局部复发鼻咽癌三维适形放疗初步观察

目的:探索三维适形放疗(3demensionalconformalradiationtherapy3DCRT)技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法:1998年4月～1999年10月,采用3DCRT技术治疗局部复发鼻咽癌26例。其中低分化鳞癌25例,低分化腺癌1例。按92’福州分期标准再分期:T1N0M04例,T2N0M08例,T3N0M09例,T4N0M05例。密集肿瘤区(grosstumorvolumeGTV)最大径1.0～5.0cm(平均3.1cm)。全组病例均采用每次5～7个固定适形野照射,计划靶区(planningtargetvolumePTV)平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为104.1±1.3%、92.1±2.8%、99.2.±1.7%。时间-剂量-分次处方:65～70Gy/26～28次,共5～5.5周。随访8～26个月,中位随访时间17个月。结果:再程放疗后随访期内靶区边缘复发2例,颈淋巴结复发3例,远处转移2例,死亡4例。随访期内肿瘤局部控制率88.5%(23/26),84.6%(22/26)患者生存,76.9%(20/26)无瘤生存。再程放疗所致急性放射反应少而轻。累计后遗症发生率19.2%(5/26),放射性功能损害发生率15.4%4/26。结论:三维适形放疗技术用于局部复发鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。初步临床观察结果表明,这一放疗新技术用于局部复发鼻咽癌肿瘤局部控制率高、放射反应和后遗症较少,远期疗效和后遗症尚有待观察。

立体放射治疗复发鼻咽癌的初步探讨

探讨立体放射治疗（立体定向和适形放射治疗）对复发鼻咽癌的疗效和并发症。12例根治性放疗后复发患者，初次放疗至复发的中位间隔时间为10个月（6-48个月）。7例有头痛和（或）颅神经损伤症状；3例经活检病理确诊，9例经CT和（或）MRI诊断。在CT／MRI上肿瘤最大径≥4cm者8例，≤4cm者4例。三维适形放射治疗（3DCRT）5例，照射剂量42Gy（20-60Gy）；分次放射外科治疗7例，其中3例采用多靶点照射技术，4-5Gy／次，隔日或1次／d，总剂量40-48Gy。12例患者中6例死于局部复发和（或）远处转移，3例患者已带瘤生存22、28和34个月，另3例在放疗后肿瘤完全消退，已健康生存12、33和48个月。全组中位生存时间为10个月。有1例患者死于鼻咽大出血。初步研究结果提示，采用三维放疗技术较小靶体积照射，对局限的复发鼻咽癌能达到良好的治疗效果，值得进一步探讨。对于病变广泛的晚期患者则能达到一定姑息减症的效果。

^(18)FDGPET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(18FDGPET)在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗(3DCRT)中的临床应用价值。方法对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者,采用CT模拟定位,结合18FDGPET确定靶区范围,应用三维适形放射治疗,观察CT与18FDGPET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果36例患者中,18FDGPET较CT而言,大体肿瘤体积大小无变化的占36.1%(13/36)、增加的占16.7%(6/36)、缩小的占47.2%(17/36)。1、2、3年局部控制率分别为97.2%、75.0%、58.3%;1、2、3年生存率分别为94.4%、86.1%、72.0%;1、2、3年无瘤生存率分别为85.7%、76.6%、56.1%。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干,多为Ⅰ￣Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5.6%(2/36)、张口困难25.0%(9/36)、吞咽困难8.3%(3/36)、慢性副鼻窦炎33.3%(12/36)、脑神经损伤13.9%(5/36)。结论三维适形放射治疗结合18FDGPET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效,同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的:探讨应用三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的治疗效果。方法:2006年5月至2009年9月对26例局部复发鼻咽癌患者行三维适形放射治疗。全组病例均采用5-7个共面或非共面固定适形野等中心照射,时间-剂量-分次处方:65-70Gy/26-28次,共5-5.5周。结果:再程放疗后随访期内死亡1例,局部完全消退17例(65.4%),部分缩小6例(23.1%),稳定2例(7.8%),局部控制率88.5%。再程放疗所致急性放射反应较少而轻。结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部复发鼻咽癌具有较明显的剂量分布优势,放射反应轻且并发症少,肿瘤局部控制率高,远期疗效和后遗症还有待观察。

三维适形放疗同步甘氨双唑钠治疗鼻咽癌放疗后局部复发近期疗效分析

目的观察三维适形放疗同步应用甘氨双唑钠对鼻咽癌局部复发的近期疗效及毒副反应。方法18例鼻咽癌放疗后局部复发患者,予二程三维适形放疗,90%等剂量线包括PTV（GTV外放1 cm）56~65 Gy/5~6 W,甘氨双唑钠每次800 mg/m2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束。结果鼻咽癌复发灶CR率77.8%（14/18）,PR率22.2%（4/18）,主要毒副反应为对皮肤黏膜及血像的影响,未发现神经系统毒性和心脏毒性。结论鼻咽癌局部复发患者采用三维适形放疗合并甘氨双唑钠治疗,患者可以耐受,近期疗效较好,毒副反应不增加,远期疗效及副作用有待病例积累做进一步评价。