血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平对妊娠期肾病综合征妊娠结局不良的预测效能

目的观察血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和可溶性CD14(sCD14)水平对妊娠期肾病综合征(NSP)患者妊娠结局不良的预测效能。方法选择2020年1月至2022年12月在该院诊断为NSP的患者98例作为NSP组,根据NSP患者24 h尿蛋白定量将其分为轻度蛋白尿组(32例)、中度蛋白尿组(22例)和重度蛋白尿组(44例)。另选择同期在本院定期产检的健康孕妇45例作为正常妊娠组。观察各组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平。采用二元Logistic回归分析影响妊娠结局不良的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平对妊娠结局不良的诊断效能。结果NSP组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于正常妊娠组(P<0.05);重度蛋白尿组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于中度蛋白尿组和轻度蛋白尿组,而中度蛋白尿组血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于轻度蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据妊娠结局的不同,将NSP患者分为妊娠结局不良组(25例)和妊娠结局良好组(73例)。妊娠结局不良组尿蛋白、同型半胱氨酸、sTREM-1、suPAR和sCD14水平均明显高于妊娠结局良好组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果发现血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平升高是发生妊娠结局不良的危险因素(P<0.05)。血清sTREM-1、suPAR和sCD14水平联合检测NSP患者发生妊娠结局不良的灵敏度为88.0%,特异度为95.9%,曲线下面积(AUC)为0.924,明显高于sTREM-1(z=2.039,P=0.041)、suPAR(z=2.143,P=0.032)和sCD14(z=2.417,P=0.016)单独检测,但血清sTREM-1、suPAR和sCD14单独检测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清sTREM-1、suPAR和sCD14可以作为评估NSP严重程度的检测指标,且三项联合检测有助于提高NSP患者发生妊娠结局不良的诊断效能。

妊娠期肾病综合征发病危险因素及临床筛查、预测妊娠结局价值

目的:探究妊娠期肾病综合征(NSP)发病影响因素及其在临床筛查、妊娠结局预测效能。方法:选取2018年1月-2022年1月本院收治的NSP患者39例(NSP组)及未合并NSP的重度子痫前期患者54例(对照组)临床资料,收集基线资料、血压指标、实验室指标并对比分析,多因素logistic回归模型分析NSP发病的危险因素,根据新生儿窒息发生情况分为妊娠结局不良组、良好组,对比两组危险因素指标差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析以上危险因素在NSP临床筛查与妊娠结局不良诊断价值。结果:NSP组收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、同胱抑素-C(CysC)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)水平均高于对照组,同型半胱氨酸(Hcy)、血浆总蛋白(TPP)、白蛋白(Alb)水平均低于对照组(P<0.05)。NSP发病危险因素是SBP、FBG、CysC,保护因素是Alb、TPP(P<0.05);SBP、FBG、Alb、CysC、TTP在NSP临床筛查中的曲线下面积(AUC)均>0.75,敏感度、特异度均>70.0%;妊娠结局不良组SBP、FBG高于良好组(P<0.05),SBP、FBG预测患者不良妊娠结局预测中的AUC=0.800、0.814,敏感度73.3%、86.3%,特异度77.0%、80.0%。结论:NSP患者血清SBP、FBG、CysC、Hcy、Alb、TPP发生异常,SBP、FBG、CysC、Alb、TPP指标均是NSP发病的影响因素且均可作为临床筛查NSP的敏感指标;SBP、FBG可作为预测患者发生新生儿窒息的敏感指标。

蛋白支持疗法在妊娠期肾病综合征患者中的应用

目的探讨蛋白支持疗法对妊娠期肾病综合征(NSP)的治疗效果。方法选择64例NSP患者为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上采用蛋白支持疗法。比较两组血浆白蛋白、血尿酸(Ua)、血肌酐(Cr)、24h尿蛋白定量、不良妊娠结局发生率、治疗总有效率。结果治疗后,观察组24h尿蛋白定量、血Cr、血Ua少于对照组(P<0.05),观察组血浆白蛋白高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论NSP患者采用蛋白支持治疗的效果较好,有助于促进患者肾功能的恢复,改善其营养水平,减少不良妊娠的发生风险,值得临床推广与应用。

