血清CASP2表达与缺氧缺血性脑病患儿NBNA评分及预后的关系

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶2(CASP2)水平与新生儿神经行为(NBNA)评分的相关性,以及CASP2在预后中的评估价值。方法选取2018年1月至2022年4月该院的114例HIE患儿为HIE组,根据患儿病情严重程度分为轻度组40例,中度组52例,重度组22例;根据治疗6个月后的预后情况将114例HIE患儿分为预后不良组26例和预后良好组88例。同期选择于该院出生的健康新生儿106例作为对照组。记录NBNA评分,采用酶联免疫吸附试验检测血清CASP2水平;采用Pearson相关分析HIE患儿血清CASP2水平与NBNA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NBNA评分及血清CASP2水平对HIE患儿预后的预测价值。结果HIE组血清CASP2水平高于对照组,NBNA评分低于对照组(P<0.05)。重度组血清CASP2水平高于中度组、轻度组,NBNA评分低于中度组、轻度组(P<0.05);中度组血清CASP2水平高于轻度组,NBNA评分低于轻度组(P<0.05)。HIE患儿NBNA评分与血清CASP2水平呈负相关(r=-0.608,P<0.05)。预后不良组血清CASP2水平高于预后良好组,NBNA评分低于预后良好组(P<0.05)。血清CASP2水平及NBNA评分单独及联合预测HIE患儿预后不良的曲线下面积分别为0.875(95%CI 0.797~0.952)、0.748(95%CI 0.639~0.857)、0.927(95%CI 0.873~0.981)。结论血清CASP2水平随着HIE患儿病情严重程度增加而升高,且与患儿NBNA评分密切相关,有重要的预后预测价值。

NBNA评分与aEEG联合应用对早产儿脑白质发育的评估及相关性研究

目的研究神经行为测定(NBNA)评分与振幅整合脑电图(aEEG)联合应用对早产儿脑白质发育的评估价值及相关性。方法 选取2019年1月-2022年1月眉山市人民医院收治的108例早产儿为研究对象,根据NBNA评分结果将受试者分为脑白质发育正常组(NBNA评分≥37分,52例)和异常组(NBNA评分<37分,56例)。对早产儿进行aEEG评分,比较两组间NBNA、aEEG评分及其他可能影响早产儿脑白质发育异常相关因素。采用Logistic回归分析法明确影响早产儿脑白质发育异常的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NBNA、aEEG评分对早产儿脑白质发育异常的评估价值,并采用Pearson相关性分析NBNA评分与aEEG评分的相关性。结果 异常组NBNA、aEEG评分均低于正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示NBNA、aEEG评分均是影响早产儿脑白质发育异常的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NBNA联合aEEG评分评估早产儿脑白质发育异常的灵敏度、准确度、AUC分别为92.31%、86.47%、0.822均高于NBNA评分、aEEG评分单独预测。Pearson相关性分析显示,NBNA评分与aEEG评分呈正相关(r=0.516,P<0.05)。结论 早产儿aEEG评分能反映脑白质发育情况,其与NBNA评分呈正相关,两者结合对早产儿脑白质发育情况的评估价值更高。

四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及NBNA评分的影响

目的:探讨四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及新生儿行为神经评估(NBNA)评分的影响。方法:选取2016年10月至2018年4月郑州大学第二附属医院收治的病理性黄疸新生儿124例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组采用茵栀黄口服液治疗,观察组采用四磨汤联合茵栀黄口服液治疗。评价2组患儿的治疗效果,比较2组患儿的血清胆红素、免疫功能指标及NBNA评分变化情况。记录并比较2组患儿的不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96. 77%,明显高于对照组的85. 48%(P <0. 05)。治疗后2组血清胆红素水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P <0. 05),观察组患儿血清胆红素恢复至正常所需天数明显短于对照组(P <0. 05)。治疗后2组患儿CD4^+、CD4^+/CD8^+以及Ig A、IgG水平均明显升高,且观察组明显高于对照组(P <0. 05)。治疗后2组患儿NBNA评分均明显升高,且观察组高于对照组(P <0. 05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:四磨汤联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效确切,可降低患儿的血清胆红素水平,提高患儿的免疫功能,并有利于患儿的神经发育,值得临床推广。

