Demands and influencing factors of digital transition care service in discharged older patients:a cross-sectional study

Objective:To identify the group classification of discharged older adults’digital transition care demands and analyze its influencing factors.Methods:From July to August 2022,we used stratified random sampling to recruit older patients who were discharged between July 2021 and July 2022 from tertiary hospitals in Shanghai.We used latent profile analysis to classify the older patients into distinct groups based on their service demands:low,medium,and high.We use multiple logistic regression to explore the factors influencing the different demand levels.Results:The degree of discharged older patients’demand was classified as low(Category 1(C1),34.2%),medium(Category 2(C2),49.5%),high-demand levels(Category 3(C3),16.3%).Compared to those have C2,older adults in C1 are more likely to be male(Odds Ratio(OR)=2.81,P=0.02),have 2 chronic diseases(OR=3.91,P=0.03),and are less likely to be junior high and below(OR=0.09,P=0.00),hospitalized for 1–2 times in the past year(1 times:OR=0.19,P=0.07;2 times:OR=0.14,P=0.02),living with children(OR=0.32,P=0.05),have less insurance(OR=0.48,P=0.03),less understanding of digital transitional care(OR=0.47,P=0.01),have less eHealth literacy(OR=0.80,P=0.00),have less degree of importance attributed by family(OR=0.52,P=0.03);Compared to those have medium demand level,older adults in high demand level are more likely to have self and spouse as primary income(self:OR=26.35,P=0.00;spouse:OR=24.06,P=0.02),walking to the nearest health facility(self:6.74,P=0.03),have higher eHealth literacy(OR=1.88,P=0.00),degree of importance within the family(OR=5.19,P=0.01),higher self’s influence on medical decisions-making(OR=5.69.P=0.01).They are less likely to be in 60–79 years group(OR=0.00–0.37,P=0.00–0.03),Household Annual Income<5,000 CNY(OR=0.05,P=0.02).Conclusion:Digital transitional care demands of discharged older patients can be divided into three categories.Constructing a digital transitional care service system that aligns with the demands of discharged older patients is essential.Communication,care plan development,and follow-up are the most fundamental services.Additionally,it is essential to understand the characteristics of high-demand populations to provide tailored services and identify vulnerable populations from health and social perspectives to offer cost-effective transitional care services.

Depressed Older Patients’ Need for and Expectations of Improved Health Services—An Evaluative Approach to the Chronic Care Model

Depression in later life is an underrepresented yet important research area. The aim of the study was to explore depressed older persons’ need for and expectations of improved health services one year after implementation of the Chronic Care Model (CCM). A qualitative evaluative design was used. Data were collected through individual interviews with older persons living in Norway. The qualitative content analysis revealed two themes: The need to be safeguarded and Expectation of being considered valuable and capable. Evaluation of the improvement in care with focus on the CCM components showed that the most important components for improving the depressed older person’s daily life were: delivery system re-design, self-management support, productive interaction and a well-informed active patient. The findings highlight the need for a health services designed for persons suffering from chronic ill-health, where the CCM could serve as a framework for policy change and support the redesign of the existing healthcare system. We conclude that older persons with depression need attention, especially those who have been suffering for many years. The identified components may have implications for health professionals in the promotion of mental healthcare.

The research of the community-home elderly long-term care service system

With the rapid development of the aging of the population, the demand of long-term care services in the elderly is growing. Because of family miniaturization, core, and currently limited social accumulation are difficult to meet the demand of the elderly in long-term care.Community provides the elderly long-term care services, and provides the elderly all kinds of household helping services. They just make up for the inadequacy of the family and society.And how to make the community elderly long-term care services become more suitable for the needs of the elderly at home, provide better service for the elderly, are our current problems to be solved.

