晚期上皮性卵巢癌误诊为盆腔结核一例

盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的女性盆腔炎症,是慢性盆腔炎和不孕症的常见原因。由于盆腔结核可引起腹盆腔钝性疼痛、腹胀等特征与晚期上皮性卵巢癌相似,加之肺外结核没有特异的临床特征或影像学表现可以明确诊断,因此盆腔腹膜结核很容易与腹膜癌和晚期上皮性卵巢癌混淆。分析1例晚期上皮性卵巢癌患者,因卵巢占位组织穿刺病理及腹水脱落细胞学检查均未查见肿瘤细胞,遂行结核鉴别检查,患者结核菌素试验和结核分枝杆菌γ干扰素均为阳性,诊断为盆腔结核,后经病理证实为上皮性卵巢癌。对本病例的诊治过程进行总结,以期为临床处理晚期上皮性卵巢癌与盆腔结核诊断困难的病例积累一定经验。

误诊为卵巢肿瘤的结肠侵袭性纤维瘤病一例

腹内侵袭性纤维瘤病是一种较罕见的疾病,因症状及辅助检查征象不典型,临床上常被误认为卵巢或胃肠道肿瘤。回顾分析1例育龄期女性患者因盆腹腔巨大肿物行彩色超声检查提示卵巢来源而被误诊为卵巢肿瘤的诊疗经过。该患者彩色超声考虑卵巢来源肿瘤,后行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)考虑间质瘤可能,因性质待定遂行手术探查,术中探查其来源为横结肠,肛肠科协助将肿物完整切除,术后组织病理学及免疫组织化学确诊为结肠侵袭性纤维瘤病。术后随访2年余,患者恢复尚可,暂无复发征象。

支气管肺癌延误诊断的分析

目的 调查支气管肺癌诊断中存在的不足状态并分析相关因素。方法 不加选择地对200 例住院肺癌患者进行回顾性调查,内容包括:发现方式,首发症状及出现时间、初诊时间、初诊医院及诊断、确诊时间及医院、误诊病种。结果 无症状肺癌组的早期发现率明显高于因症就诊组(P<0.05)。咳嗽、痰血、胸痛、发热为肺癌的四大首发症状。首发症状至初诊时间平均39 天,初诊至确诊时间平均73 天。首诊误诊率44.8 % 。首诊医院在一、二级基层医院54.5 % ,三级综合性医院30 % 。确诊医院中三级专科医院占89 % 。三级专科医院与各级综合性医院的确诊病例有显著差异(P<0.01)。诊断延误者68 例(34 % ),其中病人就诊延误32 % ,医生延误68 % 。结论 肺癌延误诊断的主要责任在医疗单位,应进一步提高各级医疗单位尤其是综合性医院对肺癌早诊断的警惕性。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌37例临床分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨其漏诊产生原因、防治措施及改善预后的对策。方法:回顾性分析我院及解放军第451医院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的37例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果:术中发现11例,术后发现26例。Nevin分期:I期4例,II期12例,III期11例,IV期6例,V期4例。2例I期、1例II期、4例IV期和2例V期患者仅行腹腔镜胆囊切除术;27例中转开腹或二次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术;1例V期患者行姑息性手术。至研究结束时,共有29例患者死亡,8例患者存活,总病死率为78.4%。行根治术或扩大根治术治疗的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为85.2%、66.7%、48.1%;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%。全组病例共出现术后Trocar切口种植转移3例5处,发生率为8.1%。结论:对胆囊癌的高危人群要提高警惕,术前应全面分析临床资料,术中应仔细剖检标本,并对可疑标本行冰冻切片检查,以避免漏诊。发现意外胆囊癌,应尽可能早期行根治性手术,术中需采取必要的措施预防切口转移。

