温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在变应性鼻炎中的应用

目的探讨温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者免疫功能和睡眠质量的影响。方法选取2021年5月至2023年10月在南京中医药大学连云港附属医院针灸科门诊及耳鼻喉科门诊接受治疗的变应性鼻炎患者462例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为3组,各154例。温针组男85例,女69例;年龄(33.56±4.15)岁;病程(2.35±0.73)年;采用温针灸治疗。药物组男87例,女67例;年龄(34.02±4.34)岁;病程(2.37±0.54)年;采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。针药结合组男80例,女74例;年龄(33.89±4.26)岁;病程(2.41±0.76)年;采用温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。3组患者均治疗1个月。比较3组患者的临床疗效以及治疗前和治疗后的炎症指标、免疫功能指标水平;检测治疗前和治疗后的鼻腔阻力、鼻腔通气面积以及纤毛运动速率;通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和鼻炎生活质量问卷(RQLQ)评估患者的睡眠状况和生活质量;记录患者不良反应发生情况。采用方差分析、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,针药结合组的治疗总有效率[96.10%(148/154)]高于温针组[83.77%(129/154)]和药物组[81.82%(126/154)](均P<0.05);针药结合组的炎症指标和鼻腔阻力均低于温针组和药物组,免疫功能指标水平、鼻腔通气面积以及纤毛运动速率均优于温针组和药物组(均P<0.05);针药结合组PSQI评分[(6.42±1.02)分]和RQLQ评分[(39.52±5.03)分]均低于温针组[(9.30±1.52)分、(53.48±6.35)分]和药物组[(9.35±1.48)分、(54.36±6.42)分](均P<0.05);药物组的不良反应总发生率[14.29%(22/154)]高于温针组[2.60%(4/154)]和针药结合组[4.55%(7/154)](均P<0.05)。结论温针灸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗能提高变应性鼻炎患者的治疗效果,改善其免疫功能和睡眠质量。

三种手术方式治疗鼻前庭囊肿的疗效观察

目的 探讨分别用针状电刀、低温等离子辅助下鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖法和传统唇龈沟入路全切术的临床疗效及优缺点,术后冰敷对局部肿胀、疼痛的作用。方法 收集2021年6月—2022年9月福建省南平市第二医院行鼻前庭囊肿手术患者56例。根据不同手术方式进行分组,通过比较三组的出血量、手术时间、住院天数及住院费用。术后每组随机一半患者进行局部冰敷处理,来判断冰敷对术后疼痛和肿胀的作用。结果 三组的随访均无复发,手术效果明确,针状电刀组和低温等离子组出血量较传统入路组少,针状电刀组的费用较低温等离子组更低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后研究组的面部肿胀及疼痛明显较未研究组减轻,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针状电刀辅助下鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治愈率高,出血量少且费用经济。护理方面局部冰敷对减轻术后肿胀及缓解疼痛有明显作用。

腕踝针配合耳穴压豆在鼻内镜鼻窦手术病人围术期的应用效果

目的:观察腕踝针配合耳穴压豆对鼻内镜鼻窦手术病人围术期的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月在医院行鼻内镜手术的80例鼻窦炎病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组病人行常规护理,观察组在对照组基础上行腕踝针配合耳穴压豆干预,连续干预7 d。比较两组术后不同时点疼痛程度、负性情绪、护理满意度、舒适度情况。结果:观察组术后24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);干预后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后观察组护理总满意度、舒适度高于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针配合耳穴压豆可缓解鼻内镜鼻窦手术病人疼痛程度,改善负性情绪,提升临床护理满意度,提高病人舒适度。