我国残疾人社会保障与关爱服务的系统性优化研究——以需要为本的社会政策为视角

我国残疾人社会政策进入优化发展新阶段,将系统思维贯彻至残疾人社会政策优化是现实所需。文章提出残疾人社会政策以需要为本的目标导向,聚焦社会保障制度和关爱服务体系的目标集成、政策集成,推动残疾人兜底型和发展型社会政策的效果集成,进一步提出建立健全残疾人家庭需求的多维识别和综合研判机制、持续追踪和动态预警机制,并围绕残疾人家庭的能力提升、残疾人关爱共同体建设这两个重点,来促进残疾人社会政策的协同。

需求视角下互联网模式的智慧养老服务研究

研究需求视角下互联网模式的智慧养老服务,有利于满足老年人的物质生活与精神生活基本需求。对需求内容、互联网模式、智慧养老服务三方面的相关文献进行梳理与归纳,从需求视角出发,以互联网模式的相关理论为基础为智慧养老服务的发展提供政策与实践引导,归纳总结出智慧养老服务面临着供需不匹配、专业人才匮乏两大问题,应从智慧养老服务实体化研究和确立智慧养老服务人才培养体系方面着手,促进智慧养老服务业深入发展。

基于不同失能水平的老年人照料需求的影响因素

目的:对65~105岁老年人以年龄进行分层,探究照料需求的影响因素特点。方法:共纳入12244名2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)横断面数据中的老年人,分为低龄(65~79岁)、中龄(80~89岁)、高龄(90~105岁)三组。利用综合失能指数(disability index,DI)从四个维度评估老年人的失能水平,反映其照料需求,采用无序多分类Logistic回归进行影响因素分析。结果:12244名老年人中,中、高照料需求的老年人占比达43.4%。老年人照料需求高的影响因素包括年龄更大、患慢性病数量更多、无锻炼习惯、睡眠时间过长(≥9 h/d)、有抑郁倾向、与子女同住、空巢合居、未受过教育(P<0.05)。此外,低龄组老年人还有吸烟史(OR=2.009,95%CI:1.019~3.959)、饮酒史(OR=2.213,95%CI:1.141~4.291)和自评贫穷(OR=2.051,95%CI:1.189~3.540);中龄组老年人还有女性(OR=1.373,95%CI:1.038~1.817)、从不饮酒(OR=1.551,95%CI:1.059~2.269)和无医疗保险(OR=1.598,95%CI:1.053~2.426);高龄组老年人还有女性(中照料需求vs.低照料需求:OR=1.412,95%CI:1.062~1.878;高照料需求vs.低照料需求:OR=1.506,95%CI:1.137~1.993)、自评贫穷(OR=2.064,95%CI:1.282~3.323)和无医疗保险(OR=1.621,95%CI:1.148~2.291)。结论:各年龄组老年人照料需求的共性影响因素包括年龄、慢性病、锻炼、睡眠、抑郁倾向、居住方式和受教育情况,低龄组的特有因素包括吸烟、饮酒和经济水平,中、高龄组的特有因素包括性别和医疗保险。建议针对上述影响因素开展前瞻性队列研究和重点人群的干预研究,为政策制定提供可靠依据。

失能老人照护与支持需求质性研究的系统评价

背景老龄化背景下,失能老人照护需求不容忽视。全面了解失能老人照护与支持需求可为政府决策部门合理制定照护方案提供参考依据。目的系统评价失能老人照护与支持需求相关的质性研究。方法于2022-12-03—2023-02-26系统检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至2023-02-26相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,通过汇集性整合方法对原始质性研究结果进行归纳整合。结果本研究共纳入33篇质性研究,提炼出7个主题,共18个类别:日常生活相关需求(基础性日常生活活动、家务活动、照护特征),功能独立性需求(身体功能独立、自主决策独立),卫生保健相关需求(卫生保健服务内容、卫生保健服务体验、卫生保健服务需求表达),环境支持需求(客观环境支持、政策支持),正性情绪支持需求(情感慰藉、精神关怀),社会支持需求(社区支持性服务、活动参与、人际链接、信息链接),卫生技术相关需求(照护辅助设备、技术服务)。结论失能老人照护与支持需求复杂且多样。政府需要整合“家庭-社区-机构”资源以应对失能老人“身-心-社-医-环境”需求,从群体角度关注失能老人照护资源的分配公平,给予失能老人更多的社会福利。