NBNA评分联合磁共振弥散张量成像在早产儿脑白质发育评价中的作用及相关性分析

目的探讨早产儿磁共振弥散张量成像中的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与新生儿行为神经测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分的相关性,从影像学角度评价FA在早产儿脑白质发育中的诊断价值。方法前瞻性选择2016年10月至2020年1月生后24 h内入住郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室的98例早产儿为研究对象,根据NBNA结果分为异常组(<37分,51例)与正常组(≥37分,47例),采集两组早产儿10个感兴趣区的FA值,比较两组间的差异,并分析FA值及脐动脉血气pH值与NBNA结果的相关性。结果异常组内囊后肢FA值、脐动脉血pH值低于正常组(P<0.05)。内囊后肢FA值、脐动脉血pH与NBNA评分呈正相关(分别rs=0.584、0.604,P<0.001);内囊后肢FA值与脐动脉血pH呈正相关(rs=0.426,P<0.05)。结论早产儿内囊后肢的FA值能定量反映脑白质发育情况,其与NBNA评分具有相关性,二者结合能够更准确、更客观评价早产儿脑白质发育情况。

NBNA对早产儿早期神经行为异常的影响分析

目的研究新生儿行为神经评分法(NBNA)发现早产儿早期神经行为异常情况及影响。方法选择2010年3月至2013年5月在河北大学附属医院儿科出生的早产儿100例,于纠正胎龄第3、7、28日以及出生后第3日进行新生儿行为神经测定。结果出生后第3日NBNA评分中的行为能力(11.3±1.5)分、被动肌张力(7.9±1.2)分、主动肌张力(7.8±1.3)分、原始反射(5.9±1.3)分、一般反应(6.2±1.9)分以及总分高于出生时的(9.3±1.2)分、(6.4±1.0)分、(6.9±0.9)分、(4.6±1.1)分、(5.5±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.01);100例早产儿纠正胎龄后第3日、第7日、第28日NBNA异常率分别为21.0%、17.0%、11.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NBNA在早产儿早期发现中枢神经系统的异常有重大的临床意义,临床医师应给予重视,根据评分进行早期干预,提高患儿的生活质量。

NLR、NBNA评分在新生儿窒息中的临床应用价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、新生儿行为神经测定(NBNA)评分在新生儿窒息中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月北京市大兴区人民医院收治的新生儿窒息患儿78例为窒息组,根据1 min Apgar评分又分为轻度窒息组27例,重度窒息组51例;根据不同预后情况分为存活组58例,死亡组20例;另选取同期出生的健康新生儿50例为对照组。比较对照组与轻度及重度窒息组、存活组与死亡组的NLR水平、NBNA评分及1 min Apgar评分;分析新生儿窒息的影响因素及NLR、NBNA评分、NLR+NBNA评分对新生儿窒息的诊断价值。结果轻度窒息组和重度窒息组NLR水平均高于对照组(P<0.05),NBNA评分、1 min Apgar评分均低于对照组(P<0.05);重度窒息组NLR水平高于轻度窒息组(P<0.05),NBNA评分、1 min Apgar评分均低于轻度窒息组(P<0.05)。死亡组NLR水平高于存活组(P<0.05),NBNA评分、1 min Apgar评分均低于存活组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,窒息组1 min Apgar评分与NLR水平呈负相关(r=-0.764,P<0.05),与NBNA评分呈正相关(r=0.831,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR、NBNA评分是新生儿窒息的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,NLR+NBNA评分诊断新生儿窒息的曲线下面积、灵敏度、特异度及准确度分别为0.886、82.3%、84.6%、87.2%。结论NLR、NBNA评分与新生儿窒息的严重程度及预后情况密切相关,NLR联合NBNA评分对新生儿窒息的诊断具有较好的临床参考价值。

