振幅整合脑电图结合磁共振在早产儿脑损伤神经行为发育评估及预测中的应用

目的 分析振幅整合脑电图(aEEG)结合磁共振(MRI)在早产儿脑损伤神经行为发育评估及预测中的应用价值。方法 选定莆田学院附属医院2020年9月至2022年9月住院的90例脑损伤早产儿,将其设为观察组,另选取同期本院体检的90例无脑损伤早产儿,将其设为健康组,均给予aEEG、MRI检查,比较2组aEEG各参数评分、总评分、磁共振脑发育总成熟度评分(TMS)亚项评分、总评分。对观察组进行为期3月的随访,比较神经发育良好组、不良组aEEG各参数评分、总评分、TMS亚项评分、总评分,绘制接受者操作特性(ROC)曲线,分析aEEG+MRI对脑损伤早产儿神经发育不良的预测价值。结果 观察组aEEG各参数评分、总评分均低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组TMS各参数评分、总评分均低于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。神经发育不良组aEEG各参数评分、总评分均低于神经发育良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。神经发育不良组TMS各参数评分、总评分均低于神经发育良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。aEEG+MRI预测神经发育不良的灵敏度(94.3%)、特异度(92.5%)均高于aEEG(80.3%、78.2%)、MRI(81.6%、79.9%)检测(P<0.05)。结论 aEEG结合MRI可提高对脑损伤早产儿神经行为发育的预测价值,对脑损伤早产儿病情评价、预后评估等具有重要的参考价值,值得推广、借鉴。

儿童脑损伤95例临床转归分析

目的分析非外伤性小儿脑损伤病因及类型,揭示不同脑结构损伤患儿积极干预后的临床发育轨迹。方法收集头颅MRI提示脑结构损伤患儿95例,按损伤部位进行分类,采用综合干预康复治疗,通过病史收集、影像学、视频脑电图、丹佛发育筛查(DDST)和Gessel智商测定进行随访监测。结果新生儿期发生的脑损伤81例,占85.3%;其中PVL和枕区脑损伤共54例,占56.3%;持续积极干预智能明显进步者占83.1%(79/95);脑白质损伤癫痫发生率为27.8%(10/36),累及皮层的脑损伤癫痫发生率约66.1%(39/59),除双侧重度脑损伤外,语言发育受损程度多较轻。结论围产期是小儿脑损伤发生的主要时期。损伤类型以脑室旁白质软化、枕区灰白质损伤最常见,有足够健全的脑组织是发挥代偿的基础。小儿脑损伤代偿能力强,持续早期干预能有效降低残障出现,发育轨迹可以逆转。癫痫出现时间常伴随局部皮层功能的启动而发生,控制癫痫发作是进步的前提条件。

高碘对多代仔鼠脑发育和智力影响的实验研究

目的通过对高碘组仔鼠脑组织结构和智力测试的观察，探讨高碘对脑发育和智力的影响。 方法将小鼠随机分为适碘组和高碘组，分别饮含碘５０μｇ／Ｌ和３０００μｇ／Ｌ的去离子水。连续传三代，观察高碘对各代仔鼠脑发育和智力的影响。结果１．高碘组１５日龄仔鼠大脑和海马绝对重量和相对重量均较适碘组低，但尚无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．图象分析：高碘组仔鼠大脑皮质锥体层锥体细胞平均体积、平均表面积均较适碘组显著降低（Ｐ＜０．０５），而锥体细胞数密度较适碘组增加（Ｐ＜０．０５）。提示：锥体细胞发育落后。高碘子三代与子一代相比，锥体细胞平均体积进一步减小（Ｐ＜０．０５），数密度进一步增加（Ｐ＜０．０５），提示随着传代次数增多，锥体细胞发育落后程度加重。３．水迷宫实验证实，子一代至于三代，高碘组仔鼠穿越迷宫时间延长，错误次数增加。结论高碘对小鼠脑发育和智力有一定损伤作用，这种损伤随传代次数增加而加重。

