心脏磁共振节段性Native T1和组织追踪技术在肥厚型心肌病和高血压性心脏病中的鉴别价值

目的:探讨心脏磁共振节段性Native T1和组织追踪技术在肥厚型心肌病(HCM)和高血压性心脏病(HHD)中的鉴别诊断效能。方法:回顾性纳入2018年10月至2022年7月温州医科大学附属第五医院收治确诊的HCM患者80例,HHD患者25例。所有受检者的电影和T1 mapping图像经CVI42软件后处理,获得常规左心室功能参数、左心室心肌应变参数、整体及各节段Native T1值。对HCM、HHD患者的各心脏磁共振参数进行组间比较,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选预测因子并进行建模分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估参数鉴别效能。结果:与HCM患者相比,HHD患者男性更多(P=0.048),吸烟者更多(P=0.032);在心脏磁共振常规左心室参数中,与HHD患者相比,HCM患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期最大室壁厚度(LVMWT)增大更明显,钆对比剂延迟强化(LGE)阳性率更高(P<0.001),而舒张末期容积指数(LVEDVI)和收缩末期容积指数(LVESVI)较低(P<0.01);HCM患者的左心室整体Native T1、节段1、7、8、9、12、16 Native T1、3D径向应变(GRS)和3D周向应变(GCS)均高于HHD患者(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示3D GCS(OR=0.68,95%CI=0.48~0.95,P=0.025)和节段8 Native T1(OR=1.04,95%CI=1.00~1.07,P=0.029)是HCM鉴别HHD的预测因子,ROC曲线结果显示3D GCS、节段8 Native T1及二者联合模型的AUC值分别为0.751、0.779、0.925,灵敏度分别为86.67%、71.62%、84.06%,特异度分别为63.16%、82.61%、88.89%,其中联合参数模型的鉴别效能最高(P<0.05)。结论:节段性Native T1和组织追踪技术在HCM和HHD的鉴别诊断中有重要价值,其中节段8 Native T1和3D GCS是HCM鉴别HHD的预测因子,且二者联合模型的鉴别诊断价值最高。

左心室心肌致密化不全患者致密层心肌Native T1值与基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的:应用心脏核磁共振(CMR)Native T1 mapping定量检测左心室心肌致密化不全(LVNC)患者致密层心肌纤维化程度,并探索该指标与心肌重构指标血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系。方法:研究纳入2008年12月至2014年6月期间在北京协和医院就诊,经两名资深的心内科医师通过超声心动图检查确诊的31例LVNC患者,列为LVNC组,另招募性别和年龄相匹配的10名健康志愿者(均为LVNC患者家属)为健康对照组。采用磁共振3.0扫描,胸前置32通道线圈。采用心脏电影成像(CINE)、MOLLI序列以获得左心室射血分数(LVEF)和Native T1值,并检测外周血MMP-9 mRNA及蛋白水平。结果:与健康对照组相比,LVNC组致密层心肌Native T1值较高[(1096.0±41.5)ms vs.(1159.0±47.4)ms,P<0.001]。LVNC组患者的MMP-9 mRNA表达水平高于健康对照组(19.59±17.76 vs.1.76±0.72,P=0.003)。LVNC组的MMP-9蛋白水平也高于健康对照组[(92.44±62.26)ng/ml vs.(58.32±28.19)ng/ml,P=0.025]。Spearman分析显示,Native T1值与MMP-9蛋白水平呈正相关(r=0.40,P=0.044)。结论:LVNC患者致密层心肌Native T1值显著增高,且与血清中MMP-9的表达有较高的一致性。

应用Native T1-mapping成像在评估糖尿病肾脏疾病患者肾功能及病理损伤中的价值

目的 探讨Native T1-mapping成像在评估DKD患者肾功能及病理损伤中的价值。方法 选取2019年9月至2021年6月于南通大学附属医院内分泌科就诊的T2DM患者66例。根据UACR分为单纯T2DM组(T2DM,n=15)及T2DM合并DKD组(DKD,n=51),同期选取体检健康者20名为正常对照(NC)组。再将DKD组根据eGFR水平分为轻、中、重度3个亚组。采用双肾Native T1-mapping成像测量肾皮质T1值。结果 NC、T2DM组T1值低于DKD组(P<0.05),DKD各亚组T1值差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,T1值与血肌酐、光抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载体脂蛋白、尿β2微球蛋白及病理评分中肾小管萎缩与间质纤维化程度呈正相关(P<0.05),与eGFR、二氧化碳结合力、血红蛋白、红细胞压积、BMI呈负相关(P<0.05)。肾皮质T1值预测DKD轻、中、重度肾功能损伤的受试者工作曲线下面积分别为0.796、0.781、0.781(P<0.05或P<0.01)。结论 Native T1-mapping成像对评估DKD肾功能及肾脏病理间质慢性病变有一定价值。

心脏磁共振在心脏淀粉样变性中的应用进展

心脏淀粉样变性(CA)是指大量淀粉样纤维沉积于心肌细胞外间质,影响心脏结构与功能的一种严重疾病,随着病程进展,最终发展为严重的难治性心力衰竭。CA发病率低,目前诊断不足,且与肥厚型心肌病、高血压心脏病、主动脉瓣狭窄等引起心肌肥厚的疾病难以鉴别。心脏磁共振具有无创、软组织分辨率高、无电离辐射等优势,其中心肌延迟强化、T1 mapping、细胞外间质容积、T2 mapping、心脏磁共振特征跟踪以及弥散张量成像在CA的临床诊断、疾病分层和预后评估中有重要作用。现就心脏磁共振在CA中的应用进展做一综述。

Native T_1 mapping for the diagnosis of cardiac amyloidosis: a pilot research

Objective To explore the potential role of native cardiac T1 mapping by cardiac magnetic resonance for detection of cardiac amyloidosis（CA）.Methods Twenty patients with cardiac amyloidosis（with definite cardiac involvement based on standard biomarkers and echo cardiographic criteria）were studied at our hospital