肠病相关T细胞淋巴瘤误诊2例及文献复习

目的 分析肠病相关 T细胞淋巴瘤误诊常见原因。方法 对 2例肠病相关 T细胞淋巴瘤患者的诊断及鉴别诊断进行分析。结果 肠病相关 T细胞淋巴瘤发病少 ,术前临床误诊为肠伤寒、结肠憩室合并溃疡性结肠炎。肠病相关 T细胞淋巴瘤多发于男性青年 ,临床上患者有反复腹泻、腹痛、便血或肠穿孔病症。镜下瘤细胞弥漫成片 ,中等大小 ,染色质呈点彩状 ,核膜薄而清 ,可见 1～ 3个偏位核仁 ,可见炎症细胞及组织细胞 ,并有组织细胞吞噬淋巴细胞、红细胞、组织碎片现象。结论 肠病相关 T细胞淋巴瘤少见 ,临床及 X线、肠镜缺乏特异性。对于男性青年腹泻、腹痛、便血、肠穿孔 ,而肠道 X线气钡双重造影及肠镜检查有不规则单发或多发溃疡 ,可考虑本病诊断。

鼻咽癌误诊原因分析

目的 分析鼻咽癌临床特征及误诊原因 ,减少误诊发生。方法 自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 ,我院收治的 175例鼻咽癌患者。分析各级医院误诊率及首发症状对鼻咽癌诊断的影响。结果 共误诊 36 9例次 ,首诊误诊率高达 93.1% ,误诊疾病达 2 0余种。结论 西北地区属鼻咽癌低发区域 ,临床医生对本病认识不足 ,是造成鼻咽癌误诊的主要原因 ,提高认识 。

原发性食管结核误诊为食管癌1例分析并文献复习

目的:探讨食管结核诊断和治疗的临床特点。方法:报告1例食管结核并复习相关文献。结果:报告1例食管结核,男性,48岁,表现为吞咽困难和胸骨后疼痛,初步诊断为食管癌,行外科手术治疗。病变组织和淋巴结病检显示上皮细胞和郎格汉氏细胞增生,伴有干酪样坏死,无恶变。术后给予抗结核治疗,病愈,无并发症,随访6个月无复发。结论:临床医生应充分认识这一疾病的特点,并在食管病变中认真加以鉴别。

肺瘢痕癌的CT诊断及误漏诊分析

目的探讨肺瘢痕癌的CT表现,分析其误诊原因,以便提高早期诊断率。方法回顾性分析经病理或临床随访证实的31例肺瘢痕癌的CT表现。结果 31例瘢痕癌均为单发病灶,位于左上肺12例,左下肺3例,右上肺8例,右下肺5例,右肺中叶2例,同时累及右上下肺1例。31例患者X线诊断肺癌8例,误诊率74.2%(23/31);CT首次检查,主要表现纤维条索状,或模糊斑片状,或不成形云雾样阴影,或结节状及球形病灶等,准确诊断15例,误诊率为51.6%(16/31),早期病灶主要误诊为陈旧性或活动性肺结核、结核球、慢性感染、肺纤维化等。结论肺瘢痕癌因与原有瘢痕组织部位重叠、影像学表现相似而容易误诊,密切注意患者的临床症状及病灶的CT影像变化,有助于提高早期诊断。

后肾腺瘤误诊1例并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤误诊原因。方法:分析1例后肾腺瘤并复习文献。结果:本病是一种罕见的肾脏良性肿瘤,早期症状和体征均不明显,超声和CT很容易误诊,组织病理学有其独特的结构。结论:临床医技医师应加强对此病的认识,提高对此病的诊断准确率。

肝脓肿11例CT误诊分析

肝脓肿是临床较常见的疾病，ＣＴ检查是诊断肝脓肿最敏感和最准确的方法之一［１～５］。本文对１１例肝脓肿ＣＴ误诊病例的误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料１１例中男８例，女３例；年龄１７～６４岁，平均４５岁。主要临床表现为发热、畏寒、右上腹疼痛、肝...

肝良性占位病变误诊为肝癌33例分析

目的 探讨易误诊为肝癌的肝良性占位病变的鉴别诊断的新途径。方法 通过对被误诊为肝癌及难与肝癌相鉴别的 33例肝良性占位病变的回顾性研究 ,探讨其误诊原因。结果 误诊原因为病史的疏漏与误导、临床表现缺乏特征以及影像学检查没有特征性表现。结论 提高肝良性占位病变鉴别诊断水平的途径在于纠正“肝占位即癌”的错误思维模式 ,切勿疏漏病史 ,进行系统全面的体检 ,以及综合分析检验资料 。