糖皮质激素治疗妊娠期肾病综合征临床效果及对分娩方式的影响

目的探讨糖皮质激素治疗妊娠期肾病综合征临床效果及对分娩方式的影响。方法选取36例妊娠期肾病综合征患者,采用掷筛法分为研究组与对照组,每组18例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上联合应用糖皮质激素治疗。比较两组临床疗效及分娩方式。结果研究组总有效率为94.44%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,联合应用糖皮质激素治疗妊娠期肾病综合征患者,临床疗效确切,具有临床推广价值。

肾病综合征型妊娠期高血压疾病患者临床发病特点及其影响分析

目的 探究肾病综合征型妊娠期高血压疾病患者临床发病特点及其影响。方法 选取40例肾病综合征型妊娠期高血压疾病患者为研究组;另选取同期40例妊娠期高血压疾病患者为对照组。比较两组尿蛋白、总胆固醇、尿酸水平、并发症发生情况及围生儿不良结局发生率。结果 研究组尿蛋白、血肌酐、尿酸水平均较对照组高(P<0.05)。研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(20.00%)较对照组(5.00%)高(P<0.05)。研究组围生儿不良结局发生率高于对照组(P<0.05)。结论 肾病综合征型妊娠期高血压疾病患者生化指标、血脂指标均存在异常,并发症发生率及围生儿不良结局发生率高,可根据实际情况,及时终止妊娠。

低分子肝素治疗妊娠期肾病综合征高凝状态患者的作用分析

目的分析低分子肝素在妊娠期肾病综合征高凝状态患者中的应用价值。方法选取86例妊娠期肾病综合征高凝状态患者,根据随机抽签法分为对照组与研究组,每组43例。研究组采用低分子肝素联合常规治疗,对照组采用常规治疗。对比两组患者凝血功能指标、妊娠延长天数及出血量。结果治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及红细胞压积(HCT)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PT、APTT指标长于对照组,FIB、D-D、HCT指标低于对照组,AT-Ⅲ指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠延长天数(15.40±3.20)d长于对照组(10.36±2.60)d,出血量(332.75±8.15)ml少于对照组(345.55±8.12)ml(P<0.05)。结论在治疗妊娠期肾病综合征高凝状态患者期间,采用低分子肝素治疗,有利于改善患者凝血功能,延长妊娠时间。

重度妊娠高血压综合征肾脏损害的临床表现及病理转归

目的总结重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者的临床特点、肾活检病理改变特征及转归。方法对25例住院的重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者中的16例在分娩后5d～半年行经皮肾穿刺活检病理检查。观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床与病理联系及临床转归。结果临床表现均有高血压（i00％）和蛋白尿（100％），少部分患者伴有镜下血尿（12％）、血肌酐（SCr）升高（16．48％）、贫血（20％）。肾活检组织改变表现为肾小球内皮细胞增生（68．75％），肾小球局灶节段硬化（37．5％），内皮系膜增生性病变及基质病变（6．25％），系膜基质病变（6．25％），严重血管病变（16．48％）。终止妊娠后约50％患者血压下降，尿蛋白减少至转阴，但病理表现FSGS、血管病变较重者尿检异常持续存在。电镜观察是最可靠的诊断手段。结论重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者临床主要表现为高血压、蛋白尿，部分患者出现镜下血尿，血肌酐升高。肾脏病理特征性表现以内皮细胞增生病变为主，其他表现包括系膜细胞增多、FSGS等。病理表现为FSGS和血管病变较重者预后相对较差。产后及时肾活检，安全性好，有助于早期确诊、指导治疗和判断预后。