新生儿黄疸胆红素、胆汁酸及白蛋白水平与NBNA评分的相关性

目的 探究新生儿黄疸(NJ)胆红素、胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)水平变化及与新生儿神经行为测定(NBNA)评分的相关性。方法 选取2020年2月至2021年12月河南省济源市人民医院120例NJ患儿作为研究组,120名健康新生儿作为对照组。检测两组血清间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)、TBA、ALB水平,采用受试者工作(ROC)曲线评价血清IBIL、TBIL、TBA、ALB对NJ类型鉴别的价值,采用Pearson分析NJ患儿血清IBIL、TBIL、TBA、ALB与NBNA评分的相关性。结果 血清IBIL、TBIL、TBA、ALB水平:病理性黄疸患儿>生理性黄疸患儿>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清IBIL、TBIL、TBA、ALB联合鉴别NJ类型的曲线下面积(AUC)为0.912,联合鉴别的最佳敏感度、特异度分别为86.84%、88.64%;生理性黄疸患儿NBNA评分高于病理性黄疸患儿,急性胆红素脑病发生率(18.18%)低于病理性黄疸患儿(38.16%),差异均有统计学意义(P<0.05);NJ患儿血清IBIL、TBIL、TBA、ALB与NBNA评分呈负相关(P<0.05)。结论 NJ患儿血清IBIL、TBIL、TBA、ALB水平均与NJ患儿NBNA评分间存在负相关关系,有助于临床评估急性胆红素脑病的发生风险。

神经节苷脂和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对NBNA评分的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(简称神经节苷脂)和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对新生儿行为神经测定(NBNA)评分的影响。方法 88例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为研究组与对照组,每组44例。在基础对症支持治疗基础上,对照组给予纳洛酮治疗,研究组给予纳洛酮联合神经节苷脂治疗,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程,评价两组疗效并在每个疗程结束后记录NBNA评分。结果经过3个疗程的治疗,研究组临床治疗总有效率为88.64%,明显高于对照组的70.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程结束,两组NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而在第2个疗程结束及第3个疗程结束时,研究组NBNA评分分别为(34.44±2.36)分、(37.42±2.39)分,显著高于对照组的(33.21±2.78)分、(35.01±2.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够显著改善患儿的症状及体征,有助于NBNA评分改善,提高治疗疗效,适合推广使用。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病对血清NSE及NBNA评分影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及新生儿行为神经评分(NBNA)的影响。方法选择2012年12月入住濮阳市人民医院新生儿重症监护病房的中、重度HIE患儿,随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,分别监测治疗开始后0、24、48、72 h外周血清NSE含量;比较两组患儿生后7、14、28 d新生儿NBNA评分。结果在治疗后观察组0、24、48、72 h NSE水平分别为(20.32±6.75)ng/L、(23.26±2.89)ng/L、(38.12±7.96)ng/L、(31.91±10.14)ng/L;对照组分别为(19.76±3.82)ng/L、(24.41±5.91)ng/L、(48.67±9.96)ng/L、(41.78±3.46)ng/L;两组血清NSE含量在0、24 h比较差异无统计学意义(P>0.05),在48、72 h亚低温治疗组NSE明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。生后7 d,两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),生后14、28 d NBNA评分比较,亚低温治疗组明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗能有效降低NSE水平,具有脑保护作用,对改善患儿预后有积极作用。

S100-β表达在早产儿脑损伤中的应用价值评估分析

目的分析中枢神经特异性蛋白(S100-β)表达在早产儿脑损伤中的应用价值。方法选取2021年10月至2023年1月在东莞市松山湖中心医院接受治疗的34例脑损伤早产儿作为病例组,选取同一时期在本院出生的46例新生儿作为对照组,比较分析两组的S100-β表达异常情况、早产儿相关指标、预后相关指标以及不同时间点S100-β表达水平。结果病例组早产儿的S100-β表达异常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿行为神经测定(NBNA)评分、运动表现测试(TIMP)评分(纠正40周)、TIMP评分(纠正4个月)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且病例组早产儿的S100-β表达水平随时间延长而降低,且不同时间点S100-β表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而在预后良好组和预后不良组早产儿的相关指标比较中,预后良好组早产儿的S100-β水平低于预后不良组,且TIMP评分(纠正40周)、TIMP评分(纠正4个月)均高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论S100-β指标检测应用于早产儿脑损伤的诊断中,能够充分反映早产儿脑损伤病情和预后情况,可提示医疗工作者及时给予脑损伤早产儿康复治疗,改善其生存质量,具有较高的临床应用价值。

早产儿NBNA结果影响因素分析

目的探讨影响早产儿校正胎龄40周时行为神经测定(NBNA)结果的因素。方法采用20项NBNA测定的方法,对2012年出生的233例早产儿,在其校正胎龄40周时进行NBNA测查,并调查其可能的影响因素。结果 233例早产儿校正胎龄40周时NBNA得分为(38.05±0.76)分,其中有33例NBNA评分≤37分,可疑+异常筛出率为14.16%。母亲妊娠年龄、母孕期患贫血、母亲孕期产检次数、父亲文化程度、新生儿期患过贫血或呼吸窘迫综合征对NBNA总分测定有显著影响(P<0.05)。结论早产儿行为神经发育水平与婴儿父亲文化程度、母亲孕期因素及新生儿期疾病有关。