超声诊断妊娠期附件扭转的临床价值与声像图表现

目的评价超声在妊娠期附件扭转的诊断价值,总结超声诊断妊娠期附件扭转的声像图特征。方法回顾性分析2015年1月-2020年4月于医院经手术及病理证实的附件扭转的53例孕妇的临床及超声检查资料,观察超声诊断妊娠期附件扭转的诊断效能及声像图特点。结果超声诊断妊娠期附件扭转的符合率为84.9%,早、中、晚孕三组之间超声检出率差异无统计学意义(P=0.195)。53例患者超声显示扭转蒂部包块、患侧卵巢间质回声增强、患侧卵巢内血供减少/消失及腹/盆腔内游离液体等超声征象的比例分别为71.7%、22.6%、60.4%及32.1%。根据扭转主体的不同,妊娠期附件扭转可分为卵巢增大伴扭转型7例(13.2%)、输卵管肿物伴扭转型4例(7.5%)、卵巢肿物伴扭转型42例(79.2%)。结论超声诊断妊娠期附件扭转的诊断符合率较高,正确识别不同类型附件扭转的声像图特征及特异性超声征像是超声诊断的关键。

非生殖系统肿瘤卵巢转移的误诊原因及外科治疗

目的：探讨非生殖系统肿瘤卵巢转移的诊断和治疗方法.方法：回顾分析我院1990～2004年收治的41例经手术治疗及病理学确诊的非生殖系统肿瘤卵巢转移患者的临床资料.结果：患者平均年龄47.3岁,其中29（70.7%）例尚未绝经.原发灶为胃癌者17例,大肠18例,小肠2例,肺1例,肾上腺 1例,输尿管1例,膀胱1例.41例患者均行手术治疗.结论：该病90.24%（37/41）来源胃肠肿瘤,因此对于双侧卵巢肿瘤患者应注意胃肠检查.

小儿睾丸卵黄囊瘤误诊分析

目的 减少小儿睾丸卵黄囊瘤的误诊。方法 回顾一组 2 8例小儿睾丸卵黄囊瘤病例 ,分析其误诊情况。结果 1 9例曾误诊为睾丸炎、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸附睾结核等疾病 ,部分病例行睾丸肿块穿刺及按鞘膜积液行手术治疗。结论 为减少误诊必须提高对小儿睾丸卵黄囊瘤的认识 ,细致的体格检查 ,血清甲胎蛋白 (AFP)测定和超声检查对诊断有重要价值 ,但不可仅依据透光实验和 AFP结果就排除本病 ,必要时可手术探查 ;

鼻腔髓外浆细胞瘤误诊1例并文献复习

目的:探讨鼻腔髓外浆细胞瘤(Ex tram edu llary P lasm acytom a,EM P)容易出现误诊的原因及诊治方法。方法:报道误诊为小圆形细胞恶性肿瘤的鼻腔EM P 1例,结合文献对发生误诊的因素进行探讨。结果:鼻腔EM P临床表现无特异性,加之病理取材原因和对本病缺乏足够的认识,导致本病例的诊断错误,后经鼻内镜下重新取检,并行免疫组化检查明确诊断。结论:EM P是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化,有助于减少误诊。放疗和手术是治疗EM P的主要方法。

乳腺肿物细针吸取细胞学2938例诊断和误诊因素分析

目的 探讨细针吸取细胞学诊断乳腺肿物的作用及临床意义 ,并对容易误诊的因素进行分析。方法 分析2 938例乳腺肿物细针吸取细胞学 (FNAC)的诊断结果 ,与 784例经手术获组织病理学诊断的结果进行比较。结果 FNAC对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为 95 .9% ;对乳腺良性肿瘤的诊断符合率为 96 .3% ;对乳腺恶性肿瘤的诊断符合率为 99.3% ;假阴性率和假阳性率分别为 3.8%和 0 .7%。结论 FNAC对乳腺肿物诊断具安全、可靠、阳性率高等优点 ,可作为乳腺肿物常规检查手段 。

肾上腺髓质增生症误诊为嗜铬细胞瘤8例分析并文献复习

目的:探讨肾上腺髓质增生(AMH)的临床特点、误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的原因。方法:回顾性分析8例误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的肾上腺髓质增生症患者的临床资料。结果:8例术前全部误诊,均行手术治疗,其中5例行后腹腔镜下肾上腺全切术,3例行肾上腺全切术。手术均成功,预后均良好。结论:该病症系良性疾病,临床表现与嗜铬细胞瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明确诊断。