The value of postoperative hepatic regional chemotherapy in prevention of recurrence after radical resection of primary liver cancer

INTRODUCTIONIn China,primary liver cancer (PLC) ranks secondin cancer mortality since the 1990s.In the field ofPLC treatment,surgical resection remains the best,which includes large PLC resection,small PLCresection,re-resection of subclinical recurrence,aswell as cytoreduction and sequential resection forunresectable PLC.However,recurrence

THE EFFECTS OF CHINESE DRUGS FOR SUPPORTING HEALTHY ENERGY AND REMOVING BLOOD STASIS ON POSTOPERATIVE METASTASIS OF GASTRIC CARCINOMA AND ORNITHINE DECARBOXYLASE

32 postoperative cases of gastric carcinoma were treated by traditional Chinese medicine (TCM) drugs for supporting healthy energy and removing blood stasis, and their therapeutic results were compared with those in the control group treated by western medicine. After 6 months of treatment, in the TCM group, the rate of metastatic recurrence was significantly reduced, and the level of ornithine decarboxylase was also markedly lowered. Therefore, it is considered that the action of anti-metastatic recurrence of TCM drugs in postoperative cases of gastric carcinoma is probably related to the lowered activity of ornithine decarboxylase.

卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗复发性宫颈癌一例

宫颈癌的发病率高居妇科恶性肿瘤之首,目前手术仍然是早期宫颈癌有效的治疗方法。但宫颈癌具有较高的复发率和远处转移能力,晚期预后差,治疗选择有限。报告1例宫颈癌根治术和放化疗联合治疗后仍复发,出现膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘并发严重感染的患者,经卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗取得了生存获益,旨在为复发性宫颈癌的治疗提供新思路。

榄香烯与BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

通过临床应用榄香烯膀胱内灌注,观察榄香烯预防浅表性膀胱癌术后复发的效果及毒副反应。对108例膀胱癌术后的患者,随机分为两组,分别采用榄香烯注射液及卡介苗(BCG)于术后行膀胱内灌注,榄香烯治疗组63例,BCG组45例,观察各组肿瘤复发情况、毒副反应。榄香烯组平均随访19·7个月,复发5例,复发率为7·94%;BCG组平均随访14·4个月,复发7例,复发率为15·6%。经检验,两组之间术后复发率相比较差异有统计学意义,P=0·018。初步研究结果提示,膀胱内灌注榄香烯注射液对浅表性膀胱癌预防术后复发有良好疗效,是一种值得推广新方法。

复发性卵巢癌的化放疗研究

目的：分析化疗结合放疗对复发性卵巢癌治疗的疗效。方法：30例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗，并根据患者肿瘤复发部位或再次手术后腹盆腔内残留病灶选用盆腔或全腹放疗。结果：平均二线化疗7个（3—14）个疗程，20例患者二线化疗后获临床完全缓解。21例患者接受了再次肿瘤细胞减灭术，16例术后残留病灶≤1cm。二线化疗期间结合放疗，23例行盆腔放疗，平均总量42．2（30．0～45．12）Gy，7例行全腹分段超分割放疗，平均总量30．2（29．96～31．2）Gy，其中4例盆腔加量至45．1（44．98～45．12）Gy。平均随访41．0个月，中位总生存时间57．0个月，患者3年、5年总生存率分别为73．33％、46．67％。复发后中位生存时间38．9个月，复发后3年生存率达56．34％。单因素和多因素分析结果提示二线化疗疗效（HR=0．26，P〈0．01）和停铂化疗间期（HR=-0．21，P〈0．01）影响复发患者的总生存期，二线化疗也是决定患者复发后生存期的独立因素（HR=0．25，P〈0．01）。结论：二线化疗是决定复发性卵巢癌生存期的重要因素，在二线化疗的基础上配合盆腔或全腹放疗可延长患者的生存期，特别是在二线化疗达临床缓解后加用放疗可提高腹盆腔局部肿瘤控制率，延缓肿瘤的再复发。

