面神经术中监测的技术参数与神经识别

目的评价面神经术中实时监测在耳显微外科手术中的作用及监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响,为减少医源性神经损伤提供安全保障。方法2001～2004年在45例耳显微神经外科手术中应用神经监护仪行术中实时监测,其中先天性耳畸形手术18例,中耳乳突手术27例,大部分采用插管全身麻醉,记录诱发面肌肌电图反应的电刺激最小电流阈值。结果45例患者面神经功能术后均保留完好,术后复查与术前检查一致,未发生医源性面瘫。面肌肌电图反应的最小电刺激阈值为0.08mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0mA。结论术中面神经监测可以帮助术者进行神经定位,辨认神经,并提供预警,避免医源性面神经损伤。

糖尿病患者周围神经传导速度临床研究——附205例报告

目的:探讨糖尿病患者的周围神经传导速度异常的发生率及其影响因素。方法:对经肌电图检测周围神经传导速度的205例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,分析周围神经病变的发生率及与病程的关系,并将周围神经传导速度与患者的年龄、血压及空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白水平,是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病等作多因素Logistic回归分析。结果:神经传导速度异常者138例(检出率67%),病程超过10年者与不足10年者的检出率分别为76%、60%,差异有统计学意义(P<0.05)。感觉神经病变的发生率(41%)明显高于运动神经病变(28%),下肢周围神经病变的发生率(49%)明显高于上肢周围神经病变(33%),差异均有统计学意义(P<0.01)。糖化血红蛋白和收缩压水平是周围神经病变的危险因素。结论:病程较长的糖尿病患者周围神经病变的发生率较高,高血糖状态和收缩压升高是糖尿病周围神经病变的危险因素。

大鼠舌下神经压榨伤后p38MAPK的活化及外源性神经生长因子促神经再生作用的研究

目的检测舌下神经压榨损伤前后及神经生长因子(NGF)干预后磷酸化p38MAPK的表达,探讨p38MAPK在大鼠舌下神经损伤及干预后的作用和NGF对大鼠舌下神经损伤后神经修复再生的作用。方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)、实验对照组(NS组)和NGF治疗组(NGF组),动物存活时间分别为1、3、5、7和14 d。分别于各时间点取脑干做免疫组化测定及Nissl染色,取神经干做透射电镜观察。结果舌下神经压榨损伤后,舌下神经核内磷酸化p38MAPK免疫阳性神经元数目和染色深度均增加(P<0.05)。NGF干预后舌下神经核内磷酸化p38MAPK免疫阳性神经元数目和染色深度均明显减少(P<0.05)。Nissl染色显示,术后7、14 d NGF组损伤侧舌下神经核内运动神经元存活率明显高于NS组。透射电镜观察NGF组神经干形态优于NS组。结论大鼠舌下神经压榨损伤后受损神经元p38MAPK的活性增强;外源性NGF能抑制大鼠舌下神经压榨损伤引起的舌下神经核运动神经元p38MAPK的激活;大鼠舌下神经压榨损伤后外源性NGF具有保护受损的舌下神经元及促进神经再生的作用。

Can amino-functionalized carbon nanotubes carry functional nerve growth factor?

Carbon nanotubes can carry protein into cells to induce biological effects. Amino-functionalized carbon nanotubes are soluble and biocompatible, have high reactivity and low toxicity, and can help promote nerve cell growth. In this study, amino-functionalized ethylenediamine-treated multi-walled carbon nanotubes were used to prepare carbon nanotubes-nerve growth factor complexes by non-covalent grafting. The physicochemical properties, cytotoxicity to PC12 and chick embryo dorsal root ganglion, and biological activity of the carbon nanotubes-nerve growth factor complexes were investigated. The results showed that amino functionalization improved carbon nanotubes-nerve growth factor complex dispersibility, reduced their toxicity to PC12 cells, and promoted PC 12 cell differentiation and chick embryo dorsal root ganglion.

