IgA肾病的现代中西医治疗研究进展

从IgA肾病的中、西医治疗两方面进行论述,认为IgA肾病是我国目前最常见的原发性肾小球疾病之一。其特征是IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,其临床表现多样。西医治疗主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,中医药治疗是在个体化基础上进行辨证施治并结合个人经验,两者互有长短。

三白益肾方联合治疗脾肾亏虚型慢性肾炎的临床效果观察

目的探究三白益肾方联合治疗脾肾亏虚型慢性肾炎的临床效果,分析其对中医症候积分、肾功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的脾肾亏虚型慢性肾炎110例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组予以基础治疗配合常规西药治疗,观察组在此基础上予以三白益肾方治疗。统计2组临床疗效、中医症候疗效、不良反应发生率及治疗前、治疗1个月、治疗2个月24 h尿蛋白定量、中医症候积分;对比2组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白肌酐比(UACR)、尿素(BUN)、尿红细胞计数]、微炎症状态、免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平。结果观察组临床疗效、中医症候疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗1个月、2个月后,观察组24 h尿蛋白定量、中医症候积分低于对照组(P<0.01);2组治疗1个月、2个月Scr、UACR、BUN及尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、2个月后,观察组血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三白益肾方联合治疗脾肾亏虚型慢性肾炎疗效确切,可改善临床症状、肾功能,抑制炎症反应,提高机体免疫力水平,且具有一定安全性。

针药结合治疗不同证型女性迟发性与持久性痤疮的临床与实验研究

目的 :寻找治疗女性痤疮的最佳方法 ,并探讨其作用机理。方法 :将 10 4例患者随机分为针药组 (38例 )、针刺组 (32例 )和中药组 (34例 )。针药组取穴以循经远取与局部近取相结合 ,同时给予中药芩参粉刺清口服液治疗 ;对照组为单纯针刺组与单纯中药组。结果 :患者皮损改善 ,针药组总有效率明显高于针刺组及中药组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 3组治疗后血中神经生长因子(NGF)、血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )水平均有下降 ,尤以针药组肝肾阴虚型T水平改善明显。结论 :针药结合法是治疗女性迟发性与持久性痤疮的有效方法 ,并有调节患者血清神经生长因子、性激素与细胞因子水平的作用。

面瘫神经损伤定位和治疗方法选择相关关系的临床随机对照研究

目的 :研究面瘫神经损伤定位和治疗方法之间的相关关系 ,为临床选择最佳治疗方案。方法 :采用随机、按神经损伤定位分层对照的方法 ,将 199例符合纳入标准的患者分为针刺治疗组 (A组 )、西药治疗组 (B组 )、中西医结合治疗组 (C组 )。结合临床和肌电图作出准确神经损伤定位 ,用House Brachmann面神经功能分级标准 ,结合临床症状、体征进行疗效分析 ,并作 6个月随访。 结果 :面神经管内损伤 ,中西医结合疗法优于针刺组和西药组 (P <0 0 5 ) ,后遗症少 ;面神经管外损伤 ,3组之间疗效差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :定位在面神经管内的面瘫 ,以中西医结合治疗方案为最佳选择 ;定位在面神经管外的面瘫 ,有明显的自然痊愈趋向。

穴位贴敷治疗便秘疗效观察

目的:验证穴位贴敷治疗便秘的有效性、安全性及可推广性。方法:将42例患者随机分为治疗组(22例)、对照组(20例)。治疗组用穴位贴敷(以三棱、莪术、大黄、冰片制成药饼,敷于天枢、气海、关元穴);对照组口服苁蓉通便口服液。结果:治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组首次排便时间(5.1±2.8)小时,对照组为(10.1±7.3)小时,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效,适于推广应用。

中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的保护作用及对代谢紊乱的影响

为明确黄芪、当归在肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)治疗中的作用、适应证及其作用机制 ,我们从临床和实验两方面进行了系统的研究。 (1)黄芪当归合剂对肾脏的保护作用 :各种肾脏疾病慢性病变经过肾硬化、纤维化 ,最终发展成为终末期肾衰竭。如何阻断这一发展通路已成为国际肾脏病界研究的热点。本研究选用慢性嘌呤霉素肾病模型 ,以目前公认具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作为阳性对照 ,经 12周给药观察后处死 ,收集血、尿、肾脏标本进行检测。结果显示模型鼠肾脏呈慢性炎症 ,肾小球硬化和小管间质纤维化。黄芪当归合剂 (A&A)治疗明显减轻肾功能恶化和组织学损伤 ,肾小球硬化指数和小管间质损伤指数下降与肾功能损伤减轻呈正相关 (r=0 .80 ,P <0 .0 0 1和r=0 .85 ,P <0 .0 0 1)。细胞外基质Ⅲ、Ⅳ型胶原 ,纤连蛋白和层粘连蛋白明显减少。这种抗纤维化作用与ACEI相似 ,但肾局部的血管紧张素Ⅱ水平不下降 (5 6 .5 3± 7.0 3vs 76 .6 2± 12 .88pg/mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。然而 ,A&A治疗组的肾脏转化生长因子 β1(TGF β1) (0 .0 5 17± 0 .0 2 4 8vs 0 .110 0± 0 .0 2 6 1,P <0 .0 5 )和骨桥蛋白 (OPN ,0 .0 10 5± 0 .0 0 5 3vs 0 .115± 0 .0 34,P <0 .0 5 )表达 ,单核