S-1联合奥沙利铂同步放疗食管癌术后局部淋巴结复发转移的临床观察

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗食管癌根治术后局部淋巴结复发转移的临床疗效和相关不良反应。方法回顾性分析经治的65例食管癌根治术后局部淋巴结复发转移患者,其中行同步放化疗33例（同步放化疗组）,行单纯放疗32例（单纯放疗组）,全部患者均给予三维适形放疗,分次剂量1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60~64 Gy;同步放化疗组在放疗的第1周和第4周接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗（替吉奥40 mg/m^2,早晚各1次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注,d1）。放疗结束后根据肿瘤消退情况两组均给予上述方案化疗2-4周期。比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期总有效率（CR＋PR）分别为84.8%和59.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年无进展生存率分别为69.7%、36.3%、12.1%和40.6%、15.6%、0%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位无进展生存时间分别为14.6月和10.4月;同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年总生存率分别为75.8%、48.5%、24.2%和46.9%、28.1%、6.3%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位生存时间分别为21.5月和11.7月;两组患者无进展生存和总生存比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而同步放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率与单纯放疗组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论放疗同步替吉奥联合奥沙利铂方案化疗可提高食管癌术后局部淋巴结复发转移患者的近期疗效和远期生存率,不良反应可耐受。

140例局部复发鼻咽癌患者三维适形放疗的疗效分析

背景与目的:局部复发鼻咽癌再次放疗的方式很多,但常规放疗后良反应大,目前关于三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗复发鼻咽癌的报道较少,本研究旨在分析3D-CRT对140例局部复发鼻咽癌患者的疗效及其不良反应。方法:本院于1997年5月—2009年6月对140例经病理活检和(或)通过CT/MRI证实颅底病变或颅神经症状进展而确诊为局部复发的鼻咽癌患者采用3D-CRT治疗。患者中位复发时间为27.5个月(1～156个月),50.7%患者的复发为T3-4期,患者3D-CRT治疗的最小计划放疗剂量是GTV-P为DT 59.4 Gy/1.8～2 Gy(联合或不联合化疗)。结果:复发后中位照射剂量是62 Gy(39～82 Gy);中位随访时间25.5个月(3～135个月),随访率100%。3、5年的总生存率(overall survival,OS),无瘤生存率(disease-free survival,DFS),局部控制率(locoregional recurrence-free survival,LRRFS)分别为44.53%vs 31%,42.82%vs 29.13%,44.19%vs 30.76%。48例患者(34.3%)出现中重度并发症,其中鼻咽溃疡13例(9.29%),颅神经损伤21例(15%),张口困难20例(14.3%),听力下降16例(11.4%)。多因素分析显示年龄是独立的预后不良因素。结论:采用3D-CRT对局部复发鼻咽癌安全、有效,不良反应可以耐受。

不同年龄保乳治疗的乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的 分析不同年龄保乳治疗的乳腺癌患者临床病理特征及预后。方法 回顾性分析1997年10月—2010年5月天津医科大学肿瘤医院收治的827例行保乳治疗的乳腺癌患者的临床资料,根据诊断乳腺癌时年龄不同分3组,比较3组患者临床病理特征及生存情况。结果 827例患者中,≤35岁组129例、36~54岁组530例、≥55岁组168例。≤35岁组患者中淋巴结转移数≥4的患者比例较大,且激素受体阴性率也较高。≤35岁组、36~54岁组、≥55岁组5年无局部复发生存率分别为86.0%、93.6%、94.0%（P〈0.01）,5年无远处转移生存率分别为88.4%、91.3%、94.6%（P〉0.05）,5年总生存率分别为91.5%、94.3%、95.2%（P〉0.05）。多因素分析显示,年龄≤35岁组的患者5年局部复发风险较36~54岁组及≥55岁组患者显著增高,5年远处转移风险高于≥55岁组的患者（P〈0.05）,但5年死亡风险并未增加（P〉0.05）。结论 ≤35岁乳腺癌患者保乳术后5年局部复发及远处转移风险较高,5年死亡风险并未增加,仍可接受保乳治疗。

