lncRNA NEAT1在鼻咽癌中的表达情况及其对鼻咽癌放疗敏感性的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)核旁斑富集转录本1(NEAT1)在鼻咽癌中的表达情况及其对鼻咽癌放疗敏感性的影响。方法(1)使用UALCAN数据库分析NEAT1在头颈部鳞状细胞癌中的表达情况及其与患者临床分期、预后的关系。(2)利用实时荧光定量PCR检测鼻咽癌组织及正常鼻咽黏膜上皮、人永生化鼻咽上皮细胞NP-69及多株鼻咽癌细胞(CNE-1、CNE-2、CNE-2R、C666-1、C666-1R)中NEAT1的表达情况。(3)使用RNA干扰技术构建NEAT1沉默的CNE-2R细胞[NEAT1-短发夹RNA(shRNA)组],并设立对照组(未转染的CNE-2R细胞)、NEAT1-NC组(转染对照序列的CNE-2R细胞)。给予不同放射剂量X线照射后,检测3组CNE-2R细胞的存活率、凋亡率、克隆形成率及放射生物学参数。结果(1)NEAT1在头颈部鳞状细胞癌组织中呈高表达,且表达水平随着头颈部鳞状细胞癌分期的增加呈升高趋势(P<0.05),但不同NEAT1表达水平患者的总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相较于正常鼻咽黏膜上皮组织,鼻咽癌组织中NEAT1表达上调(P<0.05)。相较于NP-69细胞,NEAT1在鼻咽癌细胞中的表达上调(P<0.05),其中CNE-2R细胞中的表达量最高(P<0.05);放射抗拒性细胞CNE-2R、C666-1R中NEAT1的表达量分别高于放疗敏感性细胞CNE-2、C666-1(P<0.05)。(3)在接受不同剂量X射线照射后,与对照组及NEAT1-NC组比较,NEAT1-shRNA组CNE-2R细胞存活率、克隆形成率及放射生物学参数降低,凋亡率升高(P<0.05),但对照组与NEAT1-NC组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论lncRNA NEAT1在鼻咽癌组织和细胞中呈高表达,与肿瘤分期密切相关,沉默NEAT1的表达可增加鼻咽癌的放疗敏感性。

应用手动多叶光栏进行鼻咽癌放射治疗78例临床观察

目的 应用手动多叶光栏 (ML C)对鼻咽癌患者进行不规则野等中心放射治疗 .探讨改进后的技术方法的优势和特点 .方法 应用头颈固定装置和手动多叶光栏 ,采用不规则野等中心照射技术对 78例鼻咽癌患者进行治疗 .先用面颈联合野和颈前切线野照射 ,然后缩野改为耳前小野和颈部垂直野照射 .结果 治疗取得了较满意的近期疗效 ,鼻咽部原发灶 CR和 PR分别达 4 4 %和 5 6 % .但急性皮肤和粘膜反应均较重 ,对其原因进行了分析 .结论 采用的不规则野等中心放射治疗方法 ,将鼻咽、咽旁及上颈淋巴结作为一个连续靶区处理 ,保证了靶区照射剂量分布的均匀性 ,并避免了在靶区上分野的问题 .同时 ,不规则野照射也使垂体、脑干、牙齿等受到很好屏蔽和保护 .面罩固定的方法 ,使患者体位良好固定 ,保证了摆位的重复性 ,近期疗效满意 .

