葛根汤联合中药热敷治疗神经根型颈椎病风寒阻络证临床观察

目的 观察葛根汤联合中药热敷治疗神经根型颈椎病风寒阻络证的临床效果。方法 选取吉林省吉林中西医结合医院骨伤科2021年7月—2022年7月收治的90例神经根型颈椎病风寒阻络证患者,运用掷硬币法分为2组,各45例。对照组用葛根汤治疗,观察组使用葛根汤加中药热敷治疗,比较2组颈椎功能障碍评分、临床疗效、颈肩疼痛程度评分。结果 治疗后,对照组总有效率低于观察组(P<0.05);观察组的颈椎功能障碍评分与颈肩疼痛程度评分更低(P<0.05)。结论 葛根汤联合中药热敷治疗神经根型颈椎病风寒阻络证临床效果较好,优于单一使用葛根汤治疗的方式,有较高临床应用价值。

外周血神经丝蛋白轻链多肽含量与神经压迫性疼痛程度相关性研究

目的探讨外周血神经丝蛋白轻链多肽(Nefl)水平与神经根性颈椎病(CSR)疼痛程度的相关性,并评估其是否可作为CSR进展的生物标志物。方法健康SD大鼠18只,随机数字表法分为2组,Sham组(9只)和大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)组(9只)。Sham组暴露坐骨神经后缝合皮肤,CCI组暴露坐骨神经后先环扎再缝合皮肤;于术前,术后1、3、7、14 d采用电子测痛仪检测2组大鼠机械缩足反应阈值(MWT);并采集外周血进行定量蛋白质组分析,采用ELISA方法检测Nefl蛋白表达水平。将80例CSR患者作为研究组,同期体检的24例健康人群作为对照组,收集疼痛视觉模拟评分(VAS)结果,采用ELISA方法检测外周血Nefl蛋白表达;Spearman秩相关系数法评价外周血Nefl表达水平随疼痛程度的变化规律。结果CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 dMWT持续下降;3、7、14 d时MWT显著低于Sham组(P<0.01);TMT标记定量蛋白质组分析显示Nefl蛋白表达显著上调,Log(foldchange)=1.14,P<0.05;CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 d外周血Nefl蛋白表达量持续上升,Sham组3、7、14 d逐渐下降,MWT与大鼠外周血Nefl蛋白表达量呈负相关(r=-0.662,P<0.01)。CSR患者外周血Nefl表达显著高于健康人群(P<0.01),VAS为8分患者显著高于VAS为6分的患者(P<0.01),VAS与外周血Nefl呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论CCI模型大鼠和CSR患者外周血Nefl表达显著增加,且与疼痛程度相关,Nefl可作为临床上CSR病情进展评估的生物标志物。

神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值

目的:探讨神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值。方法:对14例以手部内在肌萎缩为主要临床表现的患者进行双上肢体感诱发电位(somatosensoryevokedpotential,SEP)、双侧正中神经和尺神经传导速度(nerveconductionvelocity,NCV)、双侧第一背侧骨间肌和尺侧腕屈肌肌电图(electromyo-gram,EMG)检查。结果:3例以尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s及第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为肘管综合征;4例以SEP颈髓至外周电位(N9-N13)峰间潜伏期延长和尺侧腕屈肌、第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为神经根型颈椎病;7例为尺侧腕屈肌及第一背侧骨间肌神经源性损害、尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s、SEPN9-N13峰间潜伏期延长,诊断为二者合并存在。手术治疗10例,术中所见均与神经电生理检查结果相符。结论:神经电生理检查在神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断中具有重要提示意义。

腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点分析

目的探讨腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点并进行临床分析,为治疗提供可靠的依据。方法选取该院2010年12月—2012年12月收治的腕管综合征合并神经根型颈椎病患者30例,并选择同期健康体检者30例作为对照研究。测定正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期(DSL)、感觉神经动作电位(SNAP)、跨腕关节感觉传导速度(SCV)、运动传导末端潜伏期(DML)及复合肌肉动作电位(CMAP)。从感觉传导到运动传导逐一测量。正中神经压迫试验5min后再重复测量上述指标。结果观察组正中神经DSL较对照组显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);DML虽有延长,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数均无显著改变(P>0.05)。观察组正中神经DSL和DML均明显延长,与对照组相比(P<0.05),两组尺神经DSL和DML均无显著改变(P>0.05)。结论腕管综合征合并神经根型颈椎病患者因正中神经的受压使腕管综合征患者正中神经的感觉传导末端潜伏时间明显延长,通过神经传导测定有助于对早期腕管综合征的诊断率。