同期放化疗预防涎腺腺样囊性癌术后的复发和转移

目的 :探讨同期放化疗在预防涎腺腺样囊性癌术后复发和转移的价值。方法 :涎腺腺样囊性癌初诊患者 14例 ,其中男 6例 ,女 8例。所有病例均经手术切除并经病理证实。全部病例于术后 1个月内采用同期放化疗。治疗方案 :常规放疗 60Gy ,每周放疗 5次。化疗采用羟基喜树碱 10mg/m2 ,3次 /周 ,于放疗前 2～ 4h给药。第 1、2、4、5周给药 ,第 3周不给药。采用CT、MRI、B超、X线观察有无复发和转移。同期放化疗不良反应的处理 :对有胃肠道反应者 ,采用恩丹西酮 ,用羟基喜树碱前 30min给药。对有白细胞下降者 ,立即停药 ,采用G CSF升高白细胞至达到正常值。监测血象 ,注意病房消毒 ,预防感染。结果 :14例涎腺腺样囊性癌经 3～ 17月的随访无复发生存率为 10 0 % ,未见肿瘤复发和转移。化疗的不良反应为恶心、呕吐及白细胞减少。经短暂停药或用恩丹西酮、G CSF可恢复正常。结论 :羟基喜树碱联合同期放疗可预防涎腺腺样囊性癌术后复发和转移 ,同期放化疗未见其毒性明显增加 。

恩度对原发性肝癌TACE术后VEGF的影响

目的研究重组人血管内皮抑素注射液(YH216恩度)联合TACE治疗中晚期肝癌对VEGF表达的影响。方法 采用随机对照法,将30例临床诊断HCC的患者随机分为A、B两组,A组(研究组15例)采取TACE联合恩度治疗,B组(对照组15例)采取单纯TACE术治疗,所有病例均于术前7天及术后第3、7、21、35天时分别抽静脉血,用ELISA法定量检测血清中VEGF的表达水平。结果 TACE术前两组患者VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),A组患者的VEGF水平于术后第3天略有升高,术后7天、21天、35天表现为持续降低,且低于术前水平;B组患者的VEGF水平仅在术后21天略降低,术后3天、7天、35天均较术前增高,两组治疗后各时间点与术前差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径<5 cm的患者,A组TACE术后的VEGF水平于第3天略升高,之后持续明显降低,且持续时间长,B组患者术后7天开始降低,术后35天又开始升高;肿瘤直径>5 cm的患者,A组仅于术后第3天升高,其余时间点均低于术前水平,B组仅于术后第21天低于术前水平。结论 TACE联合恩度能降低原发性肝癌TACE术后VEGF水平,对肿瘤<5 cm的患者效果显著。

紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌临床疗效分析

目的:探讨分析紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法:选取北京同仁医院32例复发性或晚期宫颈癌,给予紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案:第1天紫杉醇150 mg/m2静脉滴注≥3 h,第2天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注≥2 h,每21天为1个周期,治疗2个周期后进行评价,评估患者近远期疗效及不良反应。结果:全部患者均可参与评价疗效,总有效率为25.0%,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)分别为21.2周和52.1周。主要不良反应为神经毒性和骨髓抑制,非血液学不良反应较轻。结论:紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌患者疗效肯定,不良反应可以耐受,值得进一步临床研究。

原发性肝癌术后复发的外放射综合治疗──附23例临床病例分析

目的评价原发性肝癌术后复发的外放射综合治疗价值。方法采用外放射结合中药综合治疗２３例复发性肝癌，以寿命表法计算生存率和生存期。结果１年、３年和５年生存率分别为７８．２％、１７．４％和８．７％。中位生存时间为１６个月，平均生存时间为２４个月。放疗副反应较轻。结论外放射结合中药治疗肝癌术后复发具有一定姑息性效果。