鼻咽癌放射治疗中改进常规3D适形铅挡块方法的初探

目的 :探讨鼻咽癌放射治疗中 ,采用改进的低熔点铅挡块技术 ,进行常规适形放射治疗的可行性及其临床意义。方法 :于 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,12 4例首程根治放射治疗的鼻咽癌自愿者病人用定制的热塑头颈罩固定体位及精确摆位 ,并个体化地制作出常规 3D适形放疗的不规则铅挡块进行布野 ,尽可能多地遮拦正常组织结构以减少照射体积。在治疗中 ,采用大体靶区体积 (GTV)放射剂量DT70Gy～ 76Gy(常规分割法 )。本组病例随访 9～ 34个月 (中位 19个月 )。结果 :至随访截止期 ,随访结果如下 :(1)局部控制率 10 0 % ;(2 )疗程中急性口腔及咽部粘膜反应较轻 ;(3)放疗后无牙本质过度过敏反应 ;(4)软腭急性放疗反应减轻较为显著。结论 :改进的常规适形放疗的铅挡块技术能有效地保护部分正常组织 ,减少急性放疗反应 ,近期局部控制率可能有所提高 。

利用拍摄射野验证片测量鼻咽癌放射治疗实施过程的误差

目的探讨鼻咽癌放射治疗过程中通过拍摄射野验证片来实施质量控制和分析误差产生的相关因素。方法利用双曝光照相技术拍摄验证片,将验证片上标记点的影像("+"字金属点)连成参考坐标系,与计划片对比,测量和分析验证片与计划片之间的误差。结果等中心处位移矢量,偏转角度,射野内解剖骨性结构及周围危及器官(OAR)射野形态变化大于3mm的位移或绕射束中心旋转轴的变化大于3度,不予治疗查找原因。判断出是放射治疗时摆位误差,抑或是挡块制作时形状和位置的误差,加以针对性纠正。结论拍摄验证片是较有效的放射治疗质量控制方法,同时可验证患者个体化射野不规则挡块的位置和形变。具有"+"连接注入五个铅金属点的有机玻璃刻度板的使用,使射野验证片参考标记点可量化到具体数据,对分析误差尤为重要。

鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术

目的探讨鼻咽癌放疗的头部固定技术应用及推广。材料与方法 ５０例鼻咽癌随机采用四种不同的头部固定技术，在钴６０治疗机上做放射治疗，观察测量２０天次。结果①塑料面罩固定技术：重复性好，体位不易变，操作简单方便、轻巧，但随患者消瘦会影响面罩和头部的吻合程度，常用于常规等中心治疗。②带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术：重复性好，体位不易变，操作简单方便、轻巧，适用于常规等中心治疗和面颈联合野、低熔点技术等中心治疗。③带尼龙带扣的简易头颈固定器固定技术：操作简单方便、轻巧，重复性好，体位不易变，常用于常规等中心治疗，而对面颈联合野和低熔点技术使用不方便。④沙袋固定技术，摆位简单，但体位易变，常用于等距离照射。结论带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术操作简单方便、轻巧，摆位精确度高，重复性好，应用范围广，值得普及、推广。

鼻咽癌调强放疗两种体位固定方式的摆位误差分析

目的分析鼻咽癌调强放疗两种不同体位固定方式的摆位误差。方法选取我院收治的72例鼻咽癌患者,按患者不同的固定方式分为常规联合固定组和发泡胶联合固定组各36例。两组均采用调强放射治疗,常规联合固定组采取标准化树脂头枕联合头颈肩热塑面罩进行体位固定,发泡胶联合固定组采取发泡胶联合头颈肩热塑面罩进行体位固定。比较两组患者的头部放疗靶区摆位和放疗颈椎区域摆位的线性误差及旋转误差。结果发泡胶联合固定组的头部放疗靶区摆位左右、前后、上下线性误差均小于常规联合固定组(P<0.05);两组的头部放疗靶区摆位左右、前后、上下旋转误差比较均无统计学差异(P>0.05)。发泡胶联合固定组的放疗颈椎区域摆位左右、前后、上下线性误差均小于常规联合固定组(P<0.05);发泡胶联合固定组的放疗颈椎区域摆位左右、前后、上下旋转误差均小于常规联合固定组(P<0.05)。结论鼻咽癌调强放射治疗中,采取发泡胶进行体位固定效果较好,可减小头部放疗靶区摆位、放疗颈椎区域摆位线性误差及放疗颈椎区域旋转误差,有效提高调强放疗精度,对改善临床疗效具有重要意义。