针刺“鼻三针”对过敏性鼻炎大鼠模型IL-4和行为学的实验观察

目的:观察针刺"鼻三针"对过敏性鼻炎大鼠模型的血浆中IL-4含量和行为学的影响,揭示针刺"鼻三针"治疗过敏性鼻炎的部分现代生物学和行为学基础。方法:将40只清洁级大鼠(雌、雄各半),随机分成空白对照组、过敏性鼻炎模型对照组、西地利嗪疗组、针刺"鼻三针"治疗组,每组10只。采用卵蛋白全身致敏与局部攻击相结合的方法制作过敏性大鼠模型,观察针刺"鼻三针"治疗后血浆IL-4含量以及行为学的变化,并对结果进行统计学分析。结果:模型组血浆IL-4含量明显升高,行为学指标升高,针刺"鼻三针"治疗组血浆IL-4含量含量明显降低,行为学指标比照明显减低。结论:针刺"鼻三针"治疗过敏性鼻炎的作用机制之一,可能是通过降低IL-4含量,从而减轻鼻黏膜变应性炎症,减轻过敏性鼻炎的症状或减缓过敏性鼻炎的发作,以达到治疗过敏性鼻炎的目的,而且能够降低行为学指标,从而有效缓解症状减轻患者痛苦。

针刀治疗过敏性鼻炎疗效观察

目的观察针刀松解法治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将60例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刀松解治疗;对照组用氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻,同时口服地氯雷他定,均每日2次。所有患者治疗时间都为4星期。观察两组治疗前后鼻腔结膜炎患者生活质量问卷(RQLQ)评分、治疗前后症状评分变化,并比较两组的临床疗效。结果治疗组总显效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后RQLQ评分和症状评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后RQLQ评分和症状评分与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刀松解法治疗过敏性鼻炎安全可靠,疗效确切。

火针治疗肥厚性鼻炎的疗效观察及对鼻腔通气的影响

目的观察火针刺血鼻内穴位治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及其对鼻腔通气的影响。方法将80例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用鼻喷激素治疗,观察组在对照组治疗基础上采用火针治疗。采用视觉模拟量表(VAS)对患者鼻塞症状进行主观评价以及采用鼻阻力(NR)和鼻声反射测试指标[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)和鼻腔最小横截面积所处的位置到前鼻孔的距离(DCAN)]进行客观评价。治疗前后及治疗后4周各评估1次。结果治疗后,两组患者VAS评分和NR均较治疗前降低(P<0.05),NCV较治疗前增加(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分和NR均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后NCV高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后4周VAS评分、NR和NCV与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组治疗后4周VAS评分和NR较治疗后升高(P<0.05),NCV较治疗后减少(P<0.05)。结论在鼻喷激素治疗基础上,火针刺血鼻内穴位治疗慢性肥厚性鼻炎能进一步缓解鼻塞,降低鼻阻力,扩大鼻腔容积,且疗效持久。

缪刺法的临床应用

缪刺法是左右交叉的取穴法之一 ,可用于治疗久治乏效的疑难病症。介绍缪刺法治疗顽固性面瘫、肩关节周围炎、疝气、鼻衄的临床验案。

鼻三针透刺治疗变应性鼻炎的临床研究

目的:观察鼻三针透刺治疗变应性鼻炎的疗效。方法:将150例符合纳入标准的患者随机分成两组,观察组给予鼻三针(迎香、上迎香、印堂)透刺治疗,对照组予以氯雷他定片口服作为阳性对照。治疗20天后观察两组受试者喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等临床症状及体征,并进行6个月后的随访跟踪,比较两组的临床效果。结果:1个疗程后观察组与对照组的鼻症状、体征评分及临床疗效无统计学差异(P>0.05),6个月后随访时,观察组的鼻症状改善与对照组比较具有显著差异(P<0.01)。结论:鼻三针透刺治疗变应性鼻炎疗效确切,且6个月内效果稳定。

鼻中隔脓肿15例临床分析

报告15例鼻中隔脓肿,其中2例在抗生素治疗和手术引流后并发细菌性脑膜炎和脑脓肿;1例并发败血症。本组病例均治愈。讨论了本病的发病机理、并发症、诊断及治疗原则。作者认为,及时治疗可避免鼻畸形或颅内感染;治疗原则是诊断性针吸、应用大剂量抗生素和手术引流。

耳穴揿针对功能性鼻内镜手术患者术后疼痛和睡眠质量影响

目的观察耳穴揿针对功能性鼻内镜手术患者术后疼痛和睡眠质量的影响。方法选择择期行功能性鼻内镜手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。两组均采取常规治疗和护理措施,对照组给予假耳穴揿针治疗,观察组给予耳穴揿针治疗。观察两组术后的疼痛评分和深睡眠质量评分,记录相关的不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术后24 h、48 h、72 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后2 d和术后3 d的深睡眠质量评分显著降低(P<0.05)。两组患者均未见明显治疗相关的不良反应。结论耳穴揿针疗法可以显著降低功能性鼻内镜手术患者术后疼痛程度,改善术后睡眠质量。

