门诊近视儿童屈光度变化的临床观察

目的观察儿童近视发展的状况,探讨其影响因素及相关知识宣教的重要性。方法选择6～14岁门诊近视儿童253例,用0.5%托吡卡胺麻痹睫状肌后检影验光,连续4年跟踪观察,分析年龄、家族史和近距离用眼时间对视力变化的影响。结果近视儿童屈光度随年龄增长而逐年上升,平均半年增长值(-0.55±0.27)D。年龄越小近视度数增加越快,有近视家族史及近距离用眼时间长者近视度数增加快。结论儿童近视发展主要影响因素有年龄、遗传和近距离用眼时间。

中文简体与繁体引起的眼调节反应和近距离工作致暂时性近视回退的比较

背景近视的流行病学研究发现，中国香港和台湾地区的近视发病率高于中国大陆。中国台湾、香港地区的通用文字为中文繁体字，而大陆使用的则是中文简体字，通用阅读文字的不同是否与近视发生率的差异有关，繁体字和简体字阅读状态是否与近视发生存在关联值得关注。目的检测同种字体随着字号增大所引起调节反应的量和近距离工作导致暂时性近视（NITM）回退水平的变化规律，探讨因中文字构架差异所诱导的调节发生的异同及其内在的关系。方法选取22名受试者，其中男15名，女7名；年龄24～29岁；等效球镜屈光度为＋O．50—-6．00D，平均等效球镜屈光度为（-1．86＋2．34）D。采用快速序列视觉呈现方式（150字／min）（RSVP）软件提供9pt、12pt的中文简体和繁体阅读视标，GRANDSEIKO—WV5500型红外自动验光仪测量受试者的调节反应；受试者配戴全矫等效球镜随机阅读眼前（角膜平面）33cm处计算机显示屏上的中文简体字与繁体字（调节刺激为3D），字号包括9pt和12pt，在阅读2min时测量调节反应，阅读每种文字10rain测量调节反应，阅读10rain后闭眼休息10s测远用屈光度数，再间隔58、10s继续测远用屈光度数。采用单因素方差分析比较不同字体和不同字号对于调节反应和NITM的影响。结果中文简体与中文繁体引起的调节反应量均表现为调节滞后，滞后量分别为（1．11±0．38）、（0．95±0．43）、（1．18±0．33）、（1．06±0．28）D，其中简体12pt与繁体9pt引起的调节滞后量差异有统计学意义（t=5．56，P=0．02）。4种视标均引起一定的NITM，分别为（-0．45±0．45）、（-0．47±O．46）、（0．45±O．82）、（-0．46＋0．78）D，各视标引起的NITM回退水平的总体差异无统计学意义（F：0．01，P=0．99）。结论短时间阅读简体中文与繁体中文因在调节滞后机制方面存在差异，可能与地区近视发生率的差异有关，而在NITM回退机制上可能与地区近视发生率差异无关。