肿瘤细胞减灭术应用于复发性卵巢癌治疗进展

复发性卵巢癌是妇科肿瘤治疗的难点,治疗方法包括手术、化疗、靶向治疗、生物治疗等多个方面。肿瘤细胞减灭术是复发性卵巢癌的治疗方法之一,包括再次肿瘤细胞减灭术和多次肿瘤细胞减灭术。复发性卵巢癌的治疗原则是保证患者生存质量的同时最大限度地延长其生存时间。因此对于复发性卵巢癌的再次肿瘤细胞减灭术必须有严格的手术指征,最大限度地切除所有肉眼可见病灶,最大限度降低肿瘤负荷,降低耐药克隆数目。再次或多次肿瘤细胞减灭术手术复杂,需要多学科协作来完成手术,术后仍需要多学科协作,在不降低生存质量的前提下促进患者康复。只有达到满意效果的再次或多次肿瘤细胞减灭术,再通过术后化疗,才能改善患者的生存,这是再次或多次肿瘤细胞减灭术的治疗原则。

羟喜树碱局部热化疗预防膀胱癌术后复发——附63例报告

为探讨羟喜树碱局部热化疗预防膀胱癌术后复发的临床疗效 ,对保留膀胱的 63例膀胱癌患者 ,术后采用羟喜树碱膀胱内直接加热法定期热化疗 ,并随防 2 6～ 64个月 ,平均 48 6个月 ,观察疗效。 2年后复发 1例 ,3年后复发 2例 ,5年后复发 3例。羟喜树碱预防膀胱癌术后复发疗效可靠 ,副作用小。

健择合并顺铂治疗晚期复治恶性肿瘤25例报告

[目的]探讨健择合并顺铂对复治的局部晚期复发或转移性恶性肿瘤的疗效和毒性反应。[方法]使用健择(1000mg/m2,iv,第1、8、15天)加顺铂(50mg,iv,第15～17天)联合化疗两个周期(28天为一个周期) ,治疗25例复治的晚期复发或转移恶性肿瘤患者。[结果]可评价的患者20例 ,无CR患者 ,PR5例(25 %) ,NC9例(45%) ,PD6例(30%) ,总缓解率25 %。本研究主要毒性反应为轻到中度骨髓抑制 ,其它毒副反应少见。[结论]健择合并顺铂对复治的部分晚期恶性肿瘤有一定疗效 ,毒性反应可以耐受 。

术前放化疗对提高中低位直肠癌保肛手术率的作用

目的观察术前放化疗对保肛手术比率（保肛率）、局部复发率和术后肛门括约肌功能的影响。方法TNM分期为Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌56例，在术前进行放化疗，放疗结束后6周左右接受手术治疗。另将术前未行放化疗的50例中低位进展期直肠癌作为对照组，比较两组保肛率、术后局部复发率，并对两组术后肛门排便功能进行评价。结果术前放化疗组行保肛手术48例，保肛率85．7％，术后局部复发3例（5．4％）；48例保肛手术后6个月排便功能优良率为81．3％。对照组行保肛手术36例，保肛率为72．0％，术后局部复发6例（12．0％）；36例保肛手术后6个月排便功能优良率为91．7％。术前放化疗组保肛率明显高于对照组（P〈0．05），术前放化疗组术后局部复发率明显降低（P〈0．05）。保肛手术后排便功能两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放化疗对进展期中低位直肠癌确实能降低肿瘤局部复发率、提高保肛成功率。

