The value of postoperative hepatic regional chemotherapy in prevention of recurrence after radical resection of primary liver cancer

INTRODUCTIONIn China,primary liver cancer (PLC) ranks secondin cancer mortality since the 1990s.In the field ofPLC treatment,surgical resection remains the best,which includes large PLC resection,small PLCresection,re-resection of subclinical recurrence,aswell as cytoreduction and sequential resection forunresectable PLC.However,recurrence

重视直肠癌术后局部复发的防治

从直肠癌术后局部复发的概念、肿瘤的部位、大小、组织学类型、Dukes’分期、侵犯肠壁深度与肠周的范围以及与术中技术操作的规范性等影响复发的相关因素进行深入探讨,强调加强健康知识宣教,提高早诊和早治率,制订统一规范的诊疗标准,建立专业的研究队伍,合理应用综合治疗和术后规范的随访制度等措施对降低直肠癌术后局部复发率以及提高直肠癌的治疗水平极具意义。

手术后早期膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌复发疗效观察

目的:研究浅表性膀胱癌经尿道电汽化手术(TUVBt)后早期单次膀胱内灌注吡柔比星(THP)预防肿瘤复发的疗效及安全性。方法:将142例浅表性膀胱癌随机分为单次灌注组和常规治疗组,两组均常规行TUVBt。单次灌注组术后4小时内膀胱内灌注THP 60 mg(溶于40 mL注射用水),保留30分钟后排出。常规治疗组术后1周开始以THP 30 mg(溶于40 mL注射用水)膀胱灌注,每周1次共8次,随后每月1次共10次。比较两组肿瘤复发率及药物不良反应。结果:两组平均随访33个月,单次灌注组复发率9.59%,常规治疗组复发率8.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单次灌注组不良反应发生率10.96%,常规治疗组不良反应发生率为18.84%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表性膀胱癌TU-VBt术后早期单次膀胱灌注THP可有效预防复发,疗效与常规治疗防范相似,且更安全。

肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发的危险因素与防治策略

肝细胞癌肝移植术后肿瘤的复发是造成患者和移植物存活率显著下降的主要原因。影响肝移植术后肿瘤复发的危险因素主要包括肿瘤的病理和生物学特性、受者相关因素、供者和供肝相关因素、手术相关因素等。免疫抑制方案的管理以及多种辅助治疗有助于预防肿瘤复发。针对肝细胞癌肝移植患者,如何早期识别肿瘤复发的危险因素并进行综合防治值得进一步探讨。

羟喜树碱局部热化疗预防膀胱癌术后复发——附63例报告

为探讨羟喜树碱局部热化疗预防膀胱癌术后复发的临床疗效 ,对保留膀胱的 63例膀胱癌患者 ,术后采用羟喜树碱膀胱内直接加热法定期热化疗 ,并随防 2 6～ 64个月 ,平均 48 6个月 ,观察疗效。 2年后复发 1例 ,3年后复发 2例 ,5年后复发 3例。羟喜树碱预防膀胱癌术后复发疗效可靠 ,副作用小。

绿激光汽化术后早期膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察

目的探讨早期应用吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌绿激光汽化术后复发的疗效及安全性。方法对采用经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术治疗浅表性膀胱癌患者117例术后随机分为早期膀胱灌注化疗组(Ⅰ组)和常规膀胱灌注化疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组63例,术后6小时内应用吡柔比星行膀胱灌注化疗1次,术后1周开始规律膀胱灌注化疗;Ⅱ组54例,术后1周开始应用吡柔比星常规膀胱灌注化疗。比较两组患者的膀胱肿瘤复发率、肿瘤复发时间及灌注化疗不良反应情况。结果随访14-52月,平均34月。Ⅰ组8例复发(12.7%),复发时间为(684±221)天:术后第1年0例复发,术后第2年5例复发,2年后3例复发;Ⅱ组15例复发(27.8%),复发时间为(526±260)天:术后第1年5例复发,术后第2年6例复发,2年后4例复发。两组比较,Ⅰ组的肿瘤复发率及术后第1年肿瘤复发率明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的肿瘤复发时间、术后第2年及2年后的肿瘤复发率差异无统计学意义。膀胱灌注化疗不良反应包括膀胱刺激症状、肉眼血尿等,两组比较差异无统计学意义。结论浅表性膀胱癌绿激光汽化术后早期应用吡柔比星膀胱灌注化疗可有效降低术后肿瘤复发率,特别是降低术后早期复发风险,且不增加灌注化疗不良反应。

肝癌的综合治疗

1 肝癌治疗的基本原则 1.1 综合治疗 由于肝癌至今尚无特效疗法,包括手术切除在内的各种疗法,均非100％根治,为此必须采用综合治疗的方针。近年资料表明,无论通过外科或内科手段进行的各种非切除治疗,由于较合理地综合使用一些单独使用时无根治希望的方法而使治疗效果明显提高,即“三联”的疗效优于“二联”,而“二联”又优于单一治疗。综合治疗不仅有量的变化,而且有质的差别,即1+1可>2;除不同治疗方法的同时应用外,尚可序贯应用。综合治疗可根据患者的肿瘤及肝功能状况、术者的临床经验及单位所具备的具体条件灵活开展。 1.2 积极治疗 积极治疗包括几个方面的内容:①对于没有黄疸、腹水和远处转移者,应积极手术探查并力争一期切除;