血清HO-1、NBNA评分在早产儿脑损伤中变化分析及对脑发育预后评估的价值

目的探讨血清血红素加氧酶-1(HO-1)、新生儿神经行为测定(NBNA)评分在早产儿脑损伤中的变化情况,并分析二者对脑发育预后评估的价值。方法纳入2017年9月至2020年4月于该院产科分娩的早产儿130例,根据有无脑损伤分成脑损伤组(n=52)、对照组(n=78),并按照脑损伤组的胎龄分成胎龄<32周(A组,n=16)、胎龄32~<34周(B组,n=19)、胎龄34~36周(C组,n=17)。比较脑损伤组、对照组出生后第3、7、14天的血清HO-1水平与NBNA评分,并分析不同胎龄脑损伤患儿的血清HO-1水平与NBNA评分变化。在脑损伤患儿矫正胎龄至40周后随访6个月,经振幅整合脑电图(aEEG)评估脑发育情况,并分成良好组(n=39)、不良组(n=13),绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HO-1、NBNA评分对脑发育预后的评估价值。结果脑损伤组第3、7、14天的血清HO-1水平及均值高于对照组,而NBNA评分及均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组第3、7、14天的血清HO-1水平及均值高于B、C组,且B组高于C组,而A组第3、7、14天的NBNA评分及均值低于B、C组,且B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良组第3、7、14天的血清HO-1水平及均值高于良好组,NBNA评分及均值低于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HO-1水平及NBNA评分单独与联合评估脑损伤患儿脑发育预后的曲线下面积(AUC)分别为0.724(95%CI:0.570~0.878,灵敏度=69.20%,特异度=64.10%)、0.748(95%CI:0.592~0.903,灵敏度=61.50%,特异度=82.10%)、0.846(95%CI:0.714~0.978,灵敏度=84.60%,特异度=84.60%)。结论脑损伤患儿的血清HO-1水平增高,而NBNA评分降低,临床可通过测定二者水平,分析患儿脑发育。

280例早产儿颅脑的彩超表现、NBNA评分及其与脑损伤的相关性

目的:探讨早产儿颅脑彩超表现、新生儿行为神经测定(ne onatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分状况及其与脑损伤的相关性。方法:选取2018年6月至2020年1月于海南西部中心医院出生的280例早产儿为研究对象,所有早产儿均于出生第5天行颅脑彩超检查,且均于出生后第3、7、14、28天行NBNA评分。根据《早产儿脑损伤诊断与防治专家共识》统计住院期间早产儿脑损伤发生状况及严重程度,根据胎龄将脑损伤早产儿分为<31周组、31~35周组、>35周组,并分析早产儿颅脑彩超表现、NBNA评分状况及其与脑损伤的相关性。结果:颅脑彩超检查结果显示:280例早产儿中共有79例发生脑损伤,脑损伤发生率为28.21%,其中Ⅰ~Ⅱ级46例,Ⅲ级17例,Ⅳ级16例。不同胎龄脑损伤早产儿的各时间点NBNA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同胎龄脑损伤早产儿的NBNA评分均随日龄的增长而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。颅脑彩超检查结果与住院期间早产儿脑损伤发生状况及严重程度具有较高一致性(Kappa值=0.802,P<0.001)。Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组早产儿的NBNA评分均明显低于无脑损伤组,且Ⅲ级、Ⅳ级组早产儿的NBNA评分明显低于Ⅰ~Ⅱ级组,Ⅳ级组早产儿的NBNA评分明显低于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。线性回归分析结果显示:NBNA评分与脑损伤分级呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析显示:NBNA评分诊断早产儿脑损伤的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.839,灵敏度为87.14%,特异度为79.64%。结论:早产儿颅脑彩超表现、NBNA评分状况与其脑损伤有一定相关性,行颅脑彩超检查可以有效评估早产儿脑损伤严重程度,行NBNA评分可以早期诊断早产儿脑损伤的发生。

