中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的保护作用及对代谢紊乱的影响

为明确黄芪、当归在肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)治疗中的作用、适应证及其作用机制 ,我们从临床和实验两方面进行了系统的研究。 (1)黄芪当归合剂对肾脏的保护作用 :各种肾脏疾病慢性病变经过肾硬化、纤维化 ,最终发展成为终末期肾衰竭。如何阻断这一发展通路已成为国际肾脏病界研究的热点。本研究选用慢性嘌呤霉素肾病模型 ,以目前公认具有肾脏保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作为阳性对照 ,经 12周给药观察后处死 ,收集血、尿、肾脏标本进行检测。结果显示模型鼠肾脏呈慢性炎症 ,肾小球硬化和小管间质纤维化。黄芪当归合剂 (A&A)治疗明显减轻肾功能恶化和组织学损伤 ,肾小球硬化指数和小管间质损伤指数下降与肾功能损伤减轻呈正相关 (r=0 .80 ,P <0 .0 0 1和r=0 .85 ,P <0 .0 0 1)。细胞外基质Ⅲ、Ⅳ型胶原 ,纤连蛋白和层粘连蛋白明显减少。这种抗纤维化作用与ACEI相似 ,但肾局部的血管紧张素Ⅱ水平不下降 (5 6 .5 3± 7.0 3vs 76 .6 2± 12 .88pg/mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。然而 ,A&A治疗组的肾脏转化生长因子 β1(TGF β1) (0 .0 5 17± 0 .0 2 4 8vs 0 .110 0± 0 .0 2 6 1,P <0 .0 5 )和骨桥蛋白 (OPN ,0 .0 10 5± 0 .0 0 5 3vs 0 .115± 0 .0 34,P <0 .0 5 )表达 ,单核

中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察

采用中西医结合方法治疗成人常复发性原发性肾病综合征（ＰＮＳ），并与西医治疗该病对照观察。西医治疗组（对照组）３２例，中西医结合治疗组（中西组）３０例。结果对照组缓解后６个月、１２个月和４７个月时复发率分别为１１．８％、２３．５％和３５．３％，平均缓解期为１２．４±３．２个月；中西组复发率分别为０、３．３％和１３．３％，平均缓解期为３５．９±３．７个月。中西组各期复发率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），缓解期显著长于对照组（Ｐ＜０．０１）。表明中西医结合治疗常复发性ＰＮＳ疗效较为满意。

中西医结合治疗原发性肾病综合征及其对血液流变学的影响

对比观察了中西医结合治疗（治疗组）与单纯西药治疗（对照组）成人原发性肾病综合征的临床疗效及其与血液流变学的关系。结果表明，前者的临床缓解率及总有效率分别为６５．４％和８８．５％，后者分别为３７．０％和５９．３％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组用激素的不良反应计分数显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗组的复发率为７．２５％，对照组为５３．１３％（Ｐ＜０．０１）；在改善血液粘滞度和降低纤维蛋白原含量方面，治疗组作用显著。提示中医辨证论治配合激素，不仅能减少激素的不良反应，还能提高疗效，减少复发。在辨证的基础上加用活血化瘀药对改善血液粘滞度和纤维蛋白溶解系统功能障碍亦有良好的效应。

加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响

【目的】观察加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响。【方法】采用随机数字表法将70例湿热型原发性肾病综合征水肿期患者随机分为治疗组40例和对照组30例。治疗组失访4例,对照组失访5例,实际纳入病例为治疗组36例,对照组25例。2组均予常规西医治疗,治疗组加用加味胃苓汤,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后临床症状积分、生化指标、利尿效果及炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)等的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为88.89%,对照组为80.00%,治疗组疗效有优于对照组趋势,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组的血肌酐水平较治疗前略有好转,但差异无统计学意义(P>0.05);2组的血清白蛋白均显著升高,24 h尿蛋白定量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组的血脂指标总胆固醇均降至正常水平,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组的hsCRP、IL-18、IL-1β均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组的全身水肿消退时间为(9.8±2.7)d,对照组为(11.9±3.7)d,治疗组的利尿效果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在常规激素治疗基础上加用加味胃苓汤治疗原发性肾病综合征湿热证疗效确切。

中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征患者尿蛋白与脂蛋白的影响

目的:探讨中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征(PNS)尿蛋白和脂蛋白的影响。方法:建立中药复方联合雷公藤甲素治疗组(A组)32例,强的松联合辛伐他丁、潘生丁对照组(B组)30例。比较两组病例临床综合疗效、24h尿蛋白排泄率(Upro)、血浆白蛋白(A)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)。结果:2组临床综合疗效差异无显著性。对Upro、LDL、ox-LDL等改善作用,A组优于B组(P<0.05);xo-LDL与尿蛋白呈正相关。结论:中药复方联合雷公藤甲素方案有可能替代激素改善部分PNS尿蛋白漏出。ox-LDL既可反映脂质对肾固有细胞的损伤,又可间接推测肾小球高滤过。中药复方可能是从调控LDL、ox-LDL生成或降解来保护肾固有细胞。