卵巢癌治疗后动态随访血清CA125预测复发和预后的价值

目的 评价卵巢癌治疗后动态检测血清 CA12 5对临床复发和预后预测的价值。方法 采用微粒子酶免分析法随访测定了 36例进展期卵巢癌患者治疗后的血清 CA12 5。结果 36例中 ,治疗后血清 CA12 5略有下降 4例 ,但CA12 5值仍 >6 5 KU/ L ,治疗后 CA12 5反而升高者 3例 ,显著降低者 2 9例 ,其中 14例完全阴转。预测复发的阳性预测值 10 0 % ,阴性预测值为 83.3%。对生存情况随访结果显示 ,治疗后 CA12 5无明显下降或反常升高的 7例患者 ,4例于 1a内死亡 ,3例 2 a内死亡 ;2 9例 CA12 5明显下降者 ,其 1a生存率 86 % ,2 a生存率 76 % ,与前组相比后者有明显差别 (χ2=6 3.182 6 ,P<0 .0 0 1)。结论 治疗后动态随访血清 CA12 5水平不仅可以预测复发、转移 。

绿激光汽化术后早期膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察

目的探讨早期应用吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌绿激光汽化术后复发的疗效及安全性。方法对采用经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术治疗浅表性膀胱癌患者117例术后随机分为早期膀胱灌注化疗组(Ⅰ组)和常规膀胱灌注化疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组63例,术后6小时内应用吡柔比星行膀胱灌注化疗1次,术后1周开始规律膀胱灌注化疗;Ⅱ组54例,术后1周开始应用吡柔比星常规膀胱灌注化疗。比较两组患者的膀胱肿瘤复发率、肿瘤复发时间及灌注化疗不良反应情况。结果随访14-52月,平均34月。Ⅰ组8例复发(12.7%),复发时间为(684±221)天:术后第1年0例复发,术后第2年5例复发,2年后3例复发;Ⅱ组15例复发(27.8%),复发时间为(526±260)天:术后第1年5例复发,术后第2年6例复发,2年后4例复发。两组比较,Ⅰ组的肿瘤复发率及术后第1年肿瘤复发率明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的肿瘤复发时间、术后第2年及2年后的肿瘤复发率差异无统计学意义。膀胱灌注化疗不良反应包括膀胱刺激症状、肉眼血尿等,两组比较差异无统计学意义。结论浅表性膀胱癌绿激光汽化术后早期应用吡柔比星膀胱灌注化疗可有效降低术后肿瘤复发率,特别是降低术后早期复发风险,且不增加灌注化疗不良反应。

康艾注射液对ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者的免疫调节作用和远期临床疗效的影响

目的观察康艾注射液对ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者的免疫调节作用及远期临床疗效的影响。方法选择ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者136例,采用信封法分为对照组和治疗组。对照组:奥沙利铂(120 mg/m2)+亚叶酸钙(200 mg/m2)+氟尿嘧啶(2 400 mg/m2),14 d为1个周期,治疗12个周期。观察组在对照组的基础上加用康艾注射液40 m L静脉滴注,每天1次,10 d为1个周期,共治疗4个周期。每组68例。流式细胞仪检测患者治疗前、后外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞的比例变化。结果治疗前两组CD4+、CD8+T淋巴细胞的比例和CD4+/CD8+比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值均高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组CD8+T淋巴细胞比例低于对照组(P<0.05)。观察组近期临床治疗有效率高于对照组(83.8%vs 69.1%,P<0.05),控制率高于对照组(91.2%vs 82.4%,P<0.05)。观察组1年后复发转移率低于对照组(17.6%vs 30.9%,P<0.05),1年生存率高于对照组(89.7%vs 77.9%,P<0.05)。结论康艾注射液辅助治疗ⅡB和Ⅲ期结肠癌,可以提高CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值,增强免疫功能,提高患者的远期临床疗效。

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的 :探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法 :16 6例乳腺癌病人 (Ⅱ期 90例 ,Ⅲ期 76例 )均行根治性手术治疗 ,术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果 :Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者 10年生存率分别为 5 1 1% (46 / 90 )、2 2 4 % (17/ 76 )。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率 (局部及区域淋巴结复发 )均低于术后单纯化疗组 (P <0 0 5 ) ;术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组 (P <0 0 5 ) ;术后放疗加化疗组 10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高 (P <0 0 5 )。结论 :Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率 ,术后化疗可以减少远处转移率 ,术后放疗加化疗可以明显提高