体位固定装置对鼻咽癌调强计划的剂量学影响

目的:研究头颈体位固定装置对鼻咽癌调强放射治疗计划的剂量影响。方法:随机选取9例鼻咽癌患者,对每例患者勾画两套外轮廓集合,一套仅勾画患者正常外轮廓(Plan_(without)),另一套勾画包含固定装置的外轮廓(Plan_(with))。对每例患者的两套轮廓分别设计9野调强和单弧VMAT计划。通过比较计划间的DVH参数结果、两个计划结果相减来评估头颈固定装置引起的剂量学差异。结果:对9野调强计划,Plan_(with)的靶区覆盖和平均剂量(D_(mean))相对Plan_(without)计划均有所减小。鼻咽部肿瘤靶区(GTVnx)、颈部淋巴结肿瘤靶区(GTVnd)、临床靶区与高危淋巴引流区(CTV1)以及预防照射淋巴引流区(CTV2)外扩3 mm得到的PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.14%、10.34%、0.88%、2.86%(P<0.01、P<0.01、P=0.15、P<0.01),D_(mean)减小0.96%、1.94%、1.07%、1.26%(P值均<0.01);除脑干外各危及器官D_(mean)均有减小(最大偏差1.69%),且P值均≤0.01;后颈的皮肤剂量增加约10～15 Gy。对于VMAT,Plan_(with)的靶区覆盖和D_(mean)均减小:PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.56%、22.42%、0.66%、1.30%(P<0.01、P=0.57、P<0.01、P=0.02),平均剂量分别减小了0.86%、2.45%、0.93%、1.59%(P=0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01);各危及器官的D_(mean)均有减小(最大1.60%),且P值均<0.01;同时,体位固定装置的存在使得入射固定装置的射线的散射和体表建成发生变化,后颈的皮肤剂量增加约6～14 Gy。结论:头颈固定装置会引起射线的衰减和建成效应变化,使得鼻咽癌计划靶区的覆盖和D_(mean)均有降低,在计划设计时需要将其包括到外轮廓内,以保证剂量计算的准确性。

铅门跟随与固定技术结合有无均整器模式的鼻咽癌IMRT剂量学比较

目的:研究铅门跟随与固定技术结合有无均整器4种模式在鼻咽癌调强放疗中的剂量分布,为选择最优治疗技术提供指导和参考。方法:选择10例早期鼻咽癌患者,采用Varian公司的Eclipse 13.6治疗计划系统,设计铅门跟随无均整器模式(JTT-FFF)、铅门跟随有均整器模式(JTT-FF)、铅门固定无均整器模式(SJT-FFF)和铅门固定有均整器模式(SJT-FF)4种治疗计划,评估靶区、危及器官和正常组织剂量学参数以及机器跳数。结果:4组计划的靶区剂量分布均达到临床要求,且靶区的适形度差异无统计学意义(P>0.05);SJT-FF计划靶区的均匀性最好,相对于JTT计划差异有统计学意义(P<0.05),但相对于SJT-FFF计划差异无统计学意义(P>0.05)。在JTT-FFF计划中,晶体的最大剂量以及眼球、口腔、颞叶、下颌骨和Body的平均剂量最低但机器跳数最多;在JTT-FF计划中,脑干、垂体、交叉、视神经、脊髓的最大剂量和腮腺、喉、内耳的平均剂量最低。结论:4种计划均能满足临床使用要求,靶区适形度差异无统计学意义,JTT计划靶区均匀性相对于SJT计划要差,但能更好地降低危及器官和正常组织的受照剂量。