中医针刺对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育迟缓及氧自由基的影响

目的：研究中医针刺对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育迟缓及氧自由基的影响。方法：选取于2015年1月—2017年1月本院收治的60例缺氧缺血性脑损伤患儿作为本次研究对象,经数字随机表法分为观察组和对照组。两组均于入组后采用Bobath疗法进行康复训练;观察组在此基础上结合中医针刺进行治疗。观察记录两组患儿治疗后的临床疗效,比较两组患儿治疗前后ADL评分、GMQ评分及两组患儿随访6月DQ各能区得分。检测患儿治疗前后氧自由基指标超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）在治疗前后水平变化。结果：观察组总有效率93. 33%明显大于对照组总有效率70. 00%,观察组临床疗效明显优于对照组（P 〈0. 05）。两组患儿血清中丙二醛（MDA）治疗后下降,而SOD水平则相对升高。观察组氧自由基水平改善情况明显优于对照组（P 〈0. 05）。患儿经治疗后的ADL评分和GMQ评分均呈上升趋势;观察组治疗后ADL评分、GMQ评分明显高于对照组（P 〈0. 05）。观察组患儿治疗后社会适应DQ、大运动DQ、精细运动DQ、言语DQ、个人社交DQ得分明显高于对照组（P 〈0. 05）。结论：中医针刺治疗缺氧缺血性脑损伤患儿疗效确切,能有效改善患儿智力发育迟缓状况及氧自由基水平。

枕区脑损伤影像学与临床转归特点分析

目的探讨影像学提示脑枕区结构损伤患儿的智能发育轨迹特点。方法收集头颅影像学提示枕区结构损伤患儿17例,按枕区损伤部位分类,采用临床随访,对癫表现、脑电图表现、药效及生长发育等方面进行监测评价。结果围生期低血糖为枕区脑损伤常见病因(58.8%～70.6%);单纯枕区脑白质损伤3例,皮层及皮层下白质为主性损伤14例。17例患儿中,合并眼部异常表现16例,表现形式多样,表现随时间而变化;合并癫发作14例,占82.4%,其中婴儿痉挛11例,均为枕区皮层及皮层下白质损伤为主者,脑电图提示不对称性部分起源的高度失律,促肾上腺皮质激素治疗有效者8例;出现全身异常抖动者14例,占82.4%,单纯枕区脑白质损伤患儿均出现抖动发作;丹佛发育筛查试验测评,运动发育落后15例,癫控制后,运动能力明显进步8例,其中2例因合并先天性胼胝体发育不良,肌张力高,运动严重落后。结论围生期低血糖常导致枕区脑损伤;枕区脑损伤常伴随眼部异常表现及导致婴儿期全身异常抖动发作,后者多为癫发作前表现;婴儿痉挛为枕区皮层损伤常见并发症,癫控制为智能发育进步的先决条件。

甲状腺功能减退对发育期鼠脑氧化应激状态的影响

目的研究甲状腺功能减退(甲减)对发育期大鼠脑组织氧化应激状态的影响,进一步探讨甲减鼠脑发育异常的机制。方法以丙基硫氧嘧啶溶液灌胃,制成大鼠围生期甲减模型,收集出生后21 d的正常(对照组)及甲减幼鼠(甲减组)脑组织,测定脑组织匀浆液各项氧化应激指标的水平。结果甲减组幼鼠脑组织蛋白羰基及硫代巴比妥酸反应产物水平、总抗氧化力、还原型谷胱甘肽水平、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性较对照组升高(P<0.05);过氧化氢酶活性两组间无统计学差异(P>0.05)。结论大鼠脑发育期甲减可引起脑组织氧化应激状态的改变,这可能参与了甲减性脑损伤的发生。

子痫前期程度与新生儿出生结局的关系

目的了解母亲妊娠合并子痫前期所生新生儿的患病情况,探讨母亲妊娠子痫前期程度与新生儿疾病、脑损伤、脑发育的关系。方法收集并分析2008年1月～2010年5月住院的妊娠合并子痫前期产妇及新生儿资料,将妊娠子痫前期产妇分为轻、重度,对其分娩新生儿从早产儿、小于胎龄儿的发病率、新生儿脑损伤及脑发育落后情况进行分析。结果重度子痫前期母亲所生新生儿在早产儿、小于胎龄儿、脑损伤、脑发育落后发生率方面均高于轻度组(P<0.05)。结论妊娠期合并子痫前期可引起多种新生儿疾病,严重新生儿疾病与孕母子痫前期程度有关,脑损伤及脑发育不成熟值得关注。