中西医结会治疗成人原发性肾病综合征134例观察

本文探讨了中西医结合治疗成人原发性肾病综合征(PNS)的方法及效果,西医治疗组66例,主要用激素治疗;中西医结合组68例,用中药配合激素治疗。结果表明:用中药配合激素治疗,无论在增加疗效和减少不良反应上,均有相得益彰之效。中西组的有效率达85.3%,而西医组仅56.1%。中西组用激素的不良反应发生率为14.8%,而西医组为48.4%。

尿路康治疗非淋菌性尿道炎的临床观察

尿路康治疗非淋菌性尿道炎的临床观察廖元兴，李世蒙，王俊杰，童应强，岑叶祥我们在１９８８～１９９０年应用复方六草汤治疗非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）获得满意疗效的基础上，１９９１年开始由广州军区总医院鉴制，广东制药厂生产成尿路康冲剂，经４所医院３．５年的临床...

成人常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察

目的 :比较中西医结合疗法和单纯西医药疗法治疗成人常复发性原发性肾病综合征 (FRNS)的疗效。方法 :6 0例FRNS病人随机分为治疗组 (30例 ,采用中西医结合治疗 )和对照组 (30例 ,采用单纯西药治疗 ) ,比较二组患者临床疗效。结果 :治疗组完全缓解率为 76 .7% ,缓解后 6个月、1年、4年复发率分别为 0、4 .3%、17.4 % ,平均缓解期为 (33.7± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率 2 6 .7% ;对照组缓解率为 4 0 % ,6个月、1年、4年复发率分别为 16 .7%、4 1.7%、5 8.3% ,平均缓解期为 (12 .5± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率为 6 3.3%。治疗组均明显优于对照组 ,P <0 .0 1。结论 :中西医结合治疗FRNS疗效较为满意。

中西医结合治疗泌尿系结石1138例

中西医结合治疗泌尿系结石１１３８例河南省沈丘县人民医院（河南４６６３００）赵平宇，牛家敏，李国才胡庆东，翟俊忠我院１９９１年７月～１９９４年７月，探索采用中西医结合治疗泌尿系结石１１３８例，取得较满意疗效，现报告如下。临床资料本组共１１３８例，均根据...

清利解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征45例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对难治性肾病综合征（RNS）的疗效。方法对45例有病理资料的RNS患者采用清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺治疗，并对病理类型、系膜细胞及肾小管问质损害程度与疗效的关系进行分析。结果45例RNS完全缓解率48．9％，总有效率84．4％。其中系膜增生性肾炎、IgA肾病、局灶性节段性硬化性肾炎及微小病变肾病疗效较好，膜性肾病及膜增殖性肾炎疗效较差，系膜细胞损害程度及肾小管间质损害程度与疗效密切相关。结论清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺对RNS有较好的疗效，但对膜性肾病、膜增殖肾炎以及系膜细胞损害严重或肾小管间质损害严重患者疗效尚不太理想。

中西医结合治疗成人难治性肾病综合征的荟萃分析

目的评价中西医结合治疗成人原发性难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效以及不良反应。方法采用荟萃（Meta）分析的方法，对近12年中西医结合治疗成人RNS的随机对照研究（RCT）进行系统评价。采用电子检索Medline、中国生物医学文献数据库（CBMdisk）、万方数据库、西文生物医学期刊文献数据库（EMCC），并手工检索近6个月中西医结合杂志和国内肾脏疾病相关杂志的8种核心期刊；提取和比较中西医结合治疗成人RNS患者的RCT的数据；采用Cochrane协作网专用软件RavMan4．2进行统计分析。结果检索符合纳入标准的RCT研究13篇，共777例患者。Meta分析显示中西医结合治疗对成人RNS的治疗与同期平行随机对照的西药治疗组相比较，显示更好的临床疗效，降低24h尿蛋白定量及总胆固醇水平、提高血浆白蛋白水平；同时也降低不良反应的发生率。结论中西医结合治疗RNS与单独使用泼尼松、环磷酰胺等西药相比较，临床疗效明显提高、不良反应减少。

略论无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血是冠心病的一种特殊类型，其发病机理不外是正虚与邪实之争，虚以阳虚、阴虚、气虚为主；邪实与气、血、痰、食、湿、火郁结为主。通过临床表现与诊断、中西医治疗优势互补等重点介绍本病的治疗方法。并认为中西医结合治疗本病，比单一西医或中医治疗效果会更好。

中西医结合治疗对肾病综合征患儿血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）与儿童肾病综合征发病关系及中西医结合治疗对ＴＮＦα的影响。方法：采用放射免疫分析法，对２９例肾病综合征患儿（观察组）进行了治疗前后血清ＴＮＦα的测定，并以１６例健康儿童（对照组）作对照。结果：观察组治疗前ＴＮＦα（３８．５５±９．６１）ｐｍｏｌ／Ｌ显著高于对照组（２０．３７±３．４４）ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１，且观察组治疗前显著高于治疗后（２２．８０±３．９０）ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；肾炎性肾病（４２．８２±５．９６）ｐｍｏｌ／Ｌ，高于单纯性肾病（３５．０６±１０．７２）ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５；活动期伴感染者（４５．８５±５．１０）ｐｍｏｌ／Ｌ显著高于不伴感染者（３４．７１±９．３９）ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１。结论：ＴＮＦα参与了儿童肾病综合征的病理损伤过程；用免疫抑制剂和清热解毒、补气活血中药联合可抑制ＴＮＦα的产生。