扶阳罐联合鼻三针治疗肺气虚寒型鼻鼽的疗效观察

目的观察扶阳罐联合针刺鼻三针治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效。方法选择受试者59例,随机分为对照组(针刺鼻三针组)29例、治疗组(扶阳罐+针刺鼻三针组)30例并进行相应治疗。两组患者均治疗4周,分别于治疗前、治疗后及治疗结束3个月后评定症状体征积分、检测血清免疫球蛋白总IgE值及测定鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数。结果治疗组总有效率为93%,明显优于对照组80%(P<0.05);两组患者在治疗后、3月后随访的症状体征积分、血清IgE值及嗜酸性粒细胞计数均较治疗前下降(P<0.01),治疗3月后随访较治疗后各项指标均上升(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗后、3月后随访的症状体征积分和3月后随访的嗜酸性粒细胞计数显著优于对照组(P<0.01)。结论扶阳罐联合针刺鼻三针法更能有效缓解肺气虚寒型鼻鼽症状,且远期疗效更明显,值得临床推广。

鼻三针联合腹针治疗肺虚感寒型过敏性鼻炎的疗效及对IgE抗体水平影响

目的:探讨鼻三针联合腹针治疗肺虚感寒型过敏性鼻炎的疗效及对IgE抗体水平影响。方法:选取我院收治的肺虚感寒型过敏性鼻炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组给予腹针疗法,治疗组在对照组基础上给予鼻三针治疗,对比治疗后的临床疗效、TNSS评分、TNNSS评分和RQLQ评分及LTD4、HIS和IgE抗体水平。结果:经过治疗后,治疗组总有效率比对照组高(P<0.05);两组患者治疗后TNSS评分、TNNSS评分和RQLQ评分显著降低(P<0.05),且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者治疗后LTD4、HIS和IgE抗体水平显著降低(P<0.05),且治疗组降低程度较明显(P<0.05)。结论:采用鼻三针联合腹针治疗肺虚感寒型过敏性鼻炎具有较好的治疗效果,能够降低IgE抗体水平,值得在临床上推广应用。

大艾段温针灸治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床疗效研究

目的:观察大艾段温针灸法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将入选患者分为治疗组(大艾段温针灸组)50例,对照组(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂+枸地氯雷他定片组)50例。观察两组治疗结束时及治疗结束后30天的症状积分、体征积分、VAS评分变化。结果:治疗结束时治疗组总有效率为90.00%,对照组为78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后30天,治疗组总有效率为84.00%,对照组为72.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗结束时、治疗结束后30天,症状积分治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗结束时、治疗结束后30天,体征积分治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗结束时、治疗结束后30天,VAS评分治疗组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:大艾段温针灸法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效较好,可明显改善患者的临床症状和体征,降低患者的鼻部整体症状的严重程度VAS评分。

温针灸配合枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的临床研究

目的观察温针灸配合口服枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎(AR)临床疗效及对患者鼻通气功能、免疫功能及复发率的影响。方法将200例AR患者随机分成治疗组和对照组,每组100例。治疗组采用温针灸配合口服枸地氯雷他定片治疗,对照组采用单纯口服枸地氯雷他定片治疗。观察并比较两组患者临床疗效及治疗前后症状体征积分、鼻通气功能指标[最大呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率]、免疫功能指标[血清免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平]及复发率情况。结果治疗组总有效率为94.0%,对照组为84.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状体征评分、PEF、PEF昼夜变异率及IgE、ECP水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后症状体征评分、PEF、PEF昼夜变异率及IgE、ECP水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率为7.0%,对照组为20.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合口服枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎疗效确切,可减轻患者临床症状体征,改善鼻通气功能及免疫功能,且复发率低。