三维动脉自旋标记在足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和预后分组中的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)灌注成像与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列对足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的早期诊断价值以及对患者预后分组的价值。材料与方法回顾性分析2017年12月至2022年5月在我院临床诊断为HIE的足月新生儿共40例和对照组40例的资料,全部于出生3天内接受MRI检查。所有HIE患儿出生1个月后进行新生儿行为神经学评估(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA),根据评分将患儿分为预后良好组和预后不良组,所有受试者同时进行3D ASL和DWI检查,比较脑组织各感兴趣区的脑血流(cerebral blood flow,CBF)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),感兴趣区包括双侧基底节、丘脑和额叶深部白质,最终取双侧平均值。研究HIE患儿不同脑区的CBF值与NBNA的相关性以及CBF值的早期变化与HIE患儿预后分组的关系。结果(1)预后不良组基底节和丘脑的CBF值高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001);(2)丘脑CBF值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.973,敏感度和特异度为97.5%、90.2%;ADC值的ROC曲线下面积为0.881,敏感度和特异度为82.5%、92.7%;(3)基底节区及丘脑的CBF值与NBNA评分高度相关(r=-0.8196,P<0.001;r=-0.8504,P<0.001)。结论足月新生儿出生后3天内的3D ASL结果与NBNA评分高度相关,可以早期诊断并预测患儿短期预后,以改善HIE患儿的整体预后效果,为临床治疗方案的选择提供参考依据。

血清ACTA、GFAP、HMGB1在新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗前后的水平变化及与NBNA评分的关系

目的探讨血清内源性激活素A(ACTA)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)亚低温治疗前后的水平变化及与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系。方法回顾性选取2018年1月至2021年12月该院收治的84例HIE新生儿作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组、常规组,各42例。常规组采用常规治疗,观察组在常规组基础上加用亚低温治疗。比较两组疗效、症状改善/恢复时间,治疗前、治疗28 d后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)],血清ACTA、GFAP、HMGB1水平及NBNA评分,分析观察组治疗前、治疗28 d后血清ACTA、GFAP、HMGB1水平差值与NBNA评分差值的相关性。结果观察组总有效率为95.24%,高于常规组的总有效率(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌张力、意识、反射恢复时间及惊厥改善时间均较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后两组血清GSH-Px、SOD水平较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,且观察组血清MDA水平低于常规组,GSH-Px、SOD水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后两组血清ACTA、GFAP、HMGB1水平较治疗前降低,NBNA评分较治疗前升高,且观察组血清ACTA、GFAP、HMGB1水平低于常规组,NBNA评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,治疗前与治疗28 d后观察组血清ACTA、GFAP、HMGB1水平差值与NBNA评分差值均呈正相关(r=0.668、0.727、0.633,P<0.05)。结论亚低温治疗新生儿HIE效果显著,可有效改善患儿症状,减轻机体炎症、氧化应激损伤及大脑神经功能损伤,且治疗前后ACTA、GFAP、HMGB1水平变化与患儿行为神经能力变化具有明显相关性。

丰富环境康复训练对缺氧缺血性脑病新生儿的体格及神经行为发育的影响

目的:观察丰富环境康复训练对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿体格及神经系统发育的影响。方法:采用随机数字表法将61例HIE新生儿分为观察组31例,对照组30例。对照组给予常规临床治疗和护理,观察组在对照组的基础上辅以丰富环境康复训练,共3周。于入院时、干预3周后分别测量两组的身长、体重、头围评估患儿的体格发育情况,并采用新生儿行为神经评分(NBNA)和婴儿运动表现测试(TIMP)评估患儿的神经系统发育及运动功能。结果:干预后,观察组身长和体重变化均优于对照组(P<0.05),头围变化两组差异无显著性意义(P>0.05),观察组干预后的NBNA评分及TIMP评分均高于对照组(P<0.05)。结论:应用丰富环境康复训练可促进缺氧缺血性脑病新生儿体格和神经系统的快速发育,提高运动功能。

