

间断注水法留置螺旋型鼻肠管在急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨间断注水法留置螺旋型鼻肠管在急性胰腺炎患者中的可行性。方法采用间断注水法对郑州大学第一附属急诊外科40例需行肠内营养的急性胰腺炎患者进行留置螺旋型鼻肠管,记录成功置入的例数及操作和留置过程中的并发症。结果 40例患者中成功置入螺旋形鼻肠管38例,操作及留置过程中患者耐受良好,能够顺利实施肠内营养。结论采用间断注水法在急性胰腺炎患者中留置螺旋型鼻肠营养管安全、有效、可行,值得在临床上推广。

鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用

目的:探讨鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用效果。方法:将2015年9月~2016年9月ICU进行肠内营养支持的80例患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用鼻胃管进行肠内营养,观察组采用鼻空肠管进行肠内营养。比较两组患者肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持前及营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平改变、入住ICU时间以及并发症的发生率。结果:观察组肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05),入住ICU时间短于对照组(P<0.05),吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻空肠管营养支持能够提高重症患者肠内营养的耐受性,满足患者的营养需要,且能减少并发症的发生率,缩短患者入住ICU的时间。

鼻胃管与鼻肠管对脑卒中伴吞咽困难患者营养支持的对比

目的对比分析鼻胃管与鼻肠管对脑卒中伴吞咽困难患者营养支持的临床疗效。方法 96例脑卒中伴吞咽困难患者根据营养支持方法不同分为对照组与观察组,对照组采用鼻胃管给予营养,观察组采用鼻肠管给予营养,观察2组治疗前后的营养指标、治疗脑卒中的治疗有效率、常见并发症等。结果 2组治疗前的ALB、Hb水平进行比较无显著性差异(P>0.05),治疗7d、14d后ALB、Hb水平比较均有显著性差异(P<0.05);对照组与观察组脑卒中的治疗有效率分别为72.9%、93.8%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组并发症的发病率分别为20.8%、6.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻胃管相比,鼻肠管可显著改善脑卒中吞咽困难患者的营养指标,提高脑卒中的治疗有效率,降低治疗过程中腹泻、反流等常见并发症发病率,值得临床应用。

鼻空肠管营养支持在食管癌术后护理中的应用效果及不良反应分析

目的:探讨对食管癌术后患者采用鼻空肠管营养支持方案的应用效果及不良反应。方法:收治食管癌术后患者92例,数字奇偶法分为两组各46例。参照组采用鼻胃管术后营养支持方案,试验组采用鼻空肠管术后肠内营养支持方案。比较两组患者各项指标水平。结果:试验组干预后前白蛋白含量、白蛋白含量、淋巴细胞计数及食管癌术后患者耐受率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌术后患者采用鼻空肠管营养支持干预后,效果显著。

床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用研究

目的探讨床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用。方法选取我院2017年1月~2019年6月收治的需长期鼻饲重症肺炎患者58例为观察对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(29例)盲插置入鼻肠管,观察组借助超声引导胃内注水法置入鼻肠管,对比两组置管时间、幽门通过率等临床指标,置管前后患者营养指标变化及不良反应情况。结果观察组置管当天鼻肠管通过幽门率(100.00%)明显大于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P <0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P> 0.05);观察组置管后2周内不良反应与各营养指标均与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通过超声引导下胃内注水法可有效提高鼻肠管置管成功率,且置管方式所用时间、置管后重症肺炎患者营养指标及并发症发生率与盲插置管方式相当,具有较高安全性,值得推广。

不同营养方式对ICU机械通气患者氧合指数及预后的影响

目的探析经鼻胃管鼻饲支持与经鼻空肠管鼻饲支持对ICU机械通气患者氧合指数及预后的影响。方法以本院2019年1月—2020年9月80例ICU机械通气患者为研究对象,根据营养供给方式不同,划分为对照组(n=40,经鼻胃管鼻饲支持)和观察组(n=40,经鼻空肠管鼻饲支持)。对两种支持方式对患者预后和氧合指数所造成的影响进行探讨,以呼吸指标、营养指标、住院时间、机械通气时间以及并发症发生率为研究分析指标。结果相较于对照组,观察组患者呼吸指标更高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组营养指标更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU机械通气患者,在营养支持上选择经鼻空肠管鼻饲支持方式对患者实施肠内营养支持,能够明显改善患者呼吸指标以及营养指标,患者预后更加良好,有效控制并发症发生频率,具有临床推广应用价值。

不同置管方式对慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持并发症及营养状态的影响

目的分析不同置管方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠内营养支持并发症及营养状态的影响。方法选取2018年1月~2019年12月我院收治的60例行肠内营养支持的COPD患者进行研究,根据随机数字表法分成对照组(于鼻胃置管下开展肠内营养支持)和观察组(于鼻空肠置管下开展肠内营养支持),各30例,观察两组入院1 d和入院14 d的上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白及前清蛋白水平与并发症发生率。结果入院1 d,两组上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白和前清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院14 d,观察组上臂肌围长于本组入院1 d时及对照组,血清清蛋白、血红蛋白及前清蛋白水平高于本组入院1 d时及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、腹泻、呕吐、反流以及胃内容物潴留等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行肠内营养支持的COPD患者开展鼻空肠置管较鼻胃置管并发症更少,能改善患者的营养状态,是一种有效安全、操作简单的置管方法。