基于LDA主题模型的智慧健康养老服务与管理人才岗位需求分析

目的应用潜在狄利克雷分配(LDA)主题模型挖掘养老服务与管理人才的岗位需求,为相关人才培养提供依据。方法采用Python程序软件抓取前程无忧、智联招聘、猎聘网、养老网、丁香人才网等网站上与养老服务与管理人才相关的招聘信息,并进行数据清洗,借助LDA主题模型对数据进行主题识别,分析岗位需求。结果共采集招聘信息3684条。数据清洗后获得2120条有效数据,包含健康照护类1161条,经营与管理类959条。招聘信息主要分布在华东、华北和华南地区。2类岗位各自析出8个岗位需求主题,按照主题强度,健康照护岗位析出的需求主题依次为:性格品质、生活及心理照料能力、疾病照料能力、职业礼仪和态度、急救与安全照料能力、职业通用能力、活动组织及服务管理能力、信息技术和老年政策法规知识;经营与管理岗位析出的需求主题依次为:机构运营管理能力、性格品质、市场开发与定位能力、客户维护与产品销售能力、职业礼仪和态度、职业通用能力、活动组织和策划能力、信息技术和老年政策法规知识。结论健康照护和经营与管理岗位知识和技能需求存在差异,但两者均重视养老服务与管理人才的人文素养和信息化应用能力,上述需求特征可为相关人才培养提供一定参考。

基于照护计划自动生成模型的安徽省社区居家老年人长期照护需求研究

目的分析社区居家老年人的照护需求情况,以及不同能力等级老年人所需照护服务种类、时长的差异,为老年人的个性化照护服务提供依据和参考。方法采用随机抽样方式,对安徽省5个地级市的5133名社区居家老年人开展上门评估,失能等级的划分参照民政部《老年人能力评估规范》(GB/T 42195—2022)。运用照护计划自动生成模型,为每位研究对象出具包含照护服务项目和时长的个性化照护计划。结果研究纳入的老年人失能情况总体较轻,随着失能等级的上升,基础运动能力和自理能力2个维度的下降最为显著。照护计划自动生成模型所出具的照护计划建议中,社区居家老年人对医疗辅助和生活辅助的需求程度最高,但心理关怀需求也值得关注。此外,随着失能程度的加剧,老年人日常生活活动范围缩小,活动项目减少,因此如厕等最基本生活照护服务的时长占比显著提高,照护服务项目的集中度也越来越高。结论老年人的照护需求随失能进展呈现一定的变化规律,照护计划自动生成模型能够为老年人提供个性化的服务计划,且科学性较好,未来值得推广应用。

医疗保健生态学模型在卫生服务研究中的应用现状及启示:一项概况性评价

背景近十年来,随着医疗保健生态学模型(ecology of medical care model)应用价值的突显,该模型得到了学者们的高度关注。医疗保健生态学理论模型构建的差异与变化在一定程度上可以反映医疗模式的转变,为了解我国人群健康需求和卫生服务利用情况提供证据基础。目的对运用医疗保健生态学模型的研究进行整合和对比,以描述使用医疗保健生态学模型建立的研究现状、对比研究方法和主要发现。方法于2022年6月,在PubMed、Ovid Medline、Web of Science、EmBase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台中根据关键词、不限制语种开展检索,检索时限为1961-2022年。在Joanna Briggs Institute(JBI)概况性评价方法学手册的指导下,对文献进行筛选、信息提取,并开展描述性分析。结果共纳入符合要求的文献28篇,其中22篇(78.6%)发表于2010年以后。多数研究运用医疗保健生态学模型重点关注人群的健康需求、医疗资源利用模式,聚焦就医行为模式、疾病转诊等问题。在研究人群方面,多数研究覆盖全年龄段人群(11篇,39.3%),针对特定人群开展的研究有7篇(25.0%)。有4项研究在中国开展,均针对城市地区。相较于发达国家(地区),发展中国家(地区)研究中较少关注患者自我寻求帮助(非处方药、按摩等)情况,已有的医疗保健生态学模型反映出发展中国家(地区)具有较低的患者自报有健康问题(症状)比例,但具有更高的医院门诊就诊和急诊就诊比例。结论医疗保健生态学模型及其研究方法在过去20年间不断演进,仍然是帮助研究者和政策制定者了解医疗保健需求和医疗资源供需关系的重要工具。目前,中国对医疗保健生态学框架的应用程度不高,未来可更多地运用该模型反映卫生服务不平等和健康需求未被满足情况,并可开展群医学等领域的研究,为提高我国人群健康资源合理分配提供证据基础。