鼻咽癌放疗后放射性脑病诊断技术与治疗研究进展

鼻咽癌放疗后的严重并发症之一是放射性脑病,随着放疗技术的提升,鼻咽癌的生存期也不断延长,鼻咽癌放疗后的并发症越来越受到关注,尤其是放射性脑病。放射性脑病是患者放疗一段时间后,出现与照射相关的神经系统损害性疾病,往往是不可逆性的,预后较差。放射性脑病病程为进展性,严重影响患者的生存质量。加强对鼻咽癌放疗后放射性脑病的诊断技术研究,及早诊断,及时采取相应的方法进行治疗对患者的预后有重要的意义。本文对鼻咽癌放疗后放射性脑病的诊断技术和治疗进行如下综述。

Rapid Arc放射治疗技术对鼻咽癌周围正常组织器官保护的作用

目的研究容积弧形调强(Rapid Arc)放射治疗技术对鼻咽癌周围正常组织器官保护的作用及安全性。方法抽取香港大学深圳医院2017年1月至2018年12月收入鼻咽癌患者总计100例,以信封法将其随机等分成观察组及对照组。对照组设计常规调强放疗计划,观察组则设计Rapid Arc放疗计划。比较两组计划靶区剂量学参数,危及器官计量学参数,治疗跳数(MU)以及计划投照时间等方面的差异。结果观察组各靶区的适形指数均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组在各危及器官剂量学参数方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组MU以及计划投照时间均低于对照组(P<0.05)。结论 Rapid Arc放疗技术对鼻咽癌周围正常组织器官保护的作用与常规调强放疗技术相当,但其在靶区适形度方面优于常规调强放疗技术,且可显著缩短治疗时间,减少总机器跳数,继而增加治疗效率。

鼻咽癌放射治疗摆位不确定度的研究

目的本研究探讨使用热塑面罩固定的鼻咽癌患者,在治疗过程的摆位不确定度。方法选择首次放疔的早期鼻咽癌患者19例,仰卧体位,个体化泡沫头枕,热塑面膜固定,将等中心点置于鼻咽腔附近,由三维激光灯在而罩上定出左、中、右3个原始十字标志点,并贴上直径约为0．3 mm的铅珠作为显像标记,然后行CT扫描。将CT图像通过网络传到Peacock的逆向计划系统进行计划设计,然后实施治疗。在治疗的一至六周,每周在CT模拟机进行重复扫描,共85次,扫描及固定和摆位方法都与进行计划CT时相同。将每周验证体位重复性的CT图像与计划CT图像通过读图软件进行比较。结果通过对19例患者的85次重复CT与计划CT比较,得出使用本面罩系统时,等中心点的平均位置坐标为(-0．84,+0．65,+0．01)mm；不同解剖骨性标记点在x、y、z 3个轴向的绝对位移值分别为(0．89±0．69),(0．82±0．79),(0．95±1．24)mm；等中心点三维矢量位移的平均值为1．87mm；等中心点三维矢量位移的95%可信区间(CI)最大值7．24mm,最小值2．03mm,平均值3．82mm；第一周到第三周等中心点二维矢量位移95%CI的平均值是4．17mm,第四周到第六周的平均值是5．12mm。结论使用连续CT多次重复扫描的方法来研究鼻咽癌治疗过程中的摆位不确定度是可行的。

头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果与精度比较

目的探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果及前后期的固定精度的比较,为合理使用头颈肩面罩提供参考。方法选取鼻咽癌调强放疗的患者18例,头颈肩面罩固定,分别在放疗的第2周末、第4周末和第6周末在模拟定位机房拍摄验证片,采用验证片上的骨性标志与治疗计划系统输出的DRR图进行比较,记录其摆位误差。结果 18例患者在各个方向上的总体摆位误差分别为X轴左右方向(1.03±0.69)mm,Y轴头脚方向(1.09±0.65)mm,Z轴前后方向(0.81±0.54)mm,第6周与第2周相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈肩面罩有很好的体位固定效果,放疗的第6周末精度有所下降。