妊娠高血压综合征型肾病综合征79例临床分析

目的 :探讨妊高征型肾病综合征的临床特点及对母婴的影响。方法 :回顾分析广州市 5所医院 4年 79例妊高征型肾病综合征 (肾病组 )和 160例重度妊高征 (对照组 )的临床资料。结果 :妊高征型肾病综合征占分娩总数的 0 .19% ,占重度妊高征的14.0 1% ,肾病组发病孕周早。 2 4h尿蛋白、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症 2组的差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。 2组之间最高收缩压、最高舒张压、病程差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肾病组围产儿死亡率高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :妊高征型肾病综合征发病孕周早 ,母婴预后差 。

妊娠期肾病综合征发病特征的临床分析(附80例报告)

目的:探讨妊娠期肾病综合征的临床特点和治疗方法。方法:2005年1月～2008年12月共收治重度子痫前期患者257例,80例伴有肾病综合征为肾病组,177例重度子痫前期为对照组,回顾对比两组发病孕周、终止妊娠孕周,临床特点,各项生化指标,新生儿体重及母婴预后。结果:肾病组发病孕周和终止妊娠孕周早于对照组。肾病组24h尿蛋白、血清乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐及尿酸高于对照组,血清总蛋白、白蛋白低于对照组。肾功能损害较对照组严重。新生儿出生体重低于对照组,新生儿窒息率、围产儿死亡率高于对照组。肾病组无孕产妇死亡,对照组孕产妇死亡1例,死于子痫,颅内出血。结论:妊娠期肾病综合征是子痫前期的一种特殊类型,发病孕周早,病情重。在治疗子痫前期的基础上应综合治疗,适时终止妊娠,减少母婴并发症的发生。

低分子肝素治疗妊娠期肾病综合征高凝状态的研究

目的观察低分子肝素(LMWH)对妊娠期肾病综合征(NSP)高凝状态的疗效。方法将54例孕28～32周发病的NSP患者随机分为两组,各27例。肝素组接受常规治疗的同时加用LMWH治疗,对照组接受常规治疗。观察两组患者治疗前后凝血酶原时间等凝血指标及产后出血量的变化。结果对照组凝血指标治疗后与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),肝素组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间治疗后较治疗前延长,D-二聚体、纤维蛋白原较治疗前减少,血浆抗凝血酶Ⅲ增加,差异有统计学意义(P<0.05);肝素组治疗后均未出现出血倾向及产后出血增多等不良反应。结论LMWH可以减轻NSP时的高凝状态,未增加出血风险。

妊娠合并肾病综合征54例临床研究

目的探讨妊娠合并肾病综合征患者的妊娠结局及肾功能的变化。方法回顾性调查宁波市第一医院自2008年1月至2014年12月间的54例妊娠合并肾病综合征患者(观察组)和随机选取的54例正常妊娠患者(对照组)的临床资料。比较两组临床资料,并进一步分析影响胎儿预后的危险因素。结果肾病综合征组血浆总蛋白、终止孕周数均显著低于对照组(t值分别为4.09、3.30,均P<0.05),收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、胆固醇、尿蛋白量、尿酸均显著高于对照组(t值分别为2.72、2.93、4.14、4.09、2.47、10.17、5.44,均P<0.05)。肾病综合征组新生儿窒息发生率显著高于对照组(X^2=4.43,P<0.05),产后出血发生率高于对照组,但无统计学意义(X^2=3.20,P>0.05)。Logistic回归分析显示,高收缩压的危险系数最高(OR=4.36,P<0.05),高肌酐值次之(OR=3.54,P<0.05)。结论妊娠合并肾病综合征患者并发症多,对胎儿影响大,其中高血压及高肌酐值是威胁胎儿的首要危险因素。

低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征的疗效观察

目的:探讨低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征的疗效。方法:选取2012年3月至2018年9月秦皇岛市第二医院收治的早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征患者108例,根据随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(53例)。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上辅以低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗。比较两组患者妊娠结局、围生儿结局、患者并发症发生情况及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果:观察组患者终止妊娠时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胎盘质量、新生儿体质量明显高于对照组,胎儿生长受限率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组围生儿死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者腹水、肾功能异常、胎盘早剥、子痫及产后出血的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中1 min和5 min Apgar评分≥7分新生儿所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钠联合川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征,可有效改善患者妊娠结局和围生儿结局,安全性较高。