不同穴位针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜手术患者中的应用效果

目的:探讨不同穴位针刺复合麻醉联合局部麻醉在功能性鼻内窥镜手术患者中的应用效果及对术后镇痛的影响。方法:将功能性鼻内窥镜手术患者80例随机分为2组均进行局部麻醉,对照组在此基础上针刺四白穴、下关穴、合谷穴和支沟穴,研究组在对照组治疗的基础上针刺迎香穴以及印堂穴,对比2组患者的麻醉效果及术后镇痛效果。结果:研究组患者有效率为95.0%,高于对照组的72.5%(P<0.05),麻醉效果优于对照组(P<0.05);各时间点VAS(视觉模拟法)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:应用针刺迎香穴以及印堂穴复合麻醉联合局部麻醉有利于改善麻醉质量,提高患者的治疗效果及麻醉效果,降低患者术后疼痛。

经鼻高流量湿化氧疗在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高危患者前列腺靶向穿刺活检术中的应用

目的:比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与传统鼻导管氧疗(SNC)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)高危患者在全凭静脉麻醉下行前列腺靶向穿刺活检术时氧合的影响。方法:64例患者被纳入研究,随机分为两组。HFNC组(n=32)患者给予HFNC,CNC组(n=32)给予传统鼻导管。记录两组患者在手术期间血氧饱和度(SpO_(2))<95%的发生率,最低SpO_(2),记录患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、手术结束后30 min(T3)等4个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和SpO_(2)。记录患者T0、T2时的动脉氧分压(PaO_(2)),动脉二氧化碳分压(PaCO_(2)),以及需要气道干预和不良事件的发生率。结果:与CNC组相比,HFNC组最低SpO_(2)明显增高,PaO_(2)显著升高(P<0.05),PaCO_(2)无统计学差异。两组在手术时长、麻醉时长、丙泊酚用量方面均无明显差异,两组手术过程中低氧血症的发生率,以及气道干预、呛咳与体动的发生率之间,HFNC组明显低于CNC组(P<0.05)。结论:OSAS高危患者在全凭静脉麻醉下进行前列腺靶向穿刺活检时使用HFNC可以为患者提供更充分的氧合,更好的气道管理,减少低氧血症的发生率。

眼科钩状缝合针的制作与应用

目的为提高工作效率,在手术中用钩状缝合针取代传统使用的小圆针。方法把缝纫机针煅烧弯曲成钩状,在作鼻泪管吻合术时用此针缝合鼻粘膜。结果钩状缝合针操作方便,缩短了手术时间。结论用钩状针在小而深的创口内操作缝合鼻粘膜比传统使用持针器夹住小圆针缝合鼻粘膜要优越。

小针刀联合埋线疗法治疗鼻息肉验案3则

本文通过整理谢慧教授临床运用小针刀联合埋线疗法治疗鼻息肉的3个真实案例,证实了小针刀联合埋线疗法治疗鼻息肉的有效性。

鼻三针联合天灸治疗慢性鼻炎临床研究

目的:观察鼻三针联合天灸治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法:将纳入观察的72例患者随机分成2组各36例,对照组予鼻炎康片治疗,治疗7天为1个疗程;治疗组以鼻三针联合天灸治疗,2组均随访1年,综合分析其临床疗效。结果:2组治疗后第1周、第3周和1周年的临床疗效分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),表明鼻三针联合天灸治疗慢性鼻炎疗效优于单纯口服鼻炎康片治疗。且治疗组长期疗效更为显著,1周年后治疗组总有效率仍保持为94.4%,对照组仅63.9%。结论:鼻三针联合天灸治疗慢性鼻炎患者疗效显著,长期效果好,治愈率较高。

小儿鼻颅底针形内窥镜的检查与手术

目的 :探讨应用针形内窥镜对小儿鼻颅底疾病进行探查与手术的方法及疗效。方法 :在外径 1.9mm的进口针形内窥镜及电视图像系统监视下 ,对 8例小儿 ( 7d～ 12岁 )鼻颅底有关疾病进行探查与手术。结果 :先天性后鼻孔闭锁 3例中 ,1例好转 ,2例痊愈。外伤性脑脊液鼻漏 1例 ,经修补痊愈。先天性脑膜脑膨出 2例 ,确诊后1例暂缓治疗 ,另 1例行内窥镜手术痊愈。颅底神经母细胞瘤 2例取材作病理检查确诊。结论 :在电视图像监视下应用针形内窥镜对小儿鼻及颅底疾病进行检查与手术 ,图像清晰 ,损伤小 。