早产儿脑发育及脑功能的评价

早产儿脑发育及脑功能不成熟,易出现不同程度的脑损伤,造成终身残疾。正确地认识和评价早产儿脑发育及脑功能,有助于早期识别早产儿脑损伤。近年来国内外对早产儿脑发育及脑功能的评价方法常用的有:颅脑超声、头颅CT、颅脑核磁共振成像、近红外光谱仪监测、核磁频谱检查、核素检查、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、新生儿脑电图、早产儿行为评估、自发性全身运动评估和新生儿20项行为神经测查法等。选择和发掘并掌握各种适于临床应用的评价方法及特点,成为早期识别、早期干预,降低致残率的努力方向。

基于“毒损脑络”病机理论研制抗缺血性中风优效方剂的网络药理学研究思路

既往因传统中医学缺少对急性缺血性中风病理生理的重视,以致治疗方向不明确,加之对中药作用的靶点网络缺少整体把握,因而治疗效果不理想。"毒损脑络"病机理论从缺血性中风的核心病机入手,为中医药治疗急性缺血性中风指明了方向。中医复杂网络调控观和中药多靶点作用特点与网络药理学的特征相符,因而基于网络药理学对"解毒通络"优效抗缺血性中风方剂的研究,可能为抗缺血性中风药物的研发提供一条全新的思路。

新生儿惊厥对神经精神发育远期影响的相关研究

目的评估新生儿惊厥在神经精神发育方面的预后。方法分别对130例惊厥组和83例对照组进行发育商、气质类型、社会生活能力的测试，并分析新生儿惊厥不同病冈以及惊蹶初次发作时CT、MRI、AEEG的改变与预后的关系。结果惊厥组患儿的发育商、气质类型、社会生活能力均落后于对照组（P〈0．01），病因为脑器质性病变的预后更差，惊厥初次发作时CT、MRI、AEEG的改变可预测其后神经精神的发育。结论新生儿惊厥对神经精神发育产生不利影响，提示有必要对其进行早期干预，提高其总体健康水平。

围生期脑损伤对出生后神经系统的影响及可能机制

围生期各种原因引起胎儿脑损伤,可导致出生后中枢神经系统特殊病理生理过程及神经病理改变,使出生后学习记忆能力、运动行为能力、视听觉功能及认知能力出现障碍。围生期因素致出生后神经系统发育障碍的相关机制尚不明确,可能与脑组织发生病理生理改变、神经系统受体与受体相关通道调控失衡及脑内细胞因子释放调节受到破坏有关:脑组织细胞数量相应减少、脑白质破坏、海马区质量减轻、细胞内钙超载是脑损伤后脑组织主要病理生理变化,谷氨酸受体NMDA受体、多巴胺受体及糖皮质激素受体在脑内表达有相应变化,体内细胞因子白细胞介素和BDNF的稳态被破坏,同时在出生早期即可表现为血浆神经元特异性烯醇化酶的异常及高表达的S-100蛋白。

新生儿脑损伤早期神经学和发育评估的研究进展

对新生儿脑损伤早期神经学和发育评估技术进行了总结,突出各项评估方法技术对于早期诊断、早期干预,降低高危儿神经发育的伤残的发生率和伤残的程度,改善患儿预后和生活质量的重要性。

早期主导式家庭干预对早产儿脑损伤患儿智力发育的影响

目的:探讨早期干预对早产儿脑损伤患儿智力发育的影响。方法:收治早产儿脑损伤新生儿116例,随机分为干预组和对照组,住院期间,两组接受相同的综合治疗,出院后,干预组接受系统的干预训练,比较两组的治疗效果。结果:干预组在1岁时的运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期主导式家庭干预对早产儿脑损伤患儿运动及智力发育有改善作用。

津医精神运动成套测验用于碘缺乏病的评估效果

目的 研究津医精神运动成套测验 (JPB)用于评估碘缺乏病 (IDD)可持续性消除的意义和作用。方法 在进入可持续消除 IDD的江苏地区 ,以人口容量比例概率 (PPS)抽样法用 JPB和中国联合型瑞文测验图册和农村儿童智商常模 (CRT- C2 )测定 30个点目标人群的精神运动发育状况和智商 (IQ)值。结果 116 0名 8～ 10岁学生 JPB值总 T分水平为 36 9.6± 35 .8,95 %可信区间 2 99.4～ 4 39.8,频数呈常态分布 ,JPB值异常率为0 .7% ,影响率为 5 .4 %。JPB值与 IQ值呈非常显著正相关关系 (γ=0 .2 4 ,P<0 .0 1) ,直线回归方程 Y=317.97+0 .5 2 0 8IQ。IQ<70组异常率 5 .8% ,随 IQ值增加 JPB值异常逐渐减少至不出现。结论 JPB作为反映人群大脑损害的指标之一 ,列入