低血糖晚期早产儿早期振幅整合脑电图改变的临床意义

目的:探讨低血糖晚期早产儿早期出现振幅整合脑电图(aEEG)改变的临床意义。方法:选取2021年9月~2022年9月弋矶山医院NICU病区收治的胎龄为34^(+0)~36^(+6)周的低血糖晚期早产儿作为研究对象,随机选取同期住院的血糖正常晚期早产儿作为对照组。低血糖组患儿在发现血糖异常48 h内完成aEEG监测,对照组在出生后72 h内完成aEEG监测,监测时间均不少于4 h,两组晚期早产儿均于纠正胎龄满42周后完成新生儿行为神经测定(NBNA)评分评估神经发育情况。对两组患儿aEEG评分情况进行比较,比较不同aEEG异常程度患儿血糖分布情况及NBNA得分情况,不同NBNA得分晚期早产儿aEEG异常率比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析aEEG评分对低血糖晚期早产儿神经发育的评估价值。结果:各胎龄段低血糖晚期早产儿aEEG得分在曲线变异度、睡眠觉醒周期、宽带振幅、总分异常率高于对照组(P<0.05)。aEEG异常程度更严重的晚期早产儿全血血糖更低、血糖波动幅度更大、低血糖持续时间更长(P<0.05)。NBNA得分情况比较中,aEEG正常组行为能力、被动肌张力、总分高于aEEG异常组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,aEEG评分对低血糖晚期早产儿神经发育具有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI:0.751~0.996,P<0.001),截断值为3.5分,灵敏度为77.8%,特异度为98.5%。结论:早期aEEG的监测对预测低血糖晚期早产儿神经发育结局可能有一定的临床价值。

早期应用rhu-EPO对早产儿神经行为发育的影响

目的评价重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经行为发育的影响。方法对44例早产儿(男30例,女14例)随机分为对照组、rhu-EPO治疗组,每组各22例,治疗组于生后第7天予rhu-EPO治疗4周,所有早产儿于纠正胎龄40周行新生儿行为神经检测(NBNA),生后6,12月用Gesell量表法进行神经发育评价。结果①治疗组NBNA评分36.20±0.75分,高于对照组的34.40±1.05分(P<0.05);②治疗组Gesell发育量表在生后6月,治疗组精细动作的发育商高于对照组,在生后12月治疗组有3个能区(即大运动、精细动作和语言能区)的发育商高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用rhu-EPO可促进早产儿神经行为的发育。

窒息新生儿脐血乳酸值的临床意义(英文)

目的 Apgar评分和血气分析作为判断新生儿窒息程度和预后的指标有一定的局限性 ,为寻找更具敏感性和特异性的指标 ,该研究探讨脐血乳酸值在新生儿窒息中的临床意义。方法 对 31例足月窒息新生儿(分为轻度窒息组 2 2例和重度窒息组 9例 )和 30例正常新生儿 (对照组 )的脐动脉血进行乳酸测定及微量血液气体分析 ,并在第 1 4天进行新生儿 2 0项行为神经测定 (NBNA)。结果 轻、重度窒息组脐动脉血乳酸值 [(6 .4 2±0 .1 4 )mmol/L ,(1 0 .77± 0 .1 2 )mmol/L]较对照组 [(4 .2 0± 0 .1 5 )mmol/L]显著升高 (P <0 .0 1 ) ,pH值 [(7.1 6±0 .0 7) ,(7.0 4± 0 .0 9) ]较对照组 (7.1 8± 0 .1 1 )明显降低 (P <0 .0 1 ) ;其中重度窒息组的乳酸值高于轻度窒息组 ,pH值低于轻度窒息组 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1 )。脐血乳酸值与pH值及第 1 4天NBNA评分呈显著负相关(r =- 0 .76 ,- 0 .85 ,P <0 .0 1 )。结论 脐血乳酸值可作为判断新生儿窒息程度和近期预后的指标。

头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用

目的围生期缺氧可致新生儿脑损伤。该文探讨头颅CT对新生儿缺氧后脑损伤程度判断的作用。方法收集有缺氧过程的足月新生儿114例，分为HIE组、窒息组、窘迫组；取同期正常新生儿20例为对照组，于生后2～7d做头部CT检测及NBNA评分。结果HIE组、窒息组、窘迫组、对照组NBNA评分异常率及组间NBNA评分分值比较差异有显著性（均P〈0．05）。4组间CT异常率比较及HIE组与其他3组CT异常率比较差异有显著性（均P〈0．01），对照组、窘迫组、窒息组之间两两比较CT异常率没有差异（均P〉0．05）。HIE组25例患儿中，临床分度为轻度HIE15例，中度HIE6例，重度HIE4例。CT分度为正常3例，轻度10例，中度7例、重度5例。HIE的CT分度与临床分度不完全吻合。CT对于轻、中、重度HIE诊断的灵敏度分别为47％，33％，50％，特异度为70％，74％，86％，准确度为48％，64％，80％。结论头颅CT对HIEI临床分度的判断存在不确定性，对宫内窘迫、窒息所致轻微脑损伤的判断更无把握。