尺神经损伤后的功能重建

目的比较应用不同方法矫正尺神经损伤后环、小指爪形指畸形及重建示指外展功能。方法对34例尺神经损伤后的手内在肌麻痹行不同术式的功能重建,其中环、小指爪形指畸形矫正26例中行掌指关节囊紧缩、滑车前移术22例,环指浅屈肌腱移位重建蚓状肌功能4例;示指外展功能重建13例中行示指固有伸肌腱代第一背侧骨间肌10例,掌长肌-掌腱膜代第一背侧骨间肌3例。结果环、小指爪形指畸形的矫正:行关节囊紧缩、滑车前移术,优良率95%;指浅屈肌腱代内在肌,优良率75%。两种示指外展功能重建术优良率均为100%。结论环、小指爪形指畸形的矫正行关节囊紧缩、滑车前移术,方法简单,疗效肯定;而示指外展功能重建的两种方法均可。

联合神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果

目的:评估不同联合神经阻滞方式应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果和安全性。方法:纳入2020年3月至12月在南通大学附属南京江北医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的老年患者90例,采用随机数字法将患者随机分为A组、B组、C组。A组患者给予全麻复合超声引导下TAPB(transversus abdominis plane block,TAPB)联合R SB(rectus sheath block,R SB),B组患者给予全麻复合超声引导下TAPB联合髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞(iliac inguinal nerves-iliac hypogastric ner vesblock,IINB),C组患者仅给予全身麻醉。分析和比较3组患者围手术期不同时间点的VA S评分、心率、收缩压和舒张压,分析和比较3组患者术中麻醉药物的使用量。结果:术后48 h内,A组和B组患者的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分无明显波动。而C组患者VAS评分增加幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h和术后6 h,C组患者VAS评分明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术中,A组和B组患者瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均低于C组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。围手术期,3组患者的心率和血压变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者腹股沟疝修补术中,全麻复合超声引导下TAPB联合RSB和全麻复合超声引导下TAPB联合IINB的镇痛效果显明显优于单纯全身麻醉,前两者能够减少术中麻醉药物的用量,对循环指标影响较小,具有很高的安全性。

脑卒中偏瘫患者双侧正中神经的F波变化研究

目的 探讨脑卒中偏瘫患者双侧肢体的F波变化特点。方法 按Brunnstrom分级将 80例脑卒中偏瘫患者分成 3组 ,即第 1组 3 6例 ,第 2组 2 3例 ,第 3组 2 1例。 19例正常人为对照组。运用肌电图学的方法 ,检测 80例脑卒中偏瘫患者和对照组双侧肢体正中神经F波参数 ,并进行统计分析。结果 第 1组(BrunnstromI～II级 ) ,无论在动态还是静态下 ,卒中患者的患侧肢体的F波参数均明显降低 ,低于健侧肢体和对照组 (P <0 .0 5 ) ,而健侧肢体与对照组差异无显著性 ;第 2组 (BrunnstromIII～IV级 ) ,静态情况下卒中患者的患侧肢体的F波参数明显增高 ,高于健侧肢体和对照组 (P <0 .0 5 ) ,而健侧肢体与对照组差异无显著性 ,动态情况下卒中患者的健侧肢体的F波参数明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而患侧与健侧差异无显著性 ;第 3组 (BrunnstromV～VI级 ) ,卒中患者的患侧肢体的F波参数明显高于健侧肢体和对照组 ,其中波幅增高明显 (P <0 .0 5 ) ,出现率也增高 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 脑卒中后运动模式的动态变化过程是一个异常运动模式的过程 ,它包括患侧和健侧的变化。

周围神经延长后单根神经纤维的组织学观察

目的 观察周围神经延长后单根神经纤维的组织学改变并探讨其组织学基础。方法 按神经牵张程度不同分为正常对照组 (G1)、神经即刻延长 10 %组 (G2 )、神经即刻延长 2 0 %组 (G3 ) 3组。利用单根神经纤维剥离研究法 ,观察离体家兔腓神经延长后单根神经纤维的结间体长度及郎飞结、施 兰切迹等组织学变化。结果 G1组神经结间体平均长度为 114 9.2 2 μm ;G2组为 12 48.0 6μm ,较G1组延长了8.61% (t=4.66,P <0 .0 1) ;G3组为 13 17.2 4μm ,较G1组延长了 14 .6% (t=6.48,P <0 .0 1)。G3组和G2组结间体平均长度相比差异有非常显著意义 (t =10 .69,P <0 .0 1)。G2组和G3组朗飞结、施 兰切迹较G1组明显增宽 ,G3组单根纤维在朗飞结处有断裂。结论 当神经干延长到 10 %时 ,主要靠结间体的延长来适应 ,朗飞结、施 兰切迹已经明显增宽。当神经干延长到 2 0 %时 ,结间体已经延长到极限 ,朗飞结已经有断裂 ,尽管外观仍完整 。