神经蛋白聚糖研究进展

神经蛋白聚糖是中枢神经系统一种重要的硫酸软骨素蛋白聚糖 ,其在神经组织发育期调节细胞与细胞和细胞与基质的相互作用方面发挥了重要作用。神经蛋白聚糖在幼年期有高水平的表达 ,但在成年期很难检测到。脑损伤后 ,神经蛋白聚糖在胶质瘢痕中的表达明显增加 ,据认为可阻止轴突再生。

神经蛋白聚糖与中枢神经系统损伤

神经蛋白聚糖是凝集素蛋白聚糖家族中的一种硫酸软骨素蛋白聚糖,它是神经系统细胞外基质的成份之一,主要存在于中枢神经系统。在脑组织发育过程中,神经蛋白聚糖与一些细胞外基质分子相互作用,在中枢神经系统的发育过程中共同调节细胞的增生、迁徙、分化及轴突的生长、路径的发现和突触的形成与成熟,最终在促进中枢神经系统的解剖和功能分层中发挥作用。在成熟脑组织损伤后的再生修复过程中,表达上调的神经蛋白聚糖再次参与其中,在抑制中枢神经系统的再生与修复过程中发挥重要的作用。

孕期“恐伤肾”对子代脑发育的影响机制及其干预

文章以中医"恐伤肾"为理论基础,从孕期不良情志活动调控的角度出发,结合现代都哈学说(DOHa D),参考大量相关文献,总结探讨孕期"恐伤肾"对子代脑发育的影响及干预,以期引起社会对孕期妇女心理健康的重视,为优生优育提供科学依据。

促红细胞生成素对脑损伤早产儿智力发育水平与受损神经细胞及听觉神经通路的影响

目的探讨促红细胞生成素对脑损伤早产儿智力发育水平与受损神经细胞及听觉神经通路的影响。方法选取2015年6月至2018年6月期间汉中市中心医院收治的脑损伤早产儿98例,按照随机数表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用促红细胞生成素治疗,连续治疗4周。比较两组患儿治疗前后的智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)、新生儿行为神经测定(NBNA)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β、白细胞介素-6(IL-6)、脑干听觉诱发电位(BAEP)各波峰潜伏期、峰间期水平的差异,记录出院后6个月内两组患儿的不良反应发生率。结果治疗前,两组患儿的MDI、PDI、NBNA评分、NSE、S-100β、IL-6水平等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的MDI、PDI、NBNA评分较治疗前明显升高,NSE、S-100β、IL-6水平明显降低,BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ期间值较治疗前明显缩短,且治疗后,观察组患儿的以上指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率为4.08%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促红细胞生成素能显著提高脑损伤早产儿的智力发育水平,有效保护受损的神经细胞,修复受损的听觉神经通路,降低炎性因子生成,改善脑部损伤,值得临床推广应用。

NMDA受体在缺血缺氧性脑损伤中的研究进展

缺血缺氧性脑损伤是当今社会一个倍受关注的疾病,N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyL-D-aspartate,NMDA)受体及其亚基与介导缺血缺氧性脑损伤密切相关。缺血缺氧性脑损伤的发病机制复杂,现仅就缺血缺氧性脑损伤时NMDA受体的作用以及临床研究进展作如下综述。

早期康复干预对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育水平及预后的影响

目的探讨早期康复干预对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)患儿智力发育水平及预后的影响。方法选取2014年1月~2016年3月于我院就诊的病情稳定的HIBD患儿80例,采用抛硬币法分为干预组和对照组各40例。对照组患儿给予常规干预措施,干预组患儿予以早期康复干预措施,两组均干预24个月。于干预12、24个月后比较两组患儿智能发育商评分变化,并比较神经系统后遗症发生率。结果干预12、24个月后,干预组患儿精细运动、适应、语言、社交和大运动等智能发育商各能区评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预24个月后,干预组患儿在神经系统后遗症发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.11,P<0.05)。结论早期康复干预用于HIBD患儿的效果肯定,能显著改善智力发育水平,并能减少或预防神经系统后遗症发生,从而改善预后。