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后应用不同类型药物预防复发的疗效分析

目的对比宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后应用不同类型药物预防息肉复发的疗效和安全性。方法回顾性分析516例子宫内膜息肉患者临床及随访资料,所有患者均在宫腔镜下切除息肉,并于术后使用不同类型药物治疗,将患者随机分为四组,A组为短效避孕药治疗组,B组为孕激素治疗组,C组为孕三烯酮治疗组,D组为无药物治疗的对照组。药物治疗疗程为3个月,分别于术后6、12、24个月进行随访,对比不同药物在预防复发方面的疗效。结果所有患者手术均顺利完成,术后经病理检查确诊为子宫内膜息肉。药物治疗后各组患者的月经模式均有所改善,月经量明显减少,血红蛋白水平显著增加。术后6个月,治疗组之间的息肉复发率无明显差异;术后12、24个月,C组复发率明显低于A、B组;在不同的随访时间,治疗组复发率均显著低于对照组。整个治疗和随访过程中无严重不良反应发生。结论宫腔镜下切除子宫内膜息肉后,选择恰当的药物治疗,可显著控制息肉复发,短效避孕药和孕三烯酮的疗效优于孕激素,其中短效避孕药的接受性和依从性优于孕三烯酮,而孕三烯酮对远期复发的预防效果优于其他药物。

食管癌首程放疗后局部复发患者应用3DCRT的疗效及放射性损伤

目的探讨食管癌首程放疗后局部复发患者应用三维适形放射治疗（3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT）的疗效及放射性损伤。方法选取50例食管癌首程放疗后局部复发患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。给予观察组3DCRT治疗（50-64 Gy）,对照组常规再放疗治疗（运用60Co或10 Mv-X线对食管复发病灶三野行体外照射,达30 Gy后用后装治疗机行腔内治疗,总照射剂量40-60 Gy。）,比较两组患者的临床疗效、1-3年生存情况、不良反应及放射性损伤情况。结果观察组治疗的有效率高于对照组（76.0%vs 48.0%,P〈0.05）,恶化率低于对照组（4.0%vs 12.0%,P〈0.05）。观察组患者的1、2、3年生存率均明显比对照组高（68.0%、28.0%、16.0%vs 40.0%、16.0%、4.0%,P〈0.05）。观察组患者各项不良反应及放射性损伤的发生率均比对照组低（均P〈0.05）。结论食管癌首程放疗后局部复发患者应用3DCRT的疗效显著,且放射性损伤发生率低。

术中腹腔动脉置化疗泵技术在进展期胃癌治疗中的应用

目的为提高进展期胃癌的治疗效果，寻求防止局部复发及转移的方法．方法常规行胃癌根治术，术中采用经胃左动脉逆向腹腔动脉置泵，并经血管造影（DSA）检查．结果术中腹腔动脉及置泵操作简便、安全，经泵IEA检查可见上腹脏器如肝、脾、胰等及版主动脉周围均有造影剂显示．结论该技术可能有效地弥补了手术治疗的不足，防止术后复发和肝转移，值得在基层医院推广．

区域化疗预防中晚期直肠癌术后局部复发

1990年 1月～ 1997年 12月 ,我对 42例Dukes’B、C期直肠癌进行随机分组 :2 0例进行单纯根治术 ,2 2例进行根治术配合围手术期区域化疗。术后随访 3年 ,发现区域化疗能明显降低中晚期直肠癌术后的局部复发率 ,在不具备放疗条件时可以作为防止局部复发的有效手段。

低位直肠癌术后复发的原因及预防

目的探讨低位直肠癌手术后复发的原因及预防措施．方法采用随访与病史回顾的方法研究了低位直肠癌患者手术后复发的可能原因及相应预防措施．本组18例，男14例，女4例，年龄42岁～68岁，肿块距肛门齿状线7cm～5cm者12例（66．7％），5cm以下者6例（33．3％）．采用Miles手术12例（66．7％），保留肛门者6例（33．3％）；腺癌11例，乳头状腺癌2例，粘液腺癌5例．结果本组跟踪随访5a，保留肛门者6例均因术后癌肿局部复发、转移，2a内死亡，而Miles手术组2a生存率明显高于保留肛门组．结论复发原因：①术者为满足患者的心理要求勉强保留肛门致手术切除范围不够；②癌肿距肛缘大近；③溃疡型或浸润型直肠癌，组织学类型多为低分化腺癌；④手术前后未进行化疗。放疗等．预防复发的措施：①术后3mo～6mo内及时随访，重视下消化道症状及大便性状改变可提高复发的早期诊断率；②手术务求彻底根治；③术中无瘤操作；④术前、术后包括化疗、放疗在内的综合治疗．

