低分子右旋糖酐联用速尿持续静滴治疗小儿肾病综合征水肿的效果

目的探讨低分子右旋糖酐联合速尿持续静滴治疗／bJL肾病综合征水肿的临床效果。方法收集2013年1月～2014年1月衢州市人民医院收治的肾病综合征水肿患儿52例，随机将其分为观察组与对照组，每组各26例，两组均予以常规治疗，对照组应用速尿持续静滴，观察组则予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静滴，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为100．O％，显著高于对照组（80．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）；水肿开始消退时间、血清白蛋白升高时间、多尿时间依次为（15．9±4．2）h、（7．8±1．1）d、（3．5±1.3）h，均较对照组[（28．4±1213）h、（12．3±1．4）d、（14．3±2．9）h]显著缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组的24h尿蛋白及血清胆固醇均较治疗前显著降低，但观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后血清白蛋白水平均明显升高，但观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组停药后水肿复发率为7．7％，显著低于对照组（42．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子右旋糖酐联合用速尿持续静滴治疗小儿肾病综合征水肿效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。

低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗肾病综合征患儿伴重度水肿的利尿疗效，并与白蛋白加呋塞米的疗效作比较。方法将92例初次诊断为肾病综合征的惠儿随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），每组各46倒。两组均给予抗凝、防治感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗，A组再给予低分子右旋糖酐（10～15ml／kg·次）加呋塞米1～2mg／kg·次，静脉缓慢推注，每天1次；B组给予静滴人血白蛋白（1g／kg·次）后推注呋塞米（剂量同A组），每天1次；均为7天。观察两组患者尿量变化情况、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况。结果两组各项指标比较，尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无显著差异（P〉0．05）；停用利尿药后A组水肿复发率明显低于B组（P〈0．05），A组利尿消肿所用的费用明显少于B组，差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论低分子右旋糖酐和呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿，可以取得与人血白蛋白加呋塞米一样的利尿疗效，而且减少了复发，减少了费用，更加经济实用，值得临床推广应用。

贺斯、白蛋白和低分子右旋糖苷对128例并发重度水肿的原发性肾病综合征患者利尿效果及肾损害的对照观察

目的观察贺斯、白蛋白和低分子右旋糖苷对合并重度水肿的原发性肾病综合征利尿效果及对肾小管损害的影响。方法 2010年8月至2011年8月在甘肃省人民医院及解放军兰州军区兰州总医院肾内科住院的128例合并重度水肿的原发性肾病综合征患者分为3组,在足量激素治疗的基础上,分别予以贺斯、人血白蛋白及低分子右旋糖苷静滴10天。观察10天内3组患者每日尿量及体质量;检测治疗前、第7天、14天尿肾损伤因子1(KIM-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平;随访治疗后8周完全缓解率、部分缓解率和总体缓解率。结果在用药1～3天,白蛋白组尿量增加及体质量下降最明显,在第4～8天贺斯组尿量增加及体质量下降与白蛋白组相似,第9～10天3组尿量及体质量相似;治疗前,3组尿KIM-1及尿NAG酶水平相似,但治疗后第7天,白蛋白组和低右组尿KIM-1及尿NAG酶水平开始升高,第14天更明显,白蛋白组和低右组在第7天和第14天均高于贺斯组且差异有统计学意义,贺斯组在治疗前和治疗后尿KIM-1及尿NAG酶水平差异无统计学意义。在第8周随访结果显示贺斯组总体缓解率好于白蛋白组和低右组。结论贺斯具有较稳定的利尿作用和减轻体质量作用,未见明显肾损伤,总体缓解率较高,是比较理想的PNS扩容利尿药。