双重血浆置换联合他汀治疗肾病综合征严重高胆固醇血症的疗效

目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合他汀类降脂药治疗肾病综合征(NS)严重高胆固醇血症的作用,并分别与单独使用DFPP与他汀类药物进行对比。方法:选取南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊患者12例,住院患者10例,临床表现为肾病综合征合并严重高胆固醇血症[总胆固醇(TC)>10mmol/L]。门诊患者入选后在原有治疗基础上服阿托代他汀20mg/d(他汀组);住院患者入选后在原有治疗基础上,2例接受单纯DFPP治疗一次(DFPP组);8例接受DFPP一次治疗,同时在DFPP前3～4d开始服阿托代他汀20mg/d(联合组)。所有患者随访观察4周。结果:三组患者尿蛋白定量、血脂、血清肌酐(SCr)基线值比较无差异。DFPP单次治疗对血清白蛋白及IgG无明显影响,而IgA,IgM及纤维蛋白原显著下降(P<0.01)。各种脂蛋白TC,三酰甘油,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,载脂蛋白A1、B及E下降率分别为85.8%±7.2%,80.1%±6.2%,86.9%±11.4%,66.4%±9%,54.1%±6.3%,86.4%±9.4%,70.3%±6.9%(P<0.01)。三组患者随访4周后尿蛋白定量、SCr、血清白蛋白水平与治疗前无明显变化。DFPP组随访1周时TC水平为基线值85.9%,两周时恢复至基线水平,4周时略高于基线值;联合组患者随访1、2周时TC水平低于基线50%以下(显著低于另两组水平,P<0.05),4周时为基线值70.2%;他汀组患者随访两周及4周TC水平保持在基线81%左右。随访期间三组患者TG水平较基线值无明显差别。结论:单次DFPP联合他汀药物虽不能改善NS患者对原发病治疗的反应性,但较两种方法单用能更有效地降低其高胆固醇血症。

双重血浆置换与常规疗法治疗急性吉兰-巴雷综合征的随机对照研究

目的比较双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)与常规疗法治疗急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效。方法将60例急性GBS患者随机分为DFPP组及常规治疗组,观察治疗前后神经功能改善状况,并检测治疗前后血液中免疫系列、补体系列及总蛋白水平。结果两组MRC(medical research council)评分于治疗1个月后、Hughes评分于治疗半年后比较差异有统计学意义,治疗后DF-PP组血液中免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3明显低于常规治疗组,总蛋白无明显变化。结论DFPP是治疗急性GBS较为有效的方法,可明显改善患者神经功能缺损状况,其机制可能与降低血液中免疫球蛋白及补体有关。

双重滤过血浆置换对吉兰-巴雷综合征的疗效及安全性研究

目的:探讨双重滤过血浆置换(DFPP)治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月～2018年6月间在我院行血浆分离置换治疗的GBS患者,共65例,其中单膜血浆置换疗法(PE)组30例,DFPP组35例。2组患者均给予常规药物治疗,PE组联用PE;DFPP组联用DFPP并补充与废弃液等量的5%白蛋白复方氯化钠溶液。观察比较3个月、最多3个疗程治疗后的症状、体征(Hughes重症度评分)、凝血功能的变化。结果:2组患者的临床症状和体征,治疗后均得到显著改善(均P<0.05);2组治疗前和治疗后组间比较,Hughes重症度评分均无统计学差异(均P>0.05)。DFPP组在第3次治疗后,纤维蛋白原定量较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:GBS治疗中,PE和DFPP治疗效果相同,且DFPP不受患者同型血浆数量的限制,能保证及时和连续的治疗。

双重血浆置换治疗吉兰巴雷综合征

目的 :观察双重血浆置换 (doublefiltrationplasma pheresis,DFPP)对吉兰巴雷综合征 (Guillain Barresyndrome,GBS)的治疗效果 .方法 :6例吉兰巴雷综合征患者进行双重血浆置换治疗 ,治疗前后观察神经功能改善状况 ,检测置换前后血液免疫系列、补体系列及置换后弃浆液的免疫系列、补体系列 .结果 :2例痊愈 ,3例好转 ,患者血液中的补体及免疫球蛋白治疗后均明显下降 ,弃浆液补体及免疫球蛋白明显高于血液 .结论 :双重血浆置换是治疗重症吉兰巴雷综合征较为有效的方法 。

双重血浆分离治疗溶血性尿毒症综合征

目的 探讨双重血浆成分分离(DFPP)对溶血性尿毒症综合征(HUS)的疗效。方法 对2例重危溶血性尿毒症综合征患儿进行了血浆成分分离及血液透析治疗,同时测定了分离前后的尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及血清醇学的变化。结果 患者的肾功能逐渐恢复正常,血清酶恢复正常,随访12～18月,患者无复发。结论 DFPP对HUS有较好的疗效,与血浆置换相比有一定的优势,推荐作为HUS的首选治疗方法。

双重滤过血浆置换对高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

目的:评估双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂血症性急性胰腺炎(hyper-lipidemic acute pancreatitis,HL-AP)的疗效。方法:收集2019年1月至2022年5月入院的高脂血症性重症和中度重症急性胰腺炎病人的临床数据,按照治疗方式分为接受常规治疗的对照组和DFPP组,分析治疗后7 d内的临床数据。结果:与对照组相比,DFPP组血清甘油三酯(triglyceride,TG),丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶在入组第1、2天显著降低,估计肾小球滤过率在第1、2、3、5天升高。白细胞和中性粒细胞数量在第1、2天降低,血红蛋白在第1、2、3天降低,C反应蛋白在第1、2、3、5、7天降低,DFPP组接受机械通气的病人减少。结论:与常规治疗方法相比,DFPP可更快降低TG,改善肺、肝、肾功能,降低炎症指标,并有利于早期液体复苏。