社会治理视域下的社区居家养老服务供给路径研究

随着我国人口老龄化程度的不断加深,建立健全以家庭养老、社区养老和机构养老为主要组成部分的养老服务体系,是缓解养老压力,实现老年人老有所养、老有所依的内在要求。随着少子化和家庭结构的小型化,社区居家养老服务模式因其以家庭为基础、以社区为依托为居住在家的老年人提供养老服务的特点,极大地满足了大多数老年人的养老需求,将逐渐成为我国养老服务体系的最重要组成部分。但目前社区居家养老服务总体水平还比较低,建议通过加强社区养老服务基础设施建设;统筹规划、优化养老资源配置;加快推进专业人才队伍建设;积极发展互助养老模式;加快资源整合,推进医养结合;转变传统观念,释放有效养老需求等多措并举,提升社区居家养老服务水平,推动我国养老服务高质量发展。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

居家失能老年人照护需要满足状况及影响因素分析

目的了解我国居家失能老年人照护需要满足状况,分析影响因素,以期为建立和完善我国老年人照护服务和保障体系提供参考。方法采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据,选取居家失能老年人样本,根据安德森模型设置自变量,描述性统计居家失能老年人照护需要满足状况,运用卡方检验和二元Logistic回归分析未满足照护需要的影响因素。结果共纳入2473名居家失能老年人,其中36.2%的老年人存在照护需要未满足情况,男性、失能程度低、经济状况差、无医疗保险、无配偶、与子女交往少、可选择其他照护资源不足的居家失能老年人更容易出现照护需要未满足的情况。结论建议引导家庭成员积极承担照护老年人的责任,探索以人为本的整合型照护服务,重视男性养老护理员培养,发展灵活多样的照护服务项目,建立完善的社会化照护服务体系,同时可通过发展养老储蓄账户、长期护理保险和商业照护保险等方式来缓解居家失能老年人照护经济压力。

基于马斯洛需求层次理论视角下医养结合社区养老服务需求的质性研究

目的 基于马斯洛需求层次理论视角,了解养老服务对象对医养结合社区养老服务的需求。方法 采用目的抽样法,选择浙江省某地级市13名正在或即将面临养老方式选择的中老年人进行深度访谈,使用Giorgi资料分析法进行资料分析。结果 访谈总时长210分钟,形成文字7 000余字。共得到7个亚主题:提供配餐服务和保证合理的营养搭配;具备合理的区域分布和优越的地理位置;保障交通出行安全;提供专业的医疗服务和配套的康复保健设施;搭建人际交往平台,完善娱乐设施;定期召开服务研讨座谈会;组织公益帮扶,创造实现价值的机会。将7个亚主题归纳为马斯洛需求层次5个层次。结论 养老服务对象对医养结合社区养老服务的需求较为旺盛,建议提升养老服务可及性,保障养老健康双重需求,组织物质和精神活动,注重老年服务的人文关怀。

河北省50岁及以上中老年人生活状况及养老服务需求调查分析

目的 了解河北省中老年人(≥50岁)生活状况及其养老服务需求现状,为制定老年人康养与健康促进政策提供依据。方法 利用2021年河北省中老年人卫生服务调查数据,分析其生活状况和养老服务需求。结果 河北省中老年人群的收入低,月收入1 000~3 000元者占41.39%,3 001~5 000元者占16.80%。63.73%的研究对象生活能自理,属于无须依赖(身体健康、生活无须他人照护),24.03%的研究对象属于轻度依赖(基本健康、生活少部分需要他人照护)。慢性病患病率高,56.62%的研究对象可以承担医疗费用,36.98%有点困难,6.40%很困难。研究对象对养老方面的信息关注度整体较高,研究对象所在地目前提供的养老服务主要是医疗咨询(34.79%)、保健服务(29.85%)、紧急救助(17.92%),有7.15%的研究对象所在地区各种康养服务都没有。结论 河北省中老年人群的总体收入水平不高,慢性病患病率高,医疗费用负担较重,应积极探索健康养老及医疗服务的新模式,为河北中老年人的健康养老和健康促进提供依据。