0.01%硫酸阿托品滴眼液降低儿童青少年近距离用眼引起的短暂性近视的有效性和安全性

目的:评价0.01%硫酸阿托品滴眼液降低儿童青少年近距离用眼引起的短暂性近视(NITM)的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。随机纳入2021年1—6月就诊于温州医科大学附属眼视光医院符合条件且自愿参加本研究的6~18岁近视儿童青少年144例(144眼)。采用计算机区组随机方法将受检者按1∶1的比例随机分为研究组和对照组,分别采用0.01%硫酸阿托品滴眼液和空白溶媒滴眼液每晚睡前双眼滴眼1次进行治疗。在治疗前和用药后1周、2周以及停药后2周测量并记录受检者的初始NITM值、屈光度、瞳孔大小、眼压、滴药后眼部耐受性评价等,并计算初始NITM值较基线的差值百分比,同时记录用药过程中的不良反应。初始NITM值较基线时降低≥60%者判定为有效,较基线时降低<60%者判定为无效。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、协方差分析,卡方检验和Fisher确切概率法对数据进行分析。结果:最终纳入127例(127眼)受检者,年龄(9.3±1.9)岁,其中研究组62例(62眼),对照组65例(65眼)。对照组、研究组基线初始NITM值分别为(-0.43±0.15)D和(-0.41±0.13)D,组间差异无统计学意义(t=0.65,P=0.517)。用药1周后对照组治疗有效率为43.1%,研究组为58.1%,组间治疗有效率差异无统计学意义(χ^(2)=2.85,P=0.091);研究组的初始NITM值小于对照组,差异有统计学意义(t=2.44,P=0.016)。用药2周后,对照组治疗有效率为29.2%,研究组为77.4%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=29.56,P<0.001);研究组的初始NITM值小于对照组,差异有统计学意义[(-0.04±0.20)D vs.(-0.33±0.29)D,t=6.52,P<0.001]。研究期间组间患者在眼压、裂隙灯显微镜检查指标、用药后不适症状、耐受性评分和心率、血压等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.01%硫酸阿托品滴眼液能有效降低儿童青少年NITM程度,并且安全性较好,可作为近视防控的临床治疗选择之一。

眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近距离工作视疲劳的短期疗效

目的 研究眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近视中小学生持久近距离工作所致视疲劳的临床疗效及其对调节功能的影响.方法 开放性随机对照研究.纳入2011年6-9月于温州医科大学附属眼视光医院就诊患者107例,按治疗方法及时长不同分为治疗2周组、治疗4周组和对照组,分别为39、38、30例.治疗组采用眼周穴位按摩联合中药敷贴法分别治疗2周和4周,对照组采用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼4周,在治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别评估患者主觉症状、UCVA及调节功能的变化.对所得数据采用重复测量方差分析进行比较.结果 3组治疗后UCVA均有一定程度提高（F时同=39.66,P＜0.01）,但组间比较差异无统计学意义.3组患者治疗后视疲劳评分减小（F时间=175.91,P＜0.01）,组间比较差异无统计学意义.3组治疗后双眼调节幅度以及负相对调节（NRA）、正相对调节（PRA）均有改善（F时间=24.80、10.34、31.68,P＜0.01）,但组间比较差异无统计学意义.3组治疗后双眼调节灵敏度和调节滞后均有改善（F时间=101.22、11.73,P＜0.01）,且组阅比较差异有统计学意义（F分组=3.66、4.73,P＜0.05）,以治疗4周组疗效最佳.结论 眼周穴位按摩联合中药敷贴法与七叶洋地黄双苷滴眼液均可以改善近视青少年持久近距离工作所致视疲劳患者的自觉症状以及调节功能;但眼周穴位按摩联合中药敷贴法更有利于改善患者的调节灵敏度和调节滞后,推测眼周穴位按摩联合中药敷贴法对近视防控可能有一定作用.

近距离工作眼动参数与青少年近视进展的相关性研究

目的探讨近距离眼动参数与青少年近视进展的关系。方法以28名近视青少年为研究对象跟踪随访8～19个月，每3个月记录近距水平隐斜、AC／A、负相对调节、正相对调节、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数，检测双眼平均等效球镜值，根据首次与末次双眼平均等效球镜值计算年近视进展量作为近视加深速度，分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性。结果AC／A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈负相关（相关系数r分别为-0．416，-0．495及-0．463，P均小于0．05）；考虑到AC／A与调节滞后相互关联，将AC／A作为控制因素再行分析，调节滞后与年近视加深量仍有相关性（r-=0．383，P〈0．05）。结论近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一。

青少年近视眼眼动参数的研究

目的:通过研究青少年近视眼的眼动参数,探讨早发性近视的病因。方法:186名青少年按屈光度分为六组,用综合验光仪分别测定各组的调节滞后值 远近水平分离性隐斜AC/A值。各组采用方差分析做统计学处理。结果:各组间调节滞后值差异无显著性(P<0.05);远近水平分离性隐斜差异有显著性(P<0.05);AC/A差异有显著性(P<0.01)。结论:早发性近视主要是遗传因素引起的,但是近距离工作在青少年近视发生发展中也起到重要作用。