论药物的四气在穴位贴敷疗法中的作用

目的:观察药物的四气对穴位贴敷法疗效的影响。方法:将原发性痛经患者61例随机分为辣椒素组20例、薄荷脑组20例和对照组21例,分别选用同为辛味但不同寒(凉)热属性的辣椒与薄荷的提取物辣椒素、薄荷脑及痛经灸贴剂贴敷神阙穴,观察治疗前后患者临床症状的变化。结果:3组治疗后症状积分及疼痛评分均较前减少,差异有非常显著性意义(P<0.01);但3组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:在穴位贴敷疗法中,药物的四气对其疗效无显著作用,提示穴位贴敷疗法与内服药物不同,不应将四气作为选药的主要标准。

颞三针治疗中风后遗症的临床观察

采用随机法将中风后遗症病人分成颞三针组108例,体针组100例。两组的病程、性别、年龄无显著性差异(P>0.05)。颞三针组在偏瘫对侧颞部取三针,常用手法为提插、捻转。体针组手法及配穴均同颞三针组。结果,颞三针组基本痊愈29例,显效48例,有效27例,无效4例,总有效率为98.3%。组间比较显示颞三针组疗效高于体针组(P<0.01)。

小剂量干扰素穴位注射联合中药治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究

72例慢性乙肝随机分为治疗组、大剂量干扰素组和常规治疗组,治疗2月后,分别对症状、体征、肝功能、乙肝三系、HBVDNA、肝纤维化指标及治疗前后肝组织活检进行观察对照,结果提示本法对慢性肝炎症状体征的改善、恢复肝功能、抗病毒、改善肝纤维化指标及肝组织病理有一定疗效,尤其对抗病毒、血清球蛋白及肝纤维化指标的改善与常规治疗组比较差异有显著性意义(P<001),与大剂量干扰素组比较疗效相似(P>005)。

中西医结合治疗狼疮性肾炎74例疗效观察

本研究探讨了中西医结合治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）。结果表明，中西医结合组（７４例）有效率达９５．９％，复发率仅４．１％，副作用发生率仅为３７．９％；而对照组（６６例）有效率为８０．３％，复发率为２１．２％，副作用发生率达７７．３％。由此可见，中西医结合组在提高疗效，减少复发和减少副作用方面，均显著优于西医组。

肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效观察

【目的】观察肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。【方法】将82例肾功能正常的慢性肾炎患者随机分为氯沙坦钾组和肾炎康复片联合氯沙坦钾组(联合组),分别检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶(NAG酶)、血肌酐和细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)的含量。【结果】治疗3个月后,联合组的总有效率为80.5%,氯沙坦钾组为61.0%,2组比较,联合组疗效优于氯沙坦钾组(P<0.05)。联合组的24 h尿蛋白、尿NAG酶显著低于氯沙坦钾组(P<0.05),血肌酐、尿素氮水平2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。细胞因子方面,联合组的IL-6、IL-18的改善显著优于氯沙坦钾组(P<0.05)。【结论】肾炎康复片联合氯沙坦钾较单用氯沙坦钾能更有效地降低慢性肾炎患者蛋白尿,并具有免疫调节作用。

针刺治疗脑血管疾病162例疗效观察

目的 :评价脑血管疾病在药物治疗基础上加针刺治疗的临床疗效。 方法 :针刺水沟、内关、三阴交、大椎、至阳等穴位用醒脑开窍手法加常规药物治疗 ,并设立单纯药物对照组。结果 :针刺组治愈率 30 2 5 % ,显效率 36 4 2 % ,好转率 2 7 78% ,总有效率 94 4 5 %。针刺组疗效优于对照组 (P<0 0 5 ) ;年龄小、病程短者疗效好 ;脑梗死较脑出血疗效显著。结论 :针刺可提高脑血管疾病的疗效。

针药结合治疗糖尿病视网膜病变40例临床观察

目的:观察针刺结合口服中药汤剂治疗糖尿病视网膜病变临床疗效。方法:将80例患者按单双号随机分成治疗组40例,予针刺太阳、阳白透鱼腰、攒竹等穴和服用中药“明目五子汤”;对照组40例予静脉滴注维脑路通及口服双密达莫、维生素E,进行对照观察。结果:治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为55.0％,疗效相比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:针刺结合中药汤剂有较好疗效,且优于单纯西药治疗。

调神疏肝针法治疗郁证的理论基础

从中医理论、文献及临床角度研究郁证的发病机理,认为郁证发病关键脏腑为脑、肝,首次提出"脑神失调,肝失疏泄"为本病的中医病机。创立了"调神疏肝"针刺法,在选穴上以督脉和肝经穴为主。

中国急性早幼粒细胞白血病的治疗进展(英文)