不同剂量卡介苗膀胱灌注对预防膀胱癌术后复发的临床观察

为了探讨不同剂量卡介苗 (BCG)膀胱灌注及对膀胱癌术后复发的疗效 ,将 6 3例患者分为两组 ,第 1组用BCG12 0mg膀胱灌注 31例 ,第 2组用BCG 6 0mg膀胱灌注 32例。随访 6个月～至 4年 ,平均 40 2个月 ,膀胱肿瘤复发率 ,第 1组为 19 4% ( 6 /31) ,第 2组 2 1 9% ( 7/32 )。两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。

肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防复发的价值

目的 探讨在肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞 (hepaticarterychemoembo lization ,HACE)和门静脉化疗 (portalveinchemotherapy,PVC)对预防术后复发的价值。方法 总结 1991年 8月～ 1995年 7月收治符合根治性切除的原发性肝癌患者 81例。其中 ,术后联合HACE和PVC(Ⅰ组 ) 2 3例 ,单纯HACE(Ⅱ组 ) 30例 ,未做特殊处理 (Ⅲ组 ) 2 8例。全部患者随访 3年以上。将 3组进行对比研究。结果 患者术后 1年 ,Ⅰ组和Ⅱ组的复发率比Ⅲ组低 ,生存率比Ⅲ组高 ;术后 2年 ,Ⅰ组的复发率比Ⅱ组和Ⅲ组低 ,生存率比Ⅱ组和Ⅲ组高 ;术后 3年和 5年的复发率和生存率 ,各组的差异不显著。癌灶 >5cm、无包膜、多个癌灶及AFP >40 0 μg/L ,是导致术后复发的高危因素。 结论 在肝癌根治性切除后 ,联合HACE和PVC可以明显降低术后复发率 ,提高术后生存率 ,其结果优于术后单纯HACE ,但对远期 (3年以上 )的复发率和生存率影响不大。

影响乳腺癌根治术后局部区域性复发后放疗的局部控制因素

目的分析影响乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发者局部控制的因素，探讨放疗及与综合治疗配合在降低再次复发的意义。方法回顾分析255例乳腺癌根治术或改良根治术后以胸壁和／或区域淋巴结复发为首次治疗失败者，其中单纯胸壁复发109例，区域淋巴结复发114例，同时累及胸壁和区域淋巴结32例，共计累及复发部位304处。所有患者接受放疗，55例首先接受手术切除或活检，227例照射范围仅覆盖复发灶累及部位，28例对未复发部位进行预防性照射。照射42-74Gy，中位值60ey。190例接受了针对复发的全身治疗，其中171例化疗，69例内分泌治疗，41例先后接受化疗和内分泌治疗。结果随访9月至15．5年，中位值45个月。2、5、8年局部控制率分别为56．1％、36．3％、27．6％，中位局部控制时间为28个月。79处原发部位再次复发和83处其他部位后续复发，其中胸壁是再次复发频率最高部位。多因素分析证实复发灶未累及胸壁，病灶为单个或两个以上独立结节以及照射野覆盖完整的复发区域是影响原复发部位局部控制的独立预后因素，复发灶累及胸壁和内分泌治疗的运用是影响其他部位后续复发的独立预后因素。胸壁复发者采用全胸壁和局部小野照射的5年局部控制率分别为55．6％和33．6％（P=0．023）。结论放疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的局部治疗手段，胸壁复发者需采用全胸壁照射以降低再次复发率。鉴于区域淋巴结复发者高比例的胸壁后续复发率，建议对该组患者进行胸壁预防性照射。内分泌治疗体现了降低其他部位后续复发的意义，但需更多临床前瞻性研究予以证实。

肝癌切除缘注射纯酒精并化疗对复发的影响

目的研究原发性肝癌（肝癌）切缘纯酒精注入配合术中、术后经全埋式药物输注装置（ＤＤＳ）化疗对肝癌复发率的影响．方法肝癌３７例（Ｂ组）切除术在肝切缘用纯酒精４０ｍｌ多点注射；肝动脉植入ＤＤＳ后于术中、术后以ＦＭＣ方案化疗４疗程，并与４６例（Ａ组）单纯切除的肝癌病例比较１及２年的复发率．结果随访１年时，Ａ组的复发率为３７８％，Ｂ组为７１７％，两组比较差异非常显著（Ｐ＜００）；２年时Ａ组复发率为７５６％，Ｂ组为９３５％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜００５）．结论纯酒精肝切缘注入配合术中、术后化疗可降低肝癌术后的复发率．

低位性直肠癌保肛术后局部复发的原因分析

目的探讨低位直肠癌保肛术后局部复发的原因及有效预防措施。方法回顾性分析1996年12月—2006年12月术后局部复发10例的临床资料。结果吻合口肠腔內复发4例,盆腔复发4例,会阴部复发1例,腹壁切口复发1例。结论预防术后局部复发的措施是遵循全直肠系膜切除(TME)的手术原则,正确合理地选择手术方式,注意术中无瘤操作以及术前辅助放疗化疗,可明显降低术后局部复发率。