介入性超声手术操作编码分类探讨

当前,疾病编码作为国家数据已经在医院管理、绩效考核、院际交流、医保支付等不同领域发挥着重要作用,对编码的详细、准确性要求不断提高。国家卫生健康委发布的手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订)要求介入性超声作为首页操作必填项。编码员应根据手术操作编码的三大要素:疾病部位、手术方法、手术入路,选择正确的主导词查找编码,并核对编码,直至每个要素都涵盖并与实际操作贴合,才能得到一个正确且唯一的编码。本文按照国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版的编码原则,结合手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订),对各种超声引导下介入治疗的手术操作编码进行分类探讨,以期提高编码准确性,促进疾病编码的区域性统一,为国家数据库和疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)提供更准确可靠的数据。

基于SQL的三级公立医院绩效考核手术指标统计

目的分析三级公立医院绩效考核手术指标含义,利用数据库查询语句实现指标统计,为从事医院统计工作的同仁提供参考。方法对部分病案首页手术指标进行解释分析,在SQL中完成指标统计,并分析本文统计结果与绩效考核平台结果的差异。结果2种统计方法的指标结果仅Ⅰ类切口感染率存在较小差异,可能由于国家平台的数据清洗、参数校正的因素造成差异。结论医院统计工作者可以将本文的统计方法和SQL语言运用到实际工作中。SQL语言是新时代大数据查询统计的必备工具,值得学习和推广使用。

指南临床适用性评价工具(2.0版)信效度分析

目的分析指南临床适用性评价工具(2.0版)的信度和效度。方法分别从东、中、西部地区抽取已开展手癣、足癣和脑出血相关诊治工作的各级医疗机构专家,采用指南临床适用性评价工具(2.0版)评价《手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)》和《中国脑出血诊治指南(2019)》。采用Cronbach’sα系数和Spearman-Brown系数评价该工具的内在信度和分半信度,通过计算条目水平内容效度指数及调整后的Kappa值评价该工具的内容效度,通过计算各条目与所在维度的相关系数及假设检验评价集合效度和区分效度,采用结构方程模型进行验证性因子分析评价工具的结构效度。结果指南临床适用性评价工具(2.0版)评价两部指南的Cronbach’sα系数和Spearman-Brown系数均大于0.7,内容效度指数S-CVI/Ave均大于0.8,集合效度均为100%,区分效度试验成功率分别为100%和96%,结构方程模型进行验证性因子的χ^(2)/df均小于3,模拟比较拟合指数CFI、拟合优度指数GFI、增值拟合指数IFI均大于0.9,均方根残差RMR均小于0.05,近似误差均方根RMSEA均小于0.09,RESEA假设检验的P值均大于0.05。结论指南临床适用性评价工具(2.0版)具有良好的信度和效度,未来可实际应用进一步验证其信度和效度。

指南临床适用性评价工具(2.0版)解读

指南临床适用性评价工具(2.0版)旨在定量评估临床实践指南的临床适用性,并为改善其临床适用性提供建议。该工具由指南目标使用者担任评价者,包括评价者基本信息、评价条目、评分方案共3个部分,其中评价条目部分涵盖领域可获得性、可读性、可接受性、可行性和总体评价。本文对该工具的适用范围、使用说明、条目等内容进行详细解读,以便使用者更好地理解和使用。

临床版与医保版疾病分类编码间映射字典库的建立

疾病分类编码在国内有多个应用版本,编码映射是编码数据跨版本准确传输的常用方案。文章以疾病分类编码临床版和医保版2个编码库为基础,尝试构建准确的编码映射字典库。依据代码和名称2个变量,可将2个编码库中编码条目分成4个子集,并通过VBA代码实现循环比较。在2个编码库中,代码和名称均相同的编码条目有30 188条,占各自编码条目总数的86.98%和93.73%;余下代码和或名称不同的编码条目存在一对多、多对一、交叉对应和无对应的关系,需要人工根据代码、名称、代码的亚目、名称的内涵等建立映射关系。映射字典库的建立,提升了管理人员的编码质控能力,保障了编码数据的准确传输,为各项考核评价做好数据支撑。