社区老年人互助养老需求与双向社会支持的现状及关系研究

目的了解社区老年人互助养老需求与双向社会支持现状,并分析其相关关系,为针对性干预提供参考。方法于2022年6-9月方便抽取湖南省3个社区256名居家老年人,采用一般资料问卷、社区居家互助养老需求量表及简版双向社会支持量表进行调查。结果社区居家互助养老需求总分为(34.86±7.35)分;双向社会支持总分为(38.64±4.08)分。社区居家互助养老需求总分与双向社会支持总分呈正相关(r=0.398,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,社区老年人的居住方式、锻炼情况、所患慢性病数量及双向社会支持得分是互助养老需求的主要影响因素(均P<0.05),共能解释39.8%的变异。结论社区老年人互助养老需求及双向社会支持处于中等偏低水平,互助养老需求受多种因素影响。应针对老年人个体特征及需求予以干预,以促进互助养老模式开展。

社区养老服务中心空间适应性设计策略研究

社区养老服务中心的服务需求主要与社区老年人年龄结构、居住方式、文化水平、经济水平、社区老年服务设施的配建情况有关。不同社区的相关要素均存在差异且处于动态变化中,因此在社区养老服务中心的设计之初就应考虑空间适应性策略。文章在高适性空间布局的基础上,提出了功能置换、功能复合、功能更新的空间适应性策略,以期增加社区养老服务中心的空间适应性,对社区养老服务的可持续发展提出空间设计方向的建议。

基于家庭需求的婴幼儿托育服务创新模式研究

本文对基于家庭需求的婴幼儿托育服务创新模式进行了综述,分析了现有托育服务模式存在的问题,包括资源不足、服务质量参差不齐等,介绍了一些已经在实践中被证明有效的创新模式,如家庭式托育、弹性工作制度等,探讨了这些创新模式的优势和局限性,并提出了未来发展的方向和建议。通过比较不同模式的优缺点,本文希望为婴幼儿托育服务的改进提供参考和启示。

Caring for Individuals with Early-Onset Dementia and Their Family Caregivers: The Perspective of Health Care Professionals

The phenomenon of early-onset dementia remains an under-researched subject from the perspective of health care professionals. The aim of this qualitative study was to document the experiences and service needs of patients and their family caregivers for optimal clinical management of early-onset dementia from the perspective of health care professionals. A sample of 13 health care professionals from various disciplines, who worked with individuals who suffered from Alzheimer’s disease or related disorders and their family caregivers, took part in focus groups or semi-structured individual interviews, based on a life course perspective. Three recurrent themes emerged from the data collected from health care professionals and are related to: 1) identification with the difficult experiences of caregivers and powerlessness in view of the lack of services;2) gaps in the care and services offered, including the lack of clinical tools to ensure that patients under age 65 were diagnosed and received follow-up care, and 3) solutions for care and services that were tailored to the needs of the caregiver-patient dyads and health care professionals, the most important being that the residual abilities of younger patients be taken into account, that flexible forms of respite be offered to family caregivers and that training be provided to health care professionals. The results of this study provided some innovative guidelines for optimal clinical management of early-onset dementia in terms of the caregiver-patient dyad.

积极老龄化视角下智慧养老服务体系设计研究

针对目前我国养老服务发展现状和智慧养老服务模式中存在的缺陷和问题,利用积极老龄化的理念对智慧养老服务体系进行重塑,促进老年人持续参与社会经济、文化和精神活动。利用服务设计思维、流程和方法,围绕服务语境研究、服务需求洞察、服务概念设计、服务设计执行这几方面展开积极老龄化视角下智慧养老服务体系和服务流程计。整合智慧养老产业中的不同利益方需求,通过经济价值、社会价值、医疗健康保障、社会养老保障等服务体系融合,重构基于积极老龄化视角下智慧养老服务生态链。构建满足老年人精神需求、尊重需求和自我实现需求的智慧养老服务模式,优化我国养老服务产业生态链和价值链,升级现阶段我国智慧养老服务模式。