中西医结合治疗小儿难治性肾病60例对比观察

采用中西医结合方法治疗小儿难治性肾病60例,同时以单纯西药治疗30例为对照组。结果表明:激素无效应或部分效应患儿治疗组的有效率优于对照组(P<0.05),频复发患儿治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。这可能与中药能提高肾病患儿对激素的敏感性,纠正已经紊乱的免疫功能状态,拮抗外源性激素对HPA轴的反馈抑制有关。

解毒健肾汤配合激素等治疗肾病综合征21例

热毒是各种病邪所致肾病的共同病理产物,故以清热解毒为主,佐以活血化瘀,益气养阴,自制解毒健肾汤,配合激素等治疗肾病综合征21例,总有效率95.24%。治疗后血清总蛋白,白蛋白,内生肌酐清除率显著升高(P<0.001),血色素显著升高(P<0.01),血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯,尿蛋白定量显著下降(P<0.001)。

中医内外合治法治疗湿热型儿童单纯性肾病综合征的临床疗效

目的探讨中医内外合治法治疗湿热型儿童单纯性肾病综合征的临床疗效。方法选取泸州医学院附属中医院儿科2012年10月—2014年6月收治的湿热型单纯性肾病综合征患儿90例,随机将所有患儿分为对照组和治疗组,各45例。两组患儿均给予常规治疗,在此基础上对照组患儿采用单纯内治法,治疗组患儿采用中医内外合治法治疗,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后实验室血清指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总蛋白(TP)]、治疗前后24h尿中微量总蛋白及24h尿蛋白定量。结果治疗组患儿治疗总有效率为95.6%,高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、TP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患儿血清TG、TC、LDL-C低于对照组,TP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿血清TG、TC、LDL-C低于治疗前,TP高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿24h尿中微量总蛋白、24h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患儿24h尿中微量总蛋白、24h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医内外治合法可有效治疗湿热型儿童单纯性肾病综合征,改善患儿临床症状。

中西医结合疗法对肾病综合征患者血一氧化氮影响的临床研究

目的 探讨一氧化氮 (NO)在小儿肾病综合征发病中的作用及中西医结合疗法对其影响。方法 采用Griess硝酸盐还原法对 32例肾病综合征进行治疗前后血清亚硝酸 /硝酸盐 (NO- 2 /NO- 3)测定 ,并以2 8例健康儿童作对照。结果 肾病组显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,伴感染者显著高于无感染者(P <0 .0 1) ,单纯性肾病与肾炎性肾病增高程度无显著差异 (P >0 .0 5) ,治疗后随着尿蛋白阴转 ,血白蛋白、胆固醇恢复正常 ,血NO- 2 /NO- 3显著下降 (P <0 .0 1) ,与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 NO参与小儿肾病综合征发病及病理损伤过程。免疫抑制剂。

儿童频复发性肾病的中西结合治疗思路探要

儿童频复发肾病是指经强的松的标准疗程治疗有效,但频繁复发指半年内复发2次或1年内复发3次——频复发型、激素依赖型可视为频复发型肾病中最严重的一类的原发性肾病综合征。目的:探讨提高儿童频复发性肾病疗效的中西医结合方法,更好地指导临床治疗,降低复发率,缩短病程。方法:总结频复发性肾病的临床、病理特点及病理因素,结合现代研究及临床体会对其进行分析。结果:发现频复发的主要原因:①没有正确把握激素与平调阳阴的尺度。③没有注重调和脾胃、调肝护肝。③没有标本兼顾。结论:平调阴阳、调和脾胃、调肝护肝、标本兼顾是提高疗效的总体思路。

中西医结合治疗常复发性原发性肾病综合征的临床研究

目的:研究中西医结合方法治疗常复发性肾病综合征的疗效。方法:病例随机分为中西医结合治疗组67例,西医治疗组(对照组)69例,观察治疗缓解后6个月、12个月和48个月时两组的复发率。结果:治疗组分别为0、4.4％和13.4％。对照组分别为10.8％、24.3％和37.8％。治疗组各期的复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗常复发性肾病综合征疗效明显优于单纯西医治疗。

中西医结合治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭12例

12例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，通过应用中西医治疗，西药以强的松为主，无效者配以环磷酰胺；中药以温补脾肾、化温降浊、活血化瘀之品。经治疗，12例肾功能全部恢复正常，其中完全缓解8例，占66．7％，部分缓解4例，占33．3％，达到完全缓解或部分缓解所需时间为76．9±27.04天。提示原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭多为一种可逆性肾衰。