妊娠期高血压疾病并发肾病综合征的临床研究

目的 分析妊娠高血压疾病并发肾病综合征的临床特点,寻找更好的防治方法 .方法 以18例妊娠肾病综合征患者为研究对象,以同期173例重度子痫前期患者为对照组,分析两组临床指标、母儿并发症及母婴结局.结果 妊娠肾病综合征组患者发病时间相对重度子痫前期组为早（t=5.97,P〈0.05）;孕妇轻、中度肾功能受损明显,χ^2值分别为18.62和9.61,P〈0.01;脑水肿发生率高,χ^2=5.62,P〈0.05;围产儿死亡率高,χ^2=6.76,P〈0.05.结论 对于发病早的妊娠高血压疾病患者要警惕妊娠肾病综合征的发生,尽早检查肾功能指标,及时补充血浆蛋白,以降低围产儿死亡率.

妊娠期肾病综合征49例治疗分析

目的分析妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点及综合治疗方法,进一步提高临床对该病诊断和治疗的认识。方法我院2003年1月至2005年12月,重度子痫前期、子痫共126例,其中合并肾病综合征49例,对两组血压,各项生化指标进行对照分析,肾病组的49例产后治疗又分单独用利尿剂组和输入蛋白组进行对照治疗观察。结果NSP发病率为0.49%,肾病组收缩压和舒张压高于对照组,血浆总蛋白、白蛋白低于对照组,肾功能损害较无合并肾病的严重。产后治疗两组在尿蛋白消除的时间上无差异,P>0.05,而水肿的消除时间单独用利尿剂组提前(P<0.05)。结论NSP病情表现更严重,孕期采用综合治疗,产后在治疗妊娠期高血压疾病的同时应用利尿剂治疗可以取得很好的治疗效果。

妊娠高血压综合征型肾病综合征临床分析

[目的 ]探讨妊高征型肾病综合征 (NSP)的临床特征及其与不良妊娠结局的关系 ,提高临床上对该病的认识并及时处理 ,改善母婴预后。[方法 ]我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月重度妊高征共 170例 ,以其中 40例合并肾病综合征者为肾病组 ,另 13 0例为对照组进行回顾性分析 ,比较其血压、各项生化指标、新生儿出生体重及母婴并发症。 [结果 ]NSP发生率 0 3 4% ,肾病组收缩压和舒张压略高于对照组 ,2 4h尿蛋白高于对照组 ,血尿素氮 (Bun)、肌酐 (Cr)及尿酸(Ua)高于对照组 ,血浆白蛋白低于对照组 ,肾功能损害较对照组严重 ;新生儿出生体重低于对照组 ,早产儿、足月小于胎龄儿发生率、围生儿病死率高于对照组 ;肾病组产后出血、子痫发生率亦高于对照组。[结论 ]NSP是一组综合征 ,应以综合治疗为主 ,采取合理治疗措施 ,适时终止妊娠 ,可减少母婴并发症 ,改善围生期预后.

妊娠高血压综合征型肾病综合征的临床特征和病理改变

目的：观察妊高征肾病型的临床特点及病理变化,探讨其可能的机制。方法：对本科行肾活检的妊高征肾病型(肾病组)与同期本院非肾病型妊高征患者(对照组)的实验室检查及病理进行分析。结果：肾病组血浆白蛋白低于、24h尿蛋白定量高于对照组,差异非常显著(均P＜0.01)；血浆尿素氮、肌酐、尿酸水平均明显高于对照组(均P＜0.05)；肾功能损害发生率亦明显升高(P＜0.01)；妊高征肾病型肾脏光镜改变为肾小球毛细血管内皮细胞病,部分病例免疫荧光示肾小球毛细血管壁有IgM、IgG和纤维蛋白原的沉积。结论：妊高征型肾病综合征肾脏损害重,病理改变典型,产后择时行肾活检对明确诊断、指导治疗颇有意义。

