不同镇痛模式对老年髋部骨折围术期神经认知障碍的影响

目的探讨不同镇痛模式对老年髋部骨折围术期神经认知障碍的影响。方法选取医院2022年4月至2024年3月收治的拟行髋部骨折术的老年患者180例,按镇痛模式的不同分为A组、B组、C组,各60例。A组、B组患者均予酮洛酸氨丁三醇注射液静脉注射,B组患者加用经静脉自控镇痛(PCIA)治疗;C组患者予单次腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞术前镇痛。结果C组患者术后1 d(T_(1))、3 d(T_(2))蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于A组、B组(P<0.05);白细胞介素6、C反应蛋白水平显著低于A组、B组(P<0.05)。C组患者术后12,24,48,72 h的视觉模拟量表(VAS)评分显著低于A组、B组(P<0.05)。结论腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(神经阻滞)用于老年髋部骨折术围术期,更能缓解患者的应激反应及疼痛症状,降低术后认知功能障碍。

低温等离子消融高选择性翼管神经分支阻断术治疗中重度变应性鼻炎的临床研究

目的观察低温等离子消融高选择性翼管神经分支阻断术治疗中重度变应性鼻炎(AR)的效果。方法选取2020年3月至2022年3月在该院就诊的96例中重度AR患者,按治疗方法不同分为研究组与对照组,每组48例。研究组行低温等离子消融高选择性翼管神经分支阻断术治疗,对照组行常规药物治疗。观察两组治疗后12个月疗效、生活质量、不良反应,比较治疗前及治疗后3个月两组主观症状评分、鼻阻力、鼻声反射指标及血清指标[骨桥蛋白(OPN)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-5(IL-5)]水平。结果研究组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。两组治疗后鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼部症状、肺部症状评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼部症状、肺部症状评分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后鼻阻力降低(P<0.05),鼻腔容积、最小横截面积增大(P<0.05);且治疗后研究组鼻阻力低于对照组(P<0.05),鼻腔容积、最小横截面积均大于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组血清OPN、MCP-1、IgE、IL-5水平均降低(P<0.05);且治疗后研究组血清OPN、MCP-1、IgE、IL-5水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前非鼻/眼症状、睡眠、情感、眼症状、行为、鼻症状、日常生活评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组非鼻/眼症状、睡眠、眼症状、鼻症状评分均低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后不良反应总发生率为4.17%,高于对照组的2.08%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中重度AR患者进行低温等离子消融高选择性翼管神经分支阻断术治疗疗效确切,可明显改善患者症状,提升其生活质量。

无阿片保留自主呼吸在腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果

目的观察无阿片保留自主呼吸在辅助腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例食管癌患者作为研究对象。入组患者均接受腹腔镜下根治术治疗。根据治疗方案和麻醉指征,将术中未应用阿片药镇痛的56例患者设为观察组[男30例,女26例,年龄(60.44±5.25)岁],实施区域神经阻滞麻醉+无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉;将其余60例设为对照组[男35例,女25例,年龄(61.23±5.18)岁],实施常规气管插管全身麻醉。比较两组临床指标、术前术后动脉血气指标、术后静息咳嗽时疼痛情况及不良反应发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组手术时间(232.45±50.33)min,对照组(216.37±50.26)min,差异无统计学意义(t=0.651,P>0.05);观察组苏醒时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组[(5.15±1.33)h比(6.72±1.32)h、(2.31±0.33)d比(3.76±1.28)d、(10.31±5.46)d比(13.49±5.11)d],差异均有统计学意义(t=6.378、8.224、3.240,均P<0.05)。术前1 d,两组动脉血气指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d,观察组血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO_(2))高于对照组[(0.9844±0.0536)比(0.9525±0.0517)],呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO_(2))、动脉二氧化碳分压(partial pressure,PaCO_(2))低于对照组[(42.35±5.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(45.77±5.12)mmHg、(43.19±5.23)mmHg比(46.11±5.28)mmHg],差异均有统计学意义(t=3.262、3.588、2.990,均P<0.05)。观察组术后静息时视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、咳嗽时VAS评分、不良反应发生率均低于对照组[(3.25±0.14)分比(4.49±0.32)分、(4.04±0.77)分比(5.63±1.28)分、5.36%(3/56)比16.67%(10/60)],差异均有统计学意义(t=26.705、8.036,χ^(2)=6.525,均P<0.05)。结论无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉可加快腹腔镜下食管癌根治术患者术后苏醒、康复进程,对改善患者术后动脉血气指标、缓解术后疼痛、降低不良反应发生率均有积极意义。

产后抑郁症的治疗进展

产后抑郁症在临床上较为常见。此病患者可在思维、行为、意志、情感等多方面出现异常。产妇在罹患产后抑郁症后不仅会对其自身的健康造成危害,同时也会对其婴儿的健康成长造成不良的影响。因此,对产后抑郁症患者进行积极的治疗十分重要。本文主要是回顾产后抑郁症的治疗进展,以期为临床上治疗产后抑郁症提供参考和借鉴。