新生儿胃管插管的应用解剖

目的:为新生儿胃管插管提供应用解剖学基础。方法:对32具新生儿尸体标本采取正中矢状切面的方法暴露鼻腔、口、咽、食管及胃,分别从鼻孔及口腔插入胃管标记到腭、喉口、食管3个狭窄及贲门的长度,同时也测量了贲门经胃小弯侧和胃大弯侧到幽门的距离,食管3个生理狭窄处的横径及食管壁的厚度。结果:鼻孔到咽后壁的长度约为(4.86±0.51)cm,鼻孔到喉口的长度为(7.32±1.56)cm,鼻孔到贲门的长度为(15.86±2.15)cm,从贲门沿小弯到幽门的长度为(4.51±0.91)cm,从贲门沿胃大弯到幽门的长度为(10.52±2.21)cm,食管3个狭窄处的内径分别为(3.2±1.0)mm,(3.5±1.1)mm,(3.7±0.8)mm,食管最大内径为(4.2±1.0)cm,食管壁最大厚度为(1.6±2.3)mm。结论:新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18～22cm为宜,从口腔插入胃管的长度以15～17cm为宜,胃管的直径不能大于4.0mm。

利用微血管铸型技术研究肝外胆管动脉的分布特征

目的统计分析肝外胆管的血供来源和分布以及在十二指肠上段胆管的吻合动脉链之间的多环形血管网,为胆管外科手术提供临床解剖学理论依据。方法以丙烯酸树脂为动脉填充剂灌注6例肝外胆管动脉制备铸型标本,使用photoshop测量法测量微小血管内径,观测和分析肝外胆管的血供来源和分布情况。结果肝固有动脉左、右支在肝总管上方存在弓型交通支,十二指肠上段胆管左右边缘的吻合动脉链间有丰富的横向动脉,吻合动脉链的供血约53%来自下方,来自上方的约占46%,1%来自中段肝固有动脉。通过对每条横向动脉中部的内径和两侧起始部的内径测量,发现肝总管中段和上段的横向动脉较粗,中部的平均内径分别为(0.26±0.02)mm和(0.24±0.04)mm,与两侧的内径比也比较大,上段比值最大,为1.09,中段其次,为1,下段中部的平均内径为(0.14±0.03)mm;与两侧的内径比值为0.74。结论肝外胆管上、下方的血供来源比例相对均衡;肝外胆管手术应尽可能于动脉吻合相对较少的胆总管十二指肠上段和血管相对较细小肝总管下部做纵行小切口,以降低肝外胆管血供的损伤;肝总管段的血供丰富,支持现行原位肝移植离断部位在胆囊管汇合处上方的主张。

肝外胆道的临床应用解剖学观测

目的观测肝外胆道解剖结构,为临床肝外胆道手术提供形态学依据。方法解剖30具甲醛固定的成人尸体,观察肝外胆道的形态,测量肝外胆道的外径、长度及各管道之间的夹角。结果肝左管细、直、略短,与肝总管延长线夹角较小;肝右管粗、斜、略长,与肝总管延长线夹角较大;肝左、右管汇合点距肝门较近;副肝管出现率高,胆囊下肝管较少见;胆囊管、肝总管汇合方式多为角形或平行型。在横断面上,胆囊纵轴与过脊柱椎体中心的水平线夹角约为45°。结论肝外胆道变异较多,手术者只有熟悉掌握肝外胆道手术正常解剖结构并了解可能出现的变异,才能减少术中胆道损伤。