腰骶神经根病变与下肢周围神经病变的肌电图检查

①目的探讨神经肌电图在下肢周围神经病变与腰骶神经根病变鉴别中的作用。②方法对疑为腰骶神经根病病人作肌电图检查,排除外周神经病变;对疑为外周神经病变者,注意有无腰骶神经根病变的神经肌电图表现。③结果在32例初诊腰骶神经根病变者中,神经肌电图筛查出4例为周围神经病变(12.5%)。对43例初诊为外周神经病变者,神经肌电图筛查出腰骶神经根病变4例(9.3%)。④结论神经肌电图检查在腰骶神经根病变与下肢外周神经病变的鉴别中具有一定的意义。

脊神经定位诊断结合手三阳经循经取穴治疗神经根型颈椎病随机对照研究

目的:采用"脊神经定位诊断结合手三阳经循经取穴法"与常规针刺法进行随机对照研究,评价本法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将140例患者随机分为2组:治疗组和对照组各70例,治疗组采用脊神经定位诊断结合手三阳经循经取穴法治疗,对照组采用常规针刺法,比较两组的临床疗效评价及第1、3个月随访。结果:在第二疗程后进行临床疗效评价,治疗组与对照组临床疗效具有显著性差异(P<0.05);1个月、3个月随访,两组维持率均保持在较高水平,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗组的综合临床疗效优于对照组;两种针刺取穴方法在短期内均能较好的维持针刺后的治疗效果。

周围神经卡压与神经根型颈椎病330例神经肌电图鉴别分析

目的:探讨周围神经卡压(PNC)与神经根型颈椎病(CSR)采用神经肌电图鉴别效果。方法:选取临床诊断为CSR的患者100例,及疑为PNC和其他疾病的患者230例,均为我院2012年5月—2015年5月收治,均行神经肌电图检查。结果:100例临床诊断为CSR的患者,经肌电图检查,与CSR符合41例,占41.0%;23例为各种PNC,占23.0%;CSR合并PNC2例,占2.0%;其他疾病7例,占7.0%;检测正常27例,占27.0%。反之,经神经肌电图检查按CSR诊断18例,占7.8%,为从疑为PNS和其他疾病的230例患者中检出。此18例中,胸廓出口综合征6例,占33.3%;腕管综合征1例,占5.6%,旋前圆肌综合征1例,占5.6%;属周围神经卡压,共8例,占44.4%。其他手麻、末梢神经炎、臂丛神经损伤各1例,各占5.6%;上或(和)下肢肌无力2例,占11.1%;运动神经元性疾病5例,占27.8%。结论:周围神经卡压与神经根型颈椎病采用神经肌电图检查,鉴别诊断效果显著,可为临床治疗提供准确的参考依据。

穴位埋针联合中药热熨治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证临床研究

目的:观察穴位埋针联合中药热熨治疗神经根型颈椎病(CSR)气滞血瘀证的临床疗效。方法:选取110例气滞血瘀型CSR患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组给予牵引治疗,观察组在对照组基础上加用穴位埋针联合中药热熨治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率;比较2组治疗前后颈椎疼痛程度、颈椎功能及血液流变学指标。结果:观察组总有效率94.55%,高于对照组81.82%(P<0.05)。治疗后,2组Northwick Park颈痛量表(NPQ)及颈椎功能障碍指数(NDI)评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组NPQ、NDI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PV)均较治疗前降低(P<0.05),观察组HSV、LSV、PV均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.09%,与对照组5.45%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋针联合中药热熨治疗CSR气滞血瘀证,能明显改善患者的颈椎功能及血液流变学指标,缓解颈痛,且安全性好。

驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引治疗神经根颈椎病风寒湿证临床研究

目的:观察驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引治疗神经根颈椎病风寒湿证的效果。方法:将104例神经根颈椎病风寒湿证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各52例。对照组通过枕颌牵引治疗,观察组通过驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎活动度等。结果:观察组总恢复率98.08%,高于对照组86.54%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组颈肩肢痛、上肢麻木、颈项僵硬、上肢沉重、活动受限各项中医证候积分及总分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后各项中医证候积分及总分均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组VAS评分均降低(P<0.05),CASCS评分均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后VAS评分较低(P<0.05),CASCS评分较高(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组颈椎屈曲度、颈椎侧屈度、颈椎伸展度、颈椎旋转度均增大(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后颈椎屈曲度、颈椎侧屈度、颈椎伸展度、颈椎旋转度均较大(P<0.05)。结论:驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引可显著缓解神经根颈椎病风寒湿证患者的临床症状,减轻患者痛苦,恢复正常的颈椎结构与功能,提高恢复率。

针刺手少阳三焦经根结穴治疗神经根型颈椎病即刻疗效临床研究

目的观察针刺手少阳经根结穴治疗神经根型颈椎病的即刻临床疗效。方法将符合本研究的120例神经根型颈椎病(C7神经根受压)患者,随机分为治疗组和对照组,各60例,对照组采用常规针刺方法,治疗组在常规针刺方法基础上加手少阳经根结穴(关冲穴、丝竹空穴)。针刺得气后比较即刻疗效。结果治疗组即刻积分变化优于对照组(P<0.05)、治疗组总有效率为25.00%、对照组为3.33%、治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论针刺手少阳经根结穴治疗神经根型颈椎病(C7神经根受压)即刻疗效优于常规针刺疗法。

神经根型颈椎病与腕管综合征的关系

目的研究神经根型颈椎病（CSR）患者出现根性损害及合并腕管综合征（CTS）的情况及其电生理改变特点，探讨CSR与CTS之间可能的联系。方法对2013年9月至2014年2月在北京协和医院诊断为CSR的124例患者行肌电图检查，根据肌电图检查结果分为根性损害组与根性损害合并CTS组，统计出现根性损害及CTS的比例，比较两组间运动末端潜伏期（DML）、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、感觉电位波幅（SNAP）、复合肌肉动作电位波幅（CMAP）及自发电位改变；比较C6、C7、C8对应节段合并CTS的发生率。结果124例患者中肌电图正常29例，根性损害81例（65．3％），根性损害合并CTS14例（11．3％），其中男性4例，女性10例，双侧CTS10例；81例中76例患者CMAP、DML、MCV、SCV和SNAP均正常，3例CMAP较正常降低5％～12％，2例DML较正常延长3％和9％。合并CTS患者中单纯SCV异常9例，SCV较正常减慢26％-47％，SNAP波幅正常或降低58％～86％，5例除感觉神经传导异常外尚有运动神经传导异常，CMAP较正常下降31％-78％，3例DML较正常延长27％-39％，2例MCV较正常下降32％和40％，拇短展肌有自发电位活动5例；分析在对应C6（27．4％，9／33）、C7（26．9％，7／26）和C8（5／7）节段合并CTS的发生率，经卡方检验差异有统计学意义（χ^2=5．96，P〈0．01）。结论CSR出现根性损害和CTS比例均较高，且根性损害合并CTS时CMAP降低，DML明显延长，提示可能存在双卡压机制。

周围神经卡压与神经根型颈椎病的神经肌电图鉴别

目的 :探讨神经肌电图检查在周围神经卡压 (PNC)与神经根型颈椎病 (CSR)鉴别诊断中的意义。方法 :对疑为CSR者作神经肌电图检查时 ,若不符合临床诊断 ,注意逐个鉴别PNC和其他疾病。反之 ,在对临床诊断为PNC和其他疾病的检查中 ,注意有无CSR的神经肌电图表现。结果 :在 12 9例疑为CSR的患者中 ,查出PNC 2 9例 (2 2 48% )。而从另 2 95例疑为PNC和其他疾病患者中 ,查出CSR 2 3例 (7 8% )。结论