不同吸入氧浓度对剖宫产时产妇和新生儿的影响

【目的】探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对产妇和新生儿的影响。【方法】选择30例在腰麻下行剖宫产术的单胎足月初产妇,按随机对照的原则分为3组(n=10)。Ⅰ组(吸空气),Ⅱ组(吸体积分数为30%O2),Ⅲ组(吸体积分数比为50%O2),术中监测并记录血压、心率、血氧饱和度的变化。比较3组新生儿1min及5min的Apgar评分,脐带血血清S100B浓度、乳酸值、血气的变化,取胎盘组织进行免疫组化、染色,利用体视学的方法对绒毛微血管体视学进行研究。【结果】3组患者心率,收缩压,血氧饱和度组间比较皆无统计学差异(P>0.05);3组新生儿1 min及5 min的Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、脐带血血清S100B浓度比较差异皆无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组脐血乳酸值与Ⅰ、Ⅱ组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组胎盘绒毛微血管的长度密度差异无统计学意义(P>0.05),但胎盘绒毛微血管体积密度Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在腰麻下行剖宫产术中,围术期吸体积分数为30%和50%的氧组与空气组相比都能增加产妇及新生儿的氧含量,从而证明了产妇吸氧的必要性,通过3组乳酸值和胎盘体积密度的比较,围术期吸体积分数比为50%的氧浓度略优于吸30%的氧浓度,但是考虑到有氧自由基的损伤,故推荐围术期吸入30%的氧浓度。

剖宫产术母体吸入不同浓度氧对母婴脂质过氧化反应的影响

目的探讨剖宫产术中母体吸入不同浓度氧对母婴脂质过氧化反应的影响,并进一步探讨对新生儿近期神经行为(NBNA)的影响。方法选择有急性胎儿窘迫且无蛛网膜下隙麻醉禁忌证的剖宫产患者60例,随机分入吸氧组(A组)(FiO2=40%),吸氧组(B组)(FiO2=60%),高氧组(H组)(FiO2=100%),吸氧前、胎儿娩出时分别抽取产妇动脉血,以及新生儿发出第一声哭泣前的脐静脉和脐动脉血测定血气和血浆8-异前列腺素F2α,同时进行新生儿NBNA评分。结果 H组患者胎儿娩出时母体动脉血PO2和脐动静脉血PO2显著升高于A组和B组(P<0.05);脂质过氧化物8-异前列腺素F2α显著高于A组和B组(P<0.01);A组新生儿和B组新生儿NBNA评分无显著差别,但A组和B组新生儿第5d NBNA评分显著高于H组(P<0.05)。结论有急性呼吸窘迫剖宫产产妇短时间纯氧吸入使剖宫产母婴脂质过氧化产物8-异前列腺素F2α浓度显著增加,且对新生儿近期的神经行为即脑损伤产生影响;吸入60%浓度的氧在改善新生儿氧合的同时也避免了过强的脂质过氧化物反应,从而降低对新生儿脑损伤的影响。