新生儿肌肉注射的应用解剖学研究

目的通过对新生儿常用肌肉注射区肌肉厚度的测定和解剖学观测,为新生儿肌肉注射区的选择提供应用解剖学基础。方法对16具32侧新生儿尸体标本的臀大肌、股外侧肌、小腿三头肌和三角肌进行分区,解剖观测各区的血管神经来源、走行和分布,并测量了各区皮下组织及肌肉的厚度。结果臀大肌外上区肌肉厚1.40±0.30 cm,皮肤及皮下组织厚0.760±0.230;股外侧肌中区肌肉厚1.29±0. 18 cm, 皮肤及皮下组织厚0. 54±10.790 cm;小腿三头肌1 区和2 区肌肉分别厚0.84±0.13 cm和0.82±0.11 cm,皮肤及皮下组织厚0.456±0.008 cm、和0.431±0.090 cm;三角肌前上区和后上区肌肉分别厚0.43±0.12 cm和0.54±0.12 cm,皮肤及皮下组织厚0.466±0.091 cm和0.556±0.117 cm。以上各区均无主要血管神经走行。结论新生儿股外侧肌中区肌肉较厚,无重要血管神经通过,易暴露,可供注射的范围大,是临床上新生儿理想的肌肉注射部位。当俯卧位时也可选择小腿三头肌进行注射。

新生儿窒息气管插管复苏术的应用解剖

目的为新生窒息复苏术提供应用解剖学基础。方法新生儿尸体32具,测身长及上部量(从头顶至耻骨联合上缘);将标本头颈部正中矢状切开,暴露喉、气管及支气管,观察测量喉形态、软骨倾斜度;将头部置气管插管体位,测量自口腔和鼻腔至声门的长度、声门至气管杈的长度及气管内径。结果 (1)新生儿身长(50.87±2.02)cm,上部量(33.81±1.06)cm,与总体均数相比无显著性差异;(2)喉口平面与声带平面形成向后开放的角,角度为(46.82±1.58)°,与成人差别较大;(3)上中切牙至声门长(5.95±0.51)cm,鼻前孔至声门长(7.06±0.47)cm,声门至气管杈长(4.94±0.74)cm,与身长及上部量呈直线相关;(4)气管起始端横径为(0.50±0.12)cm,矢状径为(0.38±0.04)cm,气管末端横径为(0.49±0.14)cm,矢状径为(0.35±0.06)cm,始、末端管径无明显差别。结论 (1)新生儿插管前可以其身长或上部量为依据估算插管长度,插入不能过深,自口腔插管长度约7～9cm,自鼻腔插管长度约8～10cm,管径以0.25～0.40cm为宜;(2)选择喉镜时采用直镜片效果好,插入时要充分注意喉口平面与声带平面的锐角。

新生荷斯坦犊牛脾脏的形态学观测

对新生荷斯坦犊牛脾脏进行了观测。结果:新生荷斯坦犊牛脾脏呈前缘较平直,后缘略凸,两端圆的长椭圆形。脾门位于背侧端的脏面靠近前缘处。公、母犊牛脾脏重量分别为79.21±14.22g和57.67±13.80g,与体重之比分别为0.21±0.04%和0.17±0.03%。

新生儿食管的形态学观测

在30例（男19、女11）新生儿尸体上，解剖观察了食管的形态和位置；测量了食管各段长度，食管全长为89．90±6．11mm，与身长之比为1：5．5，与臀顶长之比为1：3．8；测得从上牙槽正中至食管起始处、左主支气管压迹处、穿隔处及贲门中点的距离分别为66．02±5．81mm、108．02±7．42mm、144．93±9．08mm、155．91±9．65mm；鼻孔至以上四处的距离分别为80．42±5．81mm、122．33±6．41mm、159．33±9．01mm、170．31±9．54mm；同时测量了以上四处及颈胸交界处、食管最宽处的内横径、外横径和管壁厚。

肝内外管道的研究及临床应用

对肝内、外管道走行及肝段划分的正确认识,是肝叶、肝段和亚肝段手术切除的基础。近年来,普遍采用的肝段划分法是Couinaud’s肝段,Couinaud’s肝段是依据Glisson系统的分支、分布和肝静脉的走行进行划分的,Glisson系统包括肝门静脉、肝固有动脉及胆道。通过综述Glisson系统的解剖学及影像学研究与进展,将为肝癌的介入治疗、肝叶肝段和亚段切除方式及肝移植手术策略提供新的思路。