经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道保护及营养状态改善效果的观察

目的探讨经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道保护和营养状态的改善效果。方法回顾性分析98例重症急性胰腺炎患者的资料,根据营养支持方法将其分作两组,每组49例。对照组接受肠外营养支持,观察组接受经鼻-空肠肠内营养支持。比较两组治疗前后胃肠道功能和营养状态,以及住院期间并发症发生情况。结果停止营养支持后第7天时,观察组血清二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于对照组,腹泻腹胀缓解、恶心呕吐缓解、肠鸣音恢复、肛门排气和经口进食恢复的时间均短于对照组,血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。住院期间,观察组的并发症发生率(4.08%)低于对照组(16.33%)(P<0.05)。结论经鼻-空肠肠内营养支持可有效地保护重症急性胰腺炎患者的胃肠道,促进其胃肠道功能尽早恢复,并进一步改善患者营养状态,降低并发症发生率。

不同治疗方案对食管瘘患者预后及生存的影响研究

目的探讨不同治疗方案对食管瘘患者生存及预后的影响研究。方法方便选取2014年3月-2018年12月该院收治的53例食管瘘患者为观察对象,根据不同治疗方法分为3组。A组28例,行数字减影血管造影(DSA)下覆膜支架置入术,B组22例,行胃镜引导下鼻饲管置入术,C组3例,行肠外营养支持治疗,对比观察3组患者近期生存及预后情况。结果 A组总有效率为89.29%、B组为95.45%,C组为33.33%,A、B组总有效率显著高于C组(χ~2=12.141,P=0.016),A组与B组总有效率对比,差异无统计学意义(χ~2=0.637,P=0.425);A组、B组、C组中位生存期对比,差异无统计学意义(F=0.225,P=0.121)。结论临床治疗食管瘘方法较多,不同治疗方法疗效不一,DSA下覆膜支架置入与胃镜引导下鼻饲管置入可取得较理想近期疗效,但无论采取何种治疗方案,生存期无延长。

不同营养支持方式在神经外科重症病人中的应用效果观察

[目的]探讨不同营养支持方式在神经外科重症监护病房(ICU)病人护理中的应用效果。[方法]选取我院神经科ICU 2018年6月—2019年5月收治的120例重症病人,采用随机数字表法将病人分为A、B、C 3组各40例。A组采用鼻胃管进行营养支持,B组采用鼻胃管联合鼻肠管进行营养支持,C组采用鼻胃管减压联合鼻肠管进行营养支持。比较3组病人清蛋白值及营养液潴留、消化道出血、腹泻、吸入性肺炎等并发症的发生率。[结果]治疗后第14天,A组清蛋白值为(34.25±5.42)g/L,B组为(36.76±4.23)g/L、C组为(37.66±3.12)g/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组病人清蛋白值高于A组(P<0.017);B组的营养液潴留、反流、误吸、吸入性肺炎的发生率低于A组(P<0.017);C组的营养液潴留、反流、误吸、吸入性肺炎的发生率低于B组(P<0.017)。[结论]鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持有助于神经外科重症病人更早地达到全营养状态,降低营养液潴留、反流、误吸和吸入性肺炎的发生率。

鼻空肠置管行营养支持对重症脑卒中急性期感染控制及预后的影响

目的：分析鼻空肠置管行营养支持对重症脑卒中急性期感染控制及预后的影响。方法：随机选取南充中心医院收治的2013年1月到2015年1月50例重症脑卒中急性期患者，并且依据随机数字表方法，分为研究组（25例）、对照组（25例）。给予对照组患者临床中，应用普通鼻胃管，研究组中患者，采取鼻空肠置管行营养支持，对比两组患者临床感染控制情况及预后。结果：对于研究组中患者，临床经鼻空肠置管行营养支持后，明显改善患者临床预后情况，同时感染发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在临床治疗重症脑卒中急性期患者中，应用鼻空肠置管行营养支持，不仅提升临床感染控制情况，也可以改善患者预后，提高患者免疫力，产生积极的影响。

脑出血吞咽困难患者的护理体会

目的：了解鼻饲流食对脑出血吞咽困难患者的影响。方法：把28例脑出血吞咽困难患者根据患者意愿分为实验组和对照组，两组药物治疗及护理相同，实验组联合留置胃管行鼻饲方法给予患者肠内营养支持。所有患者病情好转后出院，用平均住院天数作为评价疗效的指标。结果：实验组与对照组平均住院天数经显著性检验，实验组低于对照组。结论：对于脑出血吞咽困难患者，采用留置胃管行鼻饲方法给予患者肠内营养支持，可以缩短患者住院天数，促使患者早日康复。