天然四硫化四砷 (As4S4)和三硫化二砷 (As2 S3 )是中药雄黄和雌黄的主要成分 ,未提纯的雄黄和雌黄含有相当量的三氧化二砷 (As2 O3 ) ,以及亚砷酸钙、亚砷酸镁等有毒物质。直接使用雄黄矿可以引起死亡。我们应用高纯度晶体As4S4和化学合成的纯化As2 S3 进行体外试验和动物试验 ,结果显示NB4细胞株和移植人APL腹水瘤的SCID小鼠对As4S4和As2 S3 敏感。小鼠药代动力学和人体药代动力学研究证实柏子仁作为离散剂与As4S4同时应用可以有效提高血砷浓度。在对 130例t(15 ;17)的急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者的临床研究中 ,我们进一步证实As4S4和As2 S3 单药治疗可以有效地诱导完全缓解 ,包括细胞遗传学和分子生物学完全缓解 ,但As4S4单药治疗组的复发率高于同时或曾接受化疗药物组。接受化疗药物组的 1年和 6年无病生存率 (DFS)为 96 .7%和 87.4 % ,1年和 6年总生存率为 98.9%和 93.9%。我们认为对APL患者进行大剂量化疗既不安全 ,又不必要。伴中性粒细胞减少的初治APL患者接受口服As4S4治疗 ,获得完全缓解。治疗中如果出现白细胞增多 ,可应用小剂量化疗药物 ,例如 :羟基脲、三尖杉酯碱。获得完全缓解后间断给予化疗药物以防复发。服用As4S4后复发的原因有 :出现t(15 ;17)

益气活血系列方治疗膜性肾炎31例临床观察

肾活检诊断为膜性肾炎病人61例,中药组31例,激素组30例。分别予益气活血系列方和激素治疗,同时测定治疗前后24小时尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、肾功能等。并检测中药组治疗前后IgG、IgA、IgM、C_3、CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8、TXB_2、6—Keto—PGF_(1α)、TPA、PAI、SOD、LPO。结果:中药组总有效率为74.2％,激素组为46.6％,中药组治疗后24小时尿蛋白、血浆白蛋白、血脂均明显改善(P<0.01或P<0.05),激素组治疗前后无明显差异(P>0.05)。中药组治疗后IgG、CD_8、CD_4/CD_8、TPA、TXB_2、LPO、SOD均较前有明显改善(P<0.01或 P<0.05)。

固金磨积片抗肿瘤机理的研究

以荷瘤动物模型，观察固金磨积片抗肿瘤作用。结果表明，固金磨积片对人肺腺癌、Ｌｅｗｉｓ肺癌、肝癌均有一定的抑制作用（Ｐ＜０．０１）；并能减少荷瘤小鼠腹腔内液残留羊红细胞数。同时能抑制荷瘤小鼠急慢性炎症反应，增加小鼠气管内酚红排出量，并使荷瘤小鼠脾细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与血清谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性提高，脂质过氧化物（ＬＰＯ）的含量降低。

头穴针刺次数对中风病人血液流变学的影响

本研究共观察６０例中风偏瘫患者，随机分成甲组（日针三次）、乙组（日针二次）、采用头部透穴的方法分别治疗两个疗程（共２０天）。观察结果表明：针刺头穴后血液流变学的各项指标均有改变，并改善了血液的＂浓、聚、凝＂状态，对中风偏瘫有良好的治疗作用，而且日针三次的疗效优于日针二次的疗效。

针刺促进骨折愈合与“肾主骨”关系的初探

采用放射免疫法分期分组观察了骨折家兔的性激素、生长激素、皮质醇及垂体—甲状腺轴的变化 ,结合光镜观察甲状腺体、图像分析甲状腺滤泡 ,结果表明针刺能够促进性激素、生长激素分泌 ,抑制骨折后肾上腺皮质功能的亢进 ,解除垂体—甲状腺轴的抑制 ,其调节作用贯穿于整个骨折愈合的过程中 ,但以骨折的中、后期为著 ,说明针刺能促进骨折愈合。

中药肝舒胶囊对慢性丙型肝炎疗效的影响

为了解邓铁涛教授研制的具有益气健脾，活血解毒功效的中药制剂肝舒胶囊（由太子参、茯苓、白术、川萆艹解、楮实子、丹参、珍珠草、白芍、白花蛇舌草等中药组成）治疗慢性丙型肝炎的疗效，将５９例病人随机分为肝舒胶囊合干扰素组即联合组（２０例）、干扰素组（２１例）、肝舒胶囊组（１８例）。３组患者经治疗后丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）与治疗前比较均有明显改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；在治疗４个月后，３组ＡＬＴ复常率分别为５５．０％、３３．３％、２７．８％，经统计学处理，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；丙肝病毒核糖核酸（ＨＣＶ－ＲＮＡ）复常率分别为３０．０％、１９．１％、５．５％，统计学处理差异无显著性。结果表明，联合组的疗效优于干扰素组和肝舒组。说明中药制剂肝舒胶囊可提高干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效，且有助于减少复发。