小儿肝外胆道系统的年龄解剖学研究

分六个年龄组解剖观测了180具(男97,女83)小儿尸肝外胆道系统的形态和度量。小儿胆囊多为梨形。从学龄前组(Ⅳ组)开始,胆囊周径增长相对较快。胆囊底在体表的投影点,随年龄(身高)的增长而逐渐向上外方移位。小儿(Ⅰ～Ⅳ组)胆总管长度基本上成比例增长,六组增速基本相同。

脐带解剖学异常对胎儿结局影响的相关性分析

〔目的〕分析脐带解剖学异常对胎儿结局影响的相关性。〔方法〕对2015年1月至2015年10月郑州市中医院2800例足月分娩儿进行脐带解剖形态分析。〔结果〕发现脐带解剖异常226例,发生率8.01%,产前彩超检查单脐动脉阳性率达100%,其次脐带附着异常(92.68%),脐带过短产前不易彩超发现;最易出现胎儿宫内窘迫为脐带真结(88.89%)和脐带过短(89.13%),其次脐带扭转(50%);剖宫产率较高的为脐带真结(88.89%)和脐带附着异常(85.37%);新生儿窒息发生率较高为脐带过短(26.09%)及脐带真结(8.33%);新生儿体重<2 500 g多见脐带真结(11.11%)及脐带扭转(8.82%)。〔结论〕脐带解剖学异常(如脐带长度异常、脐带扭转、脐带附着异常、脐带打结、单脐动脉等)影响胎儿和新生儿结局,正确认识脐带解剖学异常尤为重要。

新生儿肝外胆道的应用解剖学研究

本文对50例新生儿的肝外胆道作了解剖学观察,其中包括肝左、右管的汇合特点及与肝门的关系;肝左、右管的长度、外径;副肝管的出现、走行及长度;胆囊管与肝总管的汇合情况、各部长度及外径等,并结合临床手术应用进行了讨论。

新生儿肝动脉的解剖学研究

用解剖剥离的方法对50例新鲜新生儿尸体的肝动脉及分支作了观察测量,测得肝总动脉长8.94±3.27mm;外径1.99±0.31 mm;肝固有动脉长4.89±3.35 mm;外径1.81±0.61mm,同时对胃右动脉和副肝右动脉的起源及迷走肝动脉作了观察和分析.

新生儿肝外胆道囊性病变的诊断与治疗

目的:对新生儿肝外胆道囊性病变的诊断与治疗情况进行分析。方法:以新生儿肝外胆道囊性病变患者为研究对象,例数为10例,时间为2016年8月至2018年5月,对术中胆道造影、腹腔镜、CT、B超、肝功能以及临床表现等进行观察分析。结果:两组患者肝功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05);胆总管囊肿患者的胆囊宽、胆囊长、囊肿宽、囊肿长均大于胆道闭锁患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:新生儿多种胆道畸形均可使其出现肝外胆道囊性病变的表现,实施术中腹腔镜以及B超检查,可较好对新生儿肝外胆道囊性病变进行鉴别诊断,为其疾病的治疗提供依据。

肝外胆管供血动脉数字化三维重建图像与传统解剖学图像的比较

目的：对比观察肝外胆管供血动脉3D重建图像与传统解剖学图像，评价其各自的优缺点。方法2012年1—12月，对来自南方医科大学珠江医院肝胆一科的10例肝外胆管梗阻性疾病患者病例进行回顾性研究。将10例患者的上腹部亚毫米CT扫描数据导入腹部医学图像3D可视化系统（MI-3DVS）程序化构建肝外胆管供血动脉3D重建图像，并与传统解剖学图像进行对比分析。结果肝外胆管供血动脉3D重建图像真实，立体感强，可以从不同角度进行3D空间的解剖关系观察；传统解剖学图像只能显示平面的解剖结构，表现手法单一，但可根据手术显微镜所观察的尸体标本灌注情况，还原绘制胆管周围血管丛等3D重建图像无法显示的血管。结论3D图像真实直观，能真实还原组织器官结构的本来面貌，便于学习和理解，是解剖学研究和学习的新途径，也可以为个体化胆道外科手术方案提供指导，但不能完全替代传统解剖图像。