重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征11例临床分析

目的:分析重度妊娠期高血压疾病并发肾病综合征(NSP)的临床特点和防治方法。方法:对我院1995～2004年间11例NSP患者临床资料进行回顾性分析,探讨NSP与母婴结局的关系。结果:11例NSP患者产妇死亡1例;围生儿9例,死亡4例;NSP患者母婴死亡率与发病孕周、发病后是否及早治疗、有无严重并发症、终止妊娠的时机关系密切;而与入院时血压值、水肿程度、24h尿蛋白、血浆白蛋白、血胆固醇指标、分娩方式无密切相关性。结论:NSP患者母儿危害远较单纯妊娠期高血压疾病严重,治疗难度大,母婴预后差;对NSP应早期识别,及时治疗、预防严重并发症发生,努力降低围生期母婴死亡率。

22例肾病综合征型妊娠高血压疾病的临床分析

目的探讨NSP的临床特征、对母儿的影响、发病机制等。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年12月住院的22例NSP产妇(NSP组)及除NSP以外的123例重度子痫前期产妇(对照组)的临床资料。结果 NSP组产妇的发病孕周、终止妊娠时的孕周均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NSP组产妇重度水肿、腹腔积液、子痫、胎盘早剥发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NSP组产妇血清清蛋白低于对照组,而24h尿蛋白定量、血总胆固醇、尿素氮均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。NSP组胎儿生长受限,胎儿窘迫及早产儿的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSP发病孕周较早,有些病例发病隐匿,应重视对其早期诊治,积极处理及加强母儿监护,适时终止妊娠,可减少其妊娠期并发症及围生儿发病率和病死率。

妊娠肾病综合征对母婴影响及自拟中药治疗研究

目的:研究与分析妊娠肾病综合征对母婴影响及采取自拟中药治疗疗效。方法:回顾性分析本院所收治60例妊娠期肾病综合征患者临床资料,并为观察组;并选取同期60例正常孕妇作为对照组进行比较。比较两组血压、生化指标、并发症、妊娠结局、新生儿发生呼吸系统疾病情况。结果:观察组收缩压及舒张压均明显高于对照组,且除白蛋白外,24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮、血肌酐均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇并发症率为30.00%(18/60)明显高于对照组8.33%(5/60)(P<0.05);观察组新生儿妊娠结局及呼吸系统发病率与对照组比较(P<0.05)。经治疗后,观察组临床治疗有效率为85.00%(51/60),且无明显性不良反应发生。结论:对于妊娠期肾病综合征患者来说,其血压、临床血生化指标均存在异常,同时患者具有较差妊娠结局且新生儿发生呼吸系统疾病率较高。因此,临床需及时采取相关措施干预,然采用自拟中药治疗取得较好疗效,值得进一步研究与分析。

肾病综合征型妊娠高血压疾病43例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病的临床特点和治疗。方法对中山市陈星海医院2000年6月-2006年6月收治的肾病综合征型妊娠期高血压疾病患者43例（按终止妊娠时孕周分为A组：孕周≤33w 12例,B组：33^1/7-36w17例,C组：≥36^1/7 w14例）及其新生儿46例进行回顾性分析,观察指标包括患者临床表现、治疗方法、并发症及预后、围产儿结局。结果肾病综合征型妊娠高血压疾病除具有妊娠期高血压疾病的特点外,主要表现为大量蛋白尿（〉3.5g/24h）、低蛋白血症（〈30g/L）、高度水肿及高脂血症,可出现严重并发症。治疗以综合治疗为主,并适时终止妊娠。围产儿结局较差,各组比较B组较A、C组好（P〈0.05）。结论肾病综合征型妊娠高血压疾病病情严重,围产儿预后不佳,应选择病例予综合治疗,并要严密监测母婴情况,适